Чем облегчить прорезывание зубов. Как снизить болезненность при прорезывании зубов у малыша. Ректальные свечи Вибуркол

Боль при прорезывании зубов у ребенка встречается в 60% случаев, в остальных же процесс проходит бессимптомно. Дополнить картину могут сниженный аппетит, припухлость десен, слюнотечение и желание ребенка все грызть и кусать. Облегчить состояние можно с помощью массажа, лекарственных препаратов, средств народной медицины.

Перед применением любого из способов важно исключить противопоказания, по возможности проконсультироваться со специалистом.

Это самый простой способ облегчить болезненные ощущения, зуд у младенцев, улучшив кровообращение и ускорив прорезывание зубов. Для его проведения используют марлевый тампон, палец или специальную зубную щетку.

Методика проведения массажа десен пальцем.

1. Хорошо помыть руки, уделив особое внимание области под ногтями, обработать антисептиком.
2. Массаж рекомендуется делать мизинцем, указательным или большим пальцем исключительно над деснами, начиная с поглаживания вперед-назад до болезненного участка. Этими же движениями постепенно приближаться к будущему зубу.
3. Можно растирать, сдавливать участок. Критерий правильности выполнения – эмоции ребенка и его состояние.
4. Процедура занимает 15-20 минут.
5. Все движения должны быть легкими, осторожными, чтобы не травмировать ребенка.

Эта методика подходит для массажа специальной силиконовой щеткой-напальчником.

Также можно использовать кусочек льда, завернутый в ткань или марлю, или смоченный в прохладной воде тампон. Процедуру делают строго в области намечающегося зуба не более 5 минут.

Преимуществами этого способа облегчения боли у грудничков являются отсутствие противопоказаний, побочных действий, а также возможность проводить неограниченное число процедур. Не рекомендуются в качестве приспособления для массажа ложки, кусочки пищи, в том числе хлеба и сахара, травмирующие десну.

Если боль при прорезывании зубов сильная, используется небольшое количество лидокаина, предварительно разбавленного водой. Противопоказано добавлять ацетилсалициловую кислоту.

Помочь при болезненном состоянии могут прорезыватели, имеющие ручку для держания и неровную поверхность для устранения зуда десны. Охлаждающие игрушки содержат внутри гель или жидкость, остывающую в холодильнике в течение нескольких минут. В результате их использования десна охлаждается, болевые ощущения уменьшаются.

Лекарственные средства для облегчения боли при прорезывании

При болезненном прорезывании зубов у грудничков можно применять лекарственные средства – гели, суппозитории, сиропы, капли, обладающие обезболивающим, противовоспалительным и успокаивающим свойствами.

Противовоспалительные препараты

Представителем категории является Холисал (разрешен с года). Он не содержит лидокаин, поэтому не вызывает онемения и может использоваться перед едой до 2-х раз в день. После нанесения иногда появляется чувство жжения, увеличенное слюноотделение.

Охлаждающие гели

Их действие основано на лидокаине: Камистад, Калгель, Дентинокс. Наносят капельку препарата чистым пальцем или ватной палочкой на десну и легко втирают в месте прорезывания зуба. Применять строго после еды и перед сном.

Гель Камистад разрешен к применению с 3 месяцев, количество нанесений – до 3 в день. Препарат купирует боль у грудничков, снимает воспаление, оказывает противомикробное действие благодаря содержанию настойки ромашки.

Препарат Дентинокс показан детям с года, Калгель – с 5 месяцев.

Гомеопатические гели

«Бейби Доктор Первые Зубки» состоит из растительных компонентов: календулы, эхинацеи, ромашки, подорожника и корня алтея. Ромашка снимает воспаление десны, обезболивает и действует на бактерии. Дезинфицирующее свойство характерно для календулы. Кроме того, комплекс трав ускоряет заживление десны, снимает раздражение слизистой, успокаивает нервную систему ребенка.

Гель наносят детям с 3 месяцев неограниченное число раз в день. Препарат не имеет противопоказаний и побочных действий благодаря безопасному, гипоаллергенному составу.

Гомеопатические капли

Дантинорм бэби облегчает боль при прорезывании зубов при использовании по 1 мл (дозе) между кормлениями 3 раза в день. Не имеет побочных действий, поскольку состоит из небольшого количества индийского плюща, ромашки, ревеня.

Другие средства

Кроме обезболивающих препаратов, по назначению врача применяются жаропонижающие средства, если процесс сопровождается повышением температуры. Например, суспензия Панадол или Нурофен, суппозитории. Противопоказано использование ацетилсалициловой кислоты.

Стоимость препаратов для облегчения прорезывания зубов

Народные средства для купирования боли

Средства народной медицины также могут помочь облегчить болезненные ощущения при прорезывании зубов у младенцев.

Проверенные и безопасные методы:

• Если у ребенка нет аллергии на мед, можно смазать десны этим продуктом. Затем небольшое количество втереть в болезненную область. Для успокоения дополнительно дают перед сном 1 ч.л. меда.
• Раствор соды (ч.л. на 200 мл воды) также может помочь прорезыванию зубов: им смазывают десны, или используют для смачивания салфетки для массажа.
• Массировать десны грудничков кусочком мягкой ткани, смоченным прохладной водой, главное – не оставлять его на одном месте.
• Широким спектром действия обладает ромашка – она успокаивает, снимает воспаление, купирует боль. В кожу щечек втирают ромашковое масло, в десны – настой. Также применяют чай для мамы и ребенка.
• Янтарные бусы, надетые днем на шею ребенка, облегчают боль и уменьшают припухлость. Важно не забывать снимать их на ночь.
• Втираемая в болезненное место настойка валерианы временно анестезирует, уменьшает раздражительность, максимально 5-7 капель на 1 применение.
• Успокаивающий чай из ромашки, лаванды, мелиссы.

Не менее эффективны и популярны настойки шалфея, звездчатки или лопуха для укрепления десен и снятия боли, корень цикория или земляники, махровая салфетка и другие народные средства. С осторожностью используются холодные овощи, корешки. Безопаснее заменить их прорезывателями.

Первые месяцы жизни малыша приносят немало хлопот родителям. По мере роста и развития ребенка появляется много вопросов, один из них – как облегчить прорезывание зубов у грудничков? В этой статье мы рассмотрим правильные , причины возникновения боли при прорезывании и как с ней бороться, а также как ускорить процесс появления молочных зубов у ребенка.

В каком возрасте в норме прорезываются молочные зубы?

Образование зачатков молочных зубов в челюстях происходит еще до рождения ребенка. У большинства детей молочные (или временные) зубы прорезываются в строго определенном порядке. Точное время их появления может немного варьироваться в ту или иную сторону. Первые зубки – нижние центральные резцы. Они появляются в возрасте около пяти месяцев. Не стоит воспринимать эту цифру слишком строго, у некоторых детей зубы начинают прорезываться уже в три месяца, а у других появляются лишь к первому дню рождения. Время прорезывания – наследственная черта, так что чаще всего малыш сможет похвастаться полной улыбкой к тому же возрасту, что и его родители.

Таблица. Сроки прорезывания молочных зубов.

Зубы	Возраст прорезывания
Нижние центральные резцы	4-7 месяцев
Верхние центральные резцы	8 месяцев - 1 год
Верхние боковые резцы	9-13 месяцев
Нижние боковые резцы	10-16 месяцев
Первые верхние жевательные зубы	13-19 месяцев
Первые нижние жевательные зубы	14 месяцев – 1,5 года
Верхние клыки	16-22 месяца
Нижние клыки	17 месяцев – 2 года
Верхние и нижние вторые жевательные зубы	2-3 года

Небольшое отклонение от общепринятых сроков появления зубов – не проблема. Забеспокоиться стоит лишь тогда, когда происходит задержка прорезывания одного из двух симметричных зубов, так как в норме они должны прорезываться парами. В этом случае следует обратиться к стоматологу для выяснения причины задержки. Еще один случай, служащий поводом для обращения к врачу – полное отсутствие зубов после достижения ребенком одного года.

Не стоит забывать о том, что даже самые первые зубы ребенка нужно регулярно и тщательно чистить. К трем годам ребенок должен иметь все 20 молочных зубов. Это подходящее время, чтобы начать понемногу учить ребенка самостоятельно чистить зубки. Конечно, он не сможет качественно справиться с заданием поначалу, поэтому родителям следует помогать ребенку до достижения как минимум 6 лет.

Какие существуют признаки прорезывания зубов?

У некоторых детей период прорезывания зубов протекает достаточно спокойно и без потрясений. У других же этот естественный процесс вызывает немало дискомфорта. При прорезывании зубов у малыша вы можете заметить:

• обильное слюнотечение (приводящее к образованию раздражения на коже подбородка и на губах);
• набухание и покраснение десен, а также их болезненность при дотрагивании и приеме пищи;
• небольшое покраснение щек или лица;
• дотрагивание до лица и ушей на стороне прорезывающегося зуба;
• раздраженное, плаксивое и капризное поведение ребенка;
• попытки кусать пальцы и посторонние предметы;
• пониженный аппетит, отказ от приема пищи;
• беспокойный сон, частые ночные пробуждения и плач по ночам.

Припухлость и зуд десны — первые признаки скорого прорезывания зуба

Рвота, жидкий стул, повышение температуры не относятся к нормальным симптомам прорезывания зубов. При их появлении стоит показать ребенка врачу-педиатру.

Как вылечить раздражение кожи подбородка при прорезывании?

Старайтесь вытирать подтекающую слюну с подбородка младенца так часто, как это возможно, при помощи очень мягкой тканевой салфетки. При этом избегайте трения, движения должны быть максимально нежными и аккуратными. Перед тем как уложить ребенка спать, смажьте раздраженную кожу гипоаллергенным детским кремом, пантенолом или вазелином. Защищайте кожу малыша мазями перед прогулками в холодное время года.

Почему возникает болезненность при прорезывании зубов?

Зачатки временных зубов формируются еще во время развития плода. После рождения происходит дальнейшее развитие этих зачатков, они насыщаются минералами и понемногу превращаются в твердые зубки, которые проталкиваются из челюстной кости через десны в полость рта. Это и вызывает набухание и покраснение десен. Такая же боль возникает у взрослых при прорезывании зубов мудрости.

Давление на десны и жевание могут облегчить боль при прорезывании. Несмотря на это, десны все равно будут несколько чувствительны в это время, а, следовательно, ребенок может отказываться от кормления.

Какие существуют способы облегчения боли при прорезывании зубов?

Прежде чем обращаться к помощи специальных приспособлений и продуктов для прорезывания, попробуйте более простые и доступные методы:

1. Холод значительно уменьшает боль и воспаление. Намочите чистую тканевую салфетку кипяченой водой или слабым отваром ромашки и поместите в морозилку, а затем протирайте холодной салфеткой десны малыша.

   

2. Если ребенку уже исполнилось 6 месяцев, предложите ему пожевать холодное яблоко или морковь. Всегда находитесь рядом, когда ребенок кушает, так как важно следить, чтобы он не подавился.
3. Малышу до полугода можно дать охлажденное фруктовое пюре или йогурт.
4. Дайте ребенку пожевать охлажденную в холодильнике ложку. Не стоит ее замораживать, так как слишком холодный металл может прилипнуть к слизистой оболочке рта.
   

   

5. Помассируйте десны ребенка пальцем, предварительно тщательно вымыв руки с мылом. Массаж должен временно облегчить боль.
6. Предложите малышу бутылочку с прохладной водой.

Другим известным средством для облегчения любой боли у детей является любовь и ласка родителей, поэтому в период стресса старайтесь почаще обнимать и утешать ребенка. Игры и прогулки также отвлекут малыша от досаждающих ощущений.



Приспособления для прорезывания зубов

Существуют прорезыватели для зубов – специальные приспособления из различных материалов, предназначенные для массажа десен грудничков. Они могут быть изготовлены из резины, дерева, пластика и силикона, иметь разный размер, подходящий только для одной группы зубов, либо быть универсальными. Отличаются они также по форме – это могут быть кольца, браслеты из небольших частей, напальчники, составные части игрушек. Твердые силиконовые прорезыватели лучше, чем наполняемые жидкостью, так как их можно стерилизовать. Для охлаждения поместите прорезыватель в холодильник на некоторое время, это поможет уменьшить воспаление в деснах малыша. Крайне не рекомендуется завязывать что-либо вокруг шеи ребенка, так как это повышает риск удушения.



Гели для прорезывания зубов

В аптеках можно приобрести специальные гели для прорезывания зубов. Они содержат в составе местный анестетик (выключает болевую чувствительность десны) и антисептик (убивает микробов), которые совместно облегчают боль и уменьшают воспаление. Гель прост в применении – нужно нанести небольшое количество на десну в нужном месте и слегка помассировать чистым пальцем, либо ватным или марлевым тампоном.



Гели для прорезывания действуют не очень долго и чаще просто смываются слюной младенца. Если вы все же склоняетесь к применению геля, выбирайте такой, который не содержит сахара и изготовлен специально для грудничков. Всегда сверяйтесь с инструкцией на упаковке. Не поддавайтесь соблазну намазать больше геля, чем сказано в инструкции, а также не используйте его слишком часто. Если ребенок еще не достиг возраста четырех месяцев, посоветуйтесь с врачом-педиатром, прежде чем выбрать гель для прорезывания или иной препарат.



Можно ли применять гомеопатические и нетрадиционные средства?

Существует большое разнообразие гомеопатических гранул и порошков для прорезывания. Они выпускаются в небольших саше, которые помещаются в рот младенца, либо смешиваются с холодной кипяченой водой, которой затем поят ребенка.



Нет никаких доказательств эффективности гомеопатических препаратов, несмотря на то что некоторые родители готовы поклясться, что именно такие средства помогли их детям. Не стоит экспериментировать на детях и использовать не проверенные препараты, так как реакция на них может быть непредсказуемой – от аллергии до ожогов и отравлений.

Какие лекарства можно дать ребенку при прорезывании молочных зубов?

Если у малыша возникла небольшая лихорадка (до 38 градусов), следует дать ему обезболивающее и жаропонижающее лекарство без сахара, изготовленное специально для маленьких детей. Обычно они содержат небольшие дозы парацетамола или ибупрофена – эти вещества безопасны для детей в ограниченных концентрациях. Не применяйте два разных лекарства сразу, если только такой вид приема не был назначен лечащим врачом.



Всегда помните о том, что детям до 16 лет ни в коем случае нельзя давать аспирин, во избежание опасных для жизни осложнений.

Всегда сверяйтесь с инструкцией для каждого конкретного лекарства. Если вы не уверены, что оно вам подходит, проконсультируйтесь у врача-педиатра. Конкретные дозировки для каждого возраста, а также частоту приема может подсказать фармацевт в аптеке.

В случае если прием препарата недостаточно эффективен и лишь ненадолго останавливает неблагоприятные симптомы у младенца, рекомендуется обратиться к врачу. Часто симптомы различных заболеваний (например, отит) можно спутать с симптомами прорезывания зубов.



Как долго длится прорезывание молочных зубов?



Также нет возможности определить, как долго каждый отдельный зуб будет пробиваться через десну. Может пройти всего пара дней, и вы заметите на десне крошечные твердые бугорки зубов. В других случаях этот процесс может занять месяцы и протекать тяжело, однако без каких-либо знаков появления зубов над десной.

Добрая же новость состоит в том, что только первые зубы вызывают больше всего проблем. Все остальные зубы должны прорезаться легче и без ярко выраженных симптомов.



Вашему малышу может быть также нелегко в возрасте около одного года, в момент прорезывания жевательных зубов. Это самые большие зубы, расположенные дальше остальных во рту, и их появление может сопровождаться некоторым дискомфортом.

Видео — Как облегчить прорезывание зубов у малыша

У одних детей прорезывание молочных зубов проходит спокойно и безболезненно, у других, наоборот, оно превращается в длительный и мучительный процесс. Кроме боли, при прорезывании возможно:

Покраснение и воспаление десен;
покраснение лица или щек;
обильное слюнотечение;
ухудшение аппетита;
ухудшение общего самочувствия и раздражительность;
бессонница по ночам и беспокойное состояние днем;
ребенок начинает чесать десна друг о друга, кусаться или причмокивать;
ребенок начинает тереть ухо с той стороны, с которой у него прорезывается зуб.

Для детей, у которых наблюдаются все или часть перечисленных симптомов, а также для их родителей прорезывание зубов становится серьезным испытанием.

Некоторые родители говорят о том, что у их ребенка перед самым появлением зуба повышается температура, начинается запор или диарея. Впрочем, большинство специалистов не связывают эти явления с прорезыванием зубов, поскольку они далеко не всегда его сопровождают. Лучше всего лечить их как самостоятельные заболевания и, в случае необходимости, обращаться к врачу.

Иногда у ребенка из-за постоянного слюнотечения появляется красная сыпь на подбородке и на нижней губе. Для профилактики высыпаний нужно осторожно промокнуть слюну мягкой хлопчатобумажной салфеткой, но ни в коем случае не тереть при этом кожу. Для защиты кожи от раздражения можно также осторожно смазывать пораженные места перед сном и прогулкой мазью, например, вазелином.

Почему прорезывание зубов так болезненно?

Зубы у ребенка начинают формироваться еще до рождения, когда в его деснах образуются зачатки будущих зубов. Растущий зуб «прокладывает себе путь» через десну, что нередко вызывает ее раздражение, боль и воспаление. Во время кормления малыш сдавливает деснами грудь или соску, что, с одной стороны, облегчает боль. Но с другой – во время сосания кровь приливает к болезненным и припухшим участкам десен, что делает их особенно чувствительными. Вот почему некоторые дети во время прорезывания зубов отказываются брать грудь или бутылочку.

Какие существуют средства для облегчения боли в деснах?

Вы можете попробовать облегчить состояние малыша множеством способов, прежде чем использовать обезболивающие и зубные гели. Можно дать ребенку пососать что-нибудь холодное – это уменьшит давление на десны и успокоит боль. Можно еще попробовать следующее:

Поводите по деснам вашего малыша пальцем или холодной ложкой. Это на время облегчит боль.
Дайте малышу прорезыватель. При этом предпочтительнее пользоваться не кольцами с жидким наполнителем, которые не поддаются стерилизации и могут протекать, а сплошными силиконовыми кольцами без наполнителя.
Дайте малышу пожевать сухарик, хлебную палочку или кусочек подсушенного хлеба.
Попробуйте давать малышу свежие и мороженые овощи и фрукты, например, кусочки огурца или мороженого банана.
Можно также попробовать дать малышу пустышку, которая поможет ему успокоиться.

Внимательно следите за ребенком, давая ему для жевания твердые кусочки хлеба или овощей. Нельзя, например, давать ему сырую морковь, когда у него уже вырос первый зуб, поскольку теперь он может откусить кусочек и поперхнуться им. Никогда не обвязывайте ничего вокруг шеи малыша, чтобы он случайно не удушил себя. Это относится и к прорезывателям, и к пустышкам, и ко всему остальному.

Можно также попробовать дать ребенку холодную воду в бутылочке, или, если ребенку это больше нравится, в поильнике. Если вы уже ввели прикорм, попробуйте дать ему холодное яблочное пюре или холодный натуральный (без добавок) йогурт. Будьте готовы к тому, что временами ваш малыш станет отказываться от всего предложенного. Тогда вам ничего не останется, как взять его на руки и крепко прижать к себе, и это лучшее, что вы сможете сделать в данной ситуации.

Могу ли я воспользоваться гелями для прорезывания зубов или гомеопатическими средствами?

Гели для прорезывания зубов обычно содержат средства для местного обезболивания и антисептики, которые облегчают боль и предотвращают заражение. Если пальцем или ватным тампоном нанести небольшое количество такого геля на больные десны, боль успокоится минут на двадцать. Впрочем, пользоваться таким гелем можно не чаще шести раз в день.

Не следует употреблять такой гель непосредственно перед кормлением грудью, поскольку язык от него теряет чувствительность, и ребенок не сможет нормально сосать. Кроме того, ваш околососковый кружок (ареола) при этом также потеряет чувствительность, что затруднит процесс кормления для вас обоих.

Некоторые мамы являются страстными поклонницами гомеопатических гранул, которые можно приобрести в аптеках. Такие гранулы продаются в специальных пакетиках. Бывают также лекарства в форме порошков или таблеток, которые растворяются в теплой кипяченой воде. До употребления вода должна остыть.

Некоторые гранулы для прорезывания зубов содержат лактозу и другие ингредиенты с названиями, оканчивающимися на «…оза». Учтите, что речь идет о разного рода сахарах, поэтому внимательно читайте инструкцию. Следует иметь в виду, что сахар является основной причиной кариеса, и поэтому вряд ли стоит регулярно давать малышу сладкое, особенно если это уже не первый зуб.

Могу ли я давать ребенку детский парацетамол?

Если вашему ребенку меньше трех месяцев, детский парацетамол можно давать только с разрешения врача. К счастью, зубы у большинства детей начинают прорезываться позже. Если ничто другое не помогает, и ребенок по-прежнему чувствует себя плохо, ему можно дать детский парацетамол, в соответствующей возрасту дозировке.

Впрочем, перед тем, как давать лекарство необходимо убедиться в том, что причина плохого самочувствия ребенка именно в прорезывании зубов, а не в чем-то другом. Симптомы ушных инфекций часто ошибочно принимают за симптомы прорезывания. Кроме того, если у ребенка температура, или если его никак не удается успокоить, нужно обязательно обратиться к врачу.

Как долго продолжается прорезывание зубов?

Точно так же, как первый зуб прорезывается у разных детей в разное время, так и длительность этого процесса может быть различной. У одних детей неприятный период длится два-три дня перед появлением каждого зуба. У других все симптомы могут присутствовать месяцами, а зубы все так и не появляться.

Утешает то, что самые неприятные ощущения сопровождают появление лишь нескольких первых зубов. «Зубные» проблемы постепенно сходят на нет, и дальше уже прорезывание не беспокоит ребенка, по крайней мере, до появления коренных зубов. Это обычно происходит не раньше, чем ребенку исполнится год, так что у вас и у малыша будет время на то, чтобы отдохнуть и восстановиться после трудного периода.

Появление молочных зубов у малышей, как правило, сопровождается болезненным состоянием. Ребенок становится вялым, капризным, теряет сон и аппетит. Как можно облегчить состояние малыша и вернуть хорошее настроение - не только ребенка, но и его родителей - в материале нашего автора.

«Прорезывание зубов у ребенка начинается примерно в 6-8 месяцев. К трем годам у малыша формируется молочный ряд из 20 зубов. Одни дети легко переносят этот процесс, а другие испытывают болезненные ощущения — в месте, где появится зуб, десна сильно отекает и может появиться покраснение.

У ребенка заметно усиливается слюноотделение, которое активно и в ночное время. Кроме того, отек и болезненность десен может сопровождаться повышенной температурой тела и общим снижением иммунитета. А это сказывается на настроении малыша, который становится вялым и капризным», — говорит Нина Михайловна Ченцова, врач-стоматолог в клинике «Современная стоматология Дикман».

Медикаментозные средства

С разрешения педиатра можно использовать различные лекарственные препараты для облегчения боли и некомфортного состояния при прорезывании зубов. К таким медикаментозным средствам относятся местные анестетики, которые наносятся непосредственно на десну и временно «замораживают» самую болезненную ее область, обезболивающие препараты, которые не только снимают боль, но и могут снизить сопровождающую прорезывание температуру. Не менее популярны и гомеопатические препараты, которые многие мамы считают эффективными для малышей.

«Конечно, все медикаментозные средства должны назначаться специалистом. Только он способен объективно оценить состояние малыша и порекомендовать ему подходящие обезболивающие средства. Если состояние ребенка не осложнено повышенной температурой, то для облегчения боли при прорезывании зубов можно обойтись и медикаментами местного воздействия — анальгетиками в виде охлаждающих гелей и гомеопатическими препаратами (они еще и ускоряют процесс прорезывания).

Средства для внутреннего применения (например, обезболивающие, нестероидные противовоспалительные и жаропонижающие) стоит применять в крайних случаях, когда, например, температура тела поднялась выше допустимого порога, и лучше использовать на ночь».

Прорезыватели и «грызунки»

Для массажа десен используйте специальные «грызунки» или прорезыватели. Производители делают их из дерева, пищевого силикона, латекса, пластика, резины, с водяным или гелевым наполнителем и даже вибрирующим механизмом, чтобы дополнительно облегчить зуд в деснах малыша.

Выбирайте ту модель прорезывателя, которая будет наиболее удобна вашему крохе: умещалась в его ладошке и имела анатомическую форму, чтобы не мешать формированию правильного прикуса. Если вы отдали предпочтение прорезывателю с водным или гелевым наполнителем, перед тем как дать «грызунок» малышу, охладите его пару минут в морозилке. Холодный прорезыватель дополнительно поможет снять зуд и отек десен.

Прорезывание зубов — огромный стресс для детского организма. Поэтому на время появления первых зубов лучше перейти на щадящий режим дня и питания.

Массаж десен

Облегчить боль и зуд в деснах помогут не только прорезыватели, но и массаж. Делать его можно мизинцем (перед процедурой обязательно помойте руки и обработайте их антисептиком) или специальной силиконовой насадкой. В течение 30 секунд мягко массируйте десны круговыми движениями с разных сторон (спереди, сзади, сверху). Делать такой массаж можно несколько раз в день.

Откажитесь на время от прикорма

На время прорезывания зубов лучше не вводить новый прикорм. Ослабленный организм может неадекватно отреагировать на новую пищу.

Чаще прикладывайте к груди

Одновременно с отказом от прикорма, старайтесь чаще прикладывать малыша к груди. Ведь она — не только источник питания, но еще и средство для успокоения, снятия стресса и боли у ребенка.

Соска вместо прорезывателя

Гигиена

Обеспечьте в доме чистоту и гигиену, ведь малыши в это время тянут в рот первые попавшиеся под руку предметы. А если они лежат на полу, что велика вероятность подхватить инфекцию.

Уделяйте внимание малышу

Старайтесь проводить с малышом как можно больше времени - спите вместе, дольше гуляйте на свежем воздухе, играйте и просто носите на руках. Так малыш станет менее тревожным и капризным, а значит, легче перенесет период прорезывания зубов.

И, наконец, просто наберитесь терпения. Совсем немного мучений и появится долгожданный первый зуб!

Т.В. Казюкова 1 , Е.Ю. Радциг 2 , В.К. Котлуков 3 , В.Д. Русакова 4 , Е.Е. Петряйкина 4

1 Кафедра факультетской педиатрии №1 и 2 Кафедра ЛОР-болезней педиатрического факультета ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ;
3 Кафедра педиатрии ГБОУ ВПО РУДН, Москва;
4 ГБУЗ Морозовская детская городская клиническая больница ДЗМ

Прорезывание зубов – естественный физиологический процесс, который начинается в возрасте 4-7 мес и завершается к 3 годам, когда прорезываются все 20 молочных зубов. И хотя речь идет о вполне «физиологическом» состоянии, большое число детей в этот период испытывает беспокойство, у многих отмечается субфебрильная лихорадка, слюнотечение, сыпь вокруг рта, выделения из носа, кашель, кишечные расстройства и др. Симптомы прорезывания зубов не являются специфичными, эти же симптомы могут знаменовать дебют острой респираторной (ОРИ) или кишечной инфекции, указывать на дисфункцию желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), например, при переходе на искусственное или смешанное вскармливание, введении новых блюд прикорма.

В медицинской печати вопросам дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающихся сходными с прорезыванием зубов симптомами, уделяется мало внимания. Так, Tighe M. провел мета-анализ 21 статьи по прорезыванию зубов (глубина проработки 40 лет – 1966-2006) и обнаружил лишь 6 работ, где изучались системные симптомы и их связь с прорезыванием зубов . В тоже время Macknin M.L. et al. опубликовали результаты исследования, где они наблюдали 125 детей, начиная от 4 мес до 1 года . Ими выявлена достоверная взаимосвязь (р<0,01) между прорезыванием зубов и желанием грызть/кусать предметы, слюнотечением, субфебрильной лихорадкой (<38,0°C), сыпью на лице, раздражительностью. Любые из этих симптомов отмечались обычно в 4 дня до появления зуба, в день прорезывания и через 3 дня после этого, что позволило назвать это 8-дневное окно «периодом прорезывания». Авторы заключают, что лихорадка >38,5°C, диарея, кашель, рвота – не связаны с прорезыванием зубов, и чаще всего обусловлены инфекцией . В клиническом исследовании, проведенном Peretz B. et al. , под наблюдением находилось 585 детей, 145 из которых – с прорезыванием зубов (основная группа) и 357 – вне этого периода (контроль). У 40% детей основной группы прорезывание зубов было бессимптомным, у 60% - был хотя бы один из следующих симптомов: слюнотечение (32%), лихорадка >38,0°C (25%), диарея (35%).

Таким образом, на сегодня ясно лишь одно – целый ряд симптомов появляется одновременно с прорезыванием молочных зубов, чему способствуют определенные возрастные анатомические, физиолого-морфологические, иммунологические особенности, расширение социальных контактов детей раннего возраста. Однако нет ни одного критерия (или совокупности критериев), которые помогли бы врачам дифференцировать состояние прорезывания зубов от других возможных причин.

Известно, что острые респираторные инфекции (ОРИ) составляют 85-90% всех обращений к педиатрам амбулаторной практики и свыше 50% всех случаев госпитализации детей от года до 6 лет в стационары . В крупной многопрофильной больнице, какой является Морозовская ДГКБ, в момент госпитализации всегда имеется возможность комплексного клинического осмотра специалистами (педиатр, ЛОР-врач, невролог, окулист и др.), инструментального (рино-, ото-, ларинго-, фарингоскопия и др.) и лабораторного исследования (анализ крови, биохимические показатели, экспресс-типирование вирусов и др.), что способствует быстрому установлению диагноза и назначению адекватной терапии. За сутки через приемное отделение проходит более 300 пациентов, в том числе и дети, с направляющим диагнозом: «Острая респираторная инфекция на фоне прорезывания зубов». Наши наблюдения показали, что симптомы прорезывания зубов следует дифференцировать, прежде всего, с симптомами ОРИ (таблица).

Таблица. Схожесть и различия ОРИ и симптомов прорезывания молочных зубов.

Прорезывание зубов	ОРВИ
схожие
слюнотечение, раздражение вокруг рта, возбуждение, беспокойство, плач, воспаление, отечность десен, желание грызть/кусать твердые предметы, кашель, насморк, потирание уха и/или щеки, снижение аппетита, отказ от еды, диарея, разжижение стула, колики	нарушения сна, бессонница, беспокойство, плач, болезненность, отечность слизистой рта, кашель, насморк, потирание уха (при остром отите), снижение аппетита, отказ от еды
различные
температура менее 38?С	температура выше 38?С, кожная сыпь на теле, кроме лица, бронхоспазм, гиперемия зева, средний отит, симптомы интоксикации, рвота, потеря веса судороги

Прорезывание молочных зубов приходится на период от 6 до 36 мес, что совпадает с периодом наибольшего риска развития различных инфекций, поэтому большинство врачей не включает лихорадку, насморк, кашель, диарею в список возможных проявлений прорезывания, несмотря на то, что в определенных случаях связь между ухудшением состояния ребенка и появлением зубов практически очевидна. Только в том случае, когда у ребенка будут исключены другие причины недомогания (прежде всего, инфекции), следует склониться к тому, что у него – симптомы прорезывания зубов, которые можно и необходимо облегчить.

Этот период (от 2-3 до 8 дней) требует терпения от родителей: следует чаще брать ребенка на руки, отвлекать от боли и дискомфорта. Дети, получающие грудное молоко, в эти дни просят грудь чаще, чем обычно, и не надо им в этом отказывать. Не следует менять график кормлений, отлучать ребенка от груди, вводить новые виды прикорма. Дети часто испытывают желание погрызть что-нибудь, для чего подойдут специальные резиновые кольца или игрушки («грызунки»); можно предложить ребенку сухарик, охлажденное фруктовое пюре или йогурт.

Симптомы «прорезывания зубов» наблюдаются у 35-60% младенцев . При этом лихорадка (не >37,4-38?С, длится 1-2 дня) обусловлена выделением биологически активных веществ в зоне роста зубов; она спадает самостоятельно вскоре после прорезывания. Однако, если температура превышает 38,5-39?С или длится более 2х дней, необходимо показать ребенка врачу. Для снижения температуры можно использовать жаропонижающие лекарственные средства (ЛС), разрешенные к применению у младенцев (ибупрофен, парацетамол, гомеопатические ЛС и др.).

Выделения из носа, редкий влажный кашель во время прорезывания зубов длятся не более 3-5 дней и связаны с повышенным выделением слизи и скоплением слюны в верхних дыхательных путях. Для лечения ринита идеально подходит элиминационно-ирригационная терапия (регулярный носовой «душ» с последующим туалетом носа). Лечения кашля обычно не требуется – он проходит самостоятельно после прорезывания зуба, но для облегчения отхождения мокроты можно использовать натуропатические сиропы (Стодаль и др.). При сохранении симптомов более 3-5 дней необходима консультация врача.

Разжижение/учащение стула также связано с большим объемом выделяющейся слюны, стимулирующей перистальтику кишечника . При этом важно следить за характером стула, и если он стал более частым и водянистым, в нем появились слизь, зелень, кровь – ребенка надо срочно показать врачу; показаны вяжущие средства, содержащие дубильные вещества (настои из цветков ромашки, плодов черники и черемухи и др.).

Местные симптомы в области прорезывания зуба (болезненность, отечность десен), можно купировать с помощью обезболивающих гелей. Но здесь надо быть предельно осторожными, поскольку гели, содержащие бензокаин, при частом нанесении могут вызвать метгемоглобинемию . В состав других гелей входит лидокаин (Дентитокс, Калгель), а Камистад (лидокаин в комплексе с цветками ромашки) содержит этанол! Tsang A.K.L. сообщает, что гели с 5% лидокаином производят анестезию на 10-20 мин, а риски и побочные эффекты от их ненадлежащего или длительного применения перевешивают потенциальные выгоды . Гели, содержащие холина салицилат (Мундизал, Холисал), могут вызывать синдром Рейе .

Из-за серьезных побочных эффектов многих ЛС всё большее число врачей обращается к комплементарной альтернативной медицине, в арсенале которой для уменьшения симптомов прорезывания зубов имеются натуропатические ЛС. Они могут назначаться в комплексе с другими ЛС, не имеют побочных эффектов, противопоказаний и возрастных ограничений . Примером такого ЛС может служить комплексный гомеопатический препарат «Camillia», зарегистрированный в РФ под названием «Дантинорм Бэби» (Лаборатория Буарон, Франция), который с 1994г. используется педиатрами Франции как препарат первого выбора при прорезывании зубов у детей. В состав препарата входят: 1) Chamomilla vulgaris (ромашка аптечная) – уменьшает раздражительность, обладает антисептическими свойствами, снижает температуру; 2) Phytolacca decandra (индийский плющ) – применяется при болях и воспалении десен; 3) Rheum officinale (ревень лекарственный) – в малых дозах тормозит перистальтику кишечника и улучшает пищеварение.

Дантинорм Бэби быстро снимает неприятные симптомы, связанные с прорезыванием зубов. Он имеет приятные органолептические свойства, удобен в применении (выпускается в разовых дозированных полиэтиленовых контейнерах, которые можно дать ребенку в любом месте). Препарат назначают между кормлениями, 2-3 раза в день в течение 3 дней (иногда дольше, до момента окончания прорезывания зуба). До настоящего времени не зарегистрировано ни одного случая побочных действий препарата, он не содержит анестетиков и консервантов, может сочетаться с приемом других ЛС, в том числе – при респираторной инфекции, ассоциированной с периодом прорезывания зубов. В этой связи интересно многоцентровое исследование с участием 161 педиатра, где наблюдали в динамике 597 детей в возрасте 3-24 месяцев с симптомами прорезывания зубов: 97% имели местные симптомы, 94% - общие симптомы . У 71% предписано гомеопатическое ЛС («Camillia»), у 69% - системные анальгетики, у 64% - дентинные гели. После 7 дней улучшение либо полное исчезновение симптомов отмечено у 94% детей в группе приема Camillia, где 81% родителей были полностью удовлетворены эффективностью лечения.

В заключении хотелось бы подчеркнуть, что следует продолжать дальнейшие исследования по вопросам прорезывания молочных зубов для выработки единой тактики ведения младенцев в этот период, поскольку сегодня мы не можем полностью предотвратить дискомфорт, связанный с прорезыванием зубов.