Чем характеризуется острый гастроэнтерит у детей: факторы риска, симптоматика и терапия. Гастроэнтерит — симптомы и лечение у детей Острый гастроэнтерит у детей причины симптомы лечение

Поражение органов пищеварения – распространенная патология в детском возрасте. Частота таких заболеваний не зависит от региона проживания, но дети, посещающие дошкольные учреждения и школу, болеют чаще “домашних”. У детей возрастной пик заболеваемости ЖКТ приходится на 5-6 и 9-12 лет. С возрастом количество органических поражений желудочно–кишечной трубки увеличивается, а число инфекционных гастроэнтеритов уменьшается.

В регионах с умеренным климатом в осеннее-зимний период основной причиной госпитализации детей до 2-х лет с тяжелыми диарейными синдромами является вирусная инфекция. У детей среднего школьного возраста и подростков чаще встречаются хронические заболевания.

Гастроэнтерит – заболевание, которое можно предотвратить при условии соблюдения санитарно-гигиенических правил

Понятие и причины возникновения гастроэнтерита

Гастроэнтерит – это неспецифическое поражение слизистой оболочки желудка и тонкой кишки воспалительно-дистрофического характера. У детей крайне редко встречается изолированное повреждение желудка или двенадцатиперстной кишки – чаще наблюдается одновременное нарушение функций этих органов.

Различают неинфекционные и инфекционные источники воспаления слизистой оболочки желудка и тонкой кишки. К неинфекционным причинам, провоцирующим развитие гастроэнтерита у ребенка, относятся алиментарный (нерегулярное и неполноценное питание, злоупотребление фастфудом, еда всухомятку) и психогенный (нестабильное эмоциональное состояние ребенка, психологические травмы в семье, школе) факторы. Также большую роль играет прием некоторых лекарственных препаратов, токсическое действие недоброкачественных или ядовитых продуктов (рыбы, грибов), пищевая аллергия.

К инфекционным агентам, вызывающим гастроэнтерит у детей, относятся бактерии, вирусы и простейшие. Группа повышенного риска возникновения инфекционного поражения – дети младше 5 лет с ослабленной иммунной системой или находящиеся в скученных коллективах. Такие инфекции передаются следующими путями:

• алиментарным (фекально-оральным) – через загрязненную пищу или нечистую воду, немытые руки;
• воздушно-капельным – путем вдыхания мельчайших капелек слизи, слюны зараженного человека, пылевых частиц с возбудителем;
• контактным – через предметы домашнего обихода, посуду либо при прямом контакте с заболевшим.

Разновидности и симптомы заболевания

Общепринятой классификации гастроэнтеритов не существует. Однако их принято делить следующим образом:

Основные симптомы гастроэнтерита зависят от остроты и причины заболевания. Острый гастроэнтерит чаще носит инфекционный характер, проявляется преимущественно тошнотой, рвотой, диареей различной степени выраженности, схваткообразными болями в разных отделах живота и развивается в период от 12 до 72 часов с момента инфицирования. Возможно повышение температуры тела. При вирусном заболевании могут появляться симптомы со стороны системы внешнего дыхания.

При гастроэнтерите ребенок будет постоянно жаловаться на тошноту и горечь во рту

Хроническая патология имеет неинфекционную природу, возникает постепенно, в течение нескольких месяцев, характеризуется ощущением тяжести, распирания, ноющими болями в эпигастральной области, возникающими через час-полтора после еды. Постоянная тошнота, расстройство стула, чувство горечи во рту, отрыжка дополняют картину болезни.

Диагностические методы

Диагноз “гастроэнтерит” ставится на основании клинических проявлений заболевания, данных объективных исследований. При диагностике острых форм болезни обязателен тщательный сбор пищевого, поведенческого анамнеза, оценка контактов с возможными носителями инфекции. Для определения конкретного возбудителя исследуется кал.

При хроническом гастроэнтерите главным методом диагностики является эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки – фиброгастродуоденоскопия. Дополнительно применяется функциональное дуоденальное зондирование для оценки печени и желчевыводящих путей, а также исследование секреторной функции желудка.

Особенности лечения гастроэнтерита

Важно своевременно начать лечение гастроэнтерита, особенно у детей младшего возраста. Терапию назначает только врач, не нужно пытаться лечить гастроэнтерит самостоятельно.

Методика лечения комплексная, она зависит от вида гастроэнтерита и включает в себя обязательное восстановление водно-солевого баланса, медикаментозную терапию, лечебное питание, физический и психический покой.

В последующем периоде реабилитации возможно назначение физиотерапии, лечебной физкультуры, санаторно-курортного лечения.

Бактериальный

Длительность течения острого бактериального гастроэнтерита составляет от 3 до 7 дней. Легкая форма не требует специального лечения. Больному нужно обеспечить восполнение потерянной в результате поноса и рвоты жидкости, желательно – солевыми растворами. Физический покой и легкая диета ускорят выздоровление. При выявлении Хеликобактер пилори применяют специальную противомикробную терапию, при необходимости назначаются средства, регулирующие моторику желудочно-кишечного тракта и снижающие кислотность и секреторную функцию желудка.

При заболеваниях средней тяжести применяются:

• жаропонижающие;
• противорвотные;
• антидиарейные препараты.

В особо тяжелом состоянии бактериальной контаминации показано стационарное лечение. Назначаются антибиотики, восполняются потери жидкости, а кормление проводится внутривенно.

Вирусный

Для вирусного гастроэнтерита характерно спонтанное выздоровление в течение 2-5 дней после появления первых симптомов. Восполнение жидкости посредством обильного питья, исключение твердой пищи и молочных продуктов сократят период восстановления.

В период лечения заболевания для предотвращения обезвоживания важно употреблять большое количество жидкости

При тяжелом состоянии ребенка необходимо госпитализировать. В стационарных условиях применяются противовирусные препараты, парентеральная регидратация и специальное кормление.

Аллергический

Аллергический гастроэнтерит не является первичным поражением слизистой оболочки желудка и кишечника. Лечение воспаления пищеварительной системы как признака аллергической реакции должно быть системным. В первую очередь необходимо выявить аллерген, затем назначается строгая гипоаллергенная диета. Как правило, этого бывает достаточно для устранения основных симптомов. При кожных проявлениях аллергической реакции назначаются антигистаминные препараты.

Специальная диета при гастроэнтерите

При острой форме заболевания прежде всего необходимо предотвратить обезвоживание детского организма, поэтому питье должно быть обильным и регулярным. Малыша на грудном или искусственном вскармливании нужно дополнительно поить между кормлениями из ложечки или пипетки.

Выпаивание грудных детей чистой негазированной водой должно быть дозированным и регулярным

Питание при гастроэнтерите у детей постарше щадящее, дробное и полноценное. Пища мягкая, по возможности протертая, приготовленная на пару, содержащая легко усваиваемые белки, жиры и углеводы.

Полностью исключаются острые, жареные, кислые, соленые блюда, сладкие и газированные напитки. Недопустимо употребление в пищу фастфуда, чипсов. При острой стадии болезни ограничивается количество употребляемых сырых овощей и фруктов, молочных продуктов.

Профилактические меры

Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Зная основные причины возникновения гастроэнтерита, можно четко обозначить механизмы его профилактики.

Среди основных профилактических мер – своевременное выявление уже заболевших детей и их срочная изоляция, четкое соблюдение санитарно-гигиенического режима в детском учреждении и дома. Профилактикой инфицирования младенцев служит грудное вскармливание и соблюдение личной гигиены мамой.

Чтобы избежать попадания болезнетворного агента – вируса или бактерии – в организм, необходимо тщательно мыть руки перед едой, по возвращении с прогулки на улице, после каждого посещения туалета. Заболевшему малышу нужно использовать отдельные столовые приборы, полотенца, посуду.

Сырые продукты не должны храниться вместе с готовыми. Нужно следить за сроками хранения продуктов питания. Овощи и фрукты, употребляемые в сыром виде, нужно тщательно мыть. Молочные, мясные продукты недопустимо включать в питание детей без достаточной тепловой обработки.

Правильное и полноценное питание, употребление в пищу доброкачественных продуктов, поддержание здорового образа жизни, соблюдение режима дня, достаточная физическая активность помогут избежать проникновения болезнетворных агентов и возникновения неинфекционных поражений. В качестве неспецифического средства профилактики заболеваний гастроинтестинальной системы можно отметить регулярный прием курса поливитаминных препаратов в периоды общего снижения иммунитета.

Гастроэнтерит у ребенка – это сильное воспаление слизистой оболочки желудка и тонкой кишки. В случае, если будет поражен толстый кишечник, болезнь будет носить название гастроэнтероколита.

Поговорим о гастроэнтерите его симптомах и лечении у детей.

Гастроэнтерит чаще всего возникает в результате заражения ротавирусом, который распространяется через грязные руки и другие предметы. Это может произойти, например, в детском саду, если воспитатель не проконтролирует, какие дети вымыли руки, а какие нет.

Острый гастроэнтерит у детей – достаточно серьезное заболевание, которое требует незамедлительного лечения. До 1980 года был весьма высокий уровень смертности среди детей. С того времени были разработаны меры для того, чтобы лечить гастроэнтерит эффективно.

Причины, вызывающие болезнь

Основная причина болезни – ротавирус, который может передаваться:

• через грязные руки;
• фрукты и овощи;
• через зараженную воду.

Высока вероятность заражения на отдыхе – смена климата и воды имеет свое влияние.

Ротавирусный гастроэнтерит у детей – заболевание, вызываемое ротавирусом определенной группы.

Основное коварство данного вида – его устойчивость к окружающей среде.

Например:

• вирус спокойно выживает на воздухе;
• устойчив к обработке мылом;
• может спокойно жить в водопроводной воде;
• микроорганизм может жить, к примеру, в фекалиях, вплоть до 7 месяцев.

Один из источников инфекции – сам человек.

Именно поэтому в детских коллективах (в садике, в школе) столь часто вводится карантин по гастроэнтериту. Заболевание крайне быстро передается от одного малыша к другому.

Для уточнения диагноза следует сдать анализ кала. Для этого фекалии собирают в стерильную баночку.

Помните, что он не должен соприкасаться с унитазом. Горшок перед использованием лучше ошпарить кипятком.

Симптомы болезни

Первый признак заболевания – появление поноса и рвоты. При слабой форме болезни ребенка может вырвать всего один раз, однако жидкий стул будет продолжаться достаточно долгое время.

Что такое инкубационный период и сколько дней он длится?

Это период, в течение которого вирус развивается в организме и может себя не проявлять — заболевший даже не узнает, что заразился. Инкубационный период гастроэнтерита составляет около 4-5 дней. В самой острой форме болезнь переносят дети до 3 лет.

Что касается взрослых, то они очень часто даже не замечают, что заболели.

Проявление инфекционного гастроэнтерита у детей очень часто бывает в виде обильного пенистого стула со зловонным запахом. При этом ребенок может сходить в туалет до 15 раз. Возможно появление слизи или зеленого оттенка кала.

Стоит заметить, что такой обильный понос вкупе со рвотой может вызвать крайне опасное явление — обезвоживание организма.

При гастроэнтерите у детей родителям следует быть начеку и днем, и ночью. Особенно это касается малышей до 2 лет – обезвоживание у них наступает крайне быстро. Не стоит забывать, что ребенок теряет жидкость не только со стулом и рвотой, но и за счет кожных покровов.

Обезвоживание может развиться очень быстро – буквально за сутки. Именно поэтому лечение гастроэнтерита у детей ориентировано в основном на замещение необходимой организму жидкости.

Диагностика болезни

При осмотре ребенка, врач может увидеть следующую картину:

• белый налет на языке;
• приглушенные тона сердца;
• мышечные шумы в кишечнике.

В более тяжелых случаях к ротавирусу присоединяется и жар за счет потери воды. Крайне тяжелая форма заболевания – отсутствие мочи у ребенка. В таком случае лечении дома невозможно, только в условиях стационара.

Чем опасен гастроэнтерит

Такое, казалось бы, безобидное заболевание, может крайне негативно повлиять на практически все органы. Виной всему – обезвоживание. Поэтому крайне важно вовремя начать адекватное лечение. Для ребенка младше 5 месяцев лучше сразу вызывать скорую помощь.

Лечение болезни

Специальных медикаментов, способных сразу же убрать ротавирус из организма, увы, нет.

Но есть определенный список мер, которые необходимо предпринять:

• Диета предполагает отпаивание ребенка чистой водой, соками, морсами, чаем или раствором Регидрон. При сильной рвоте напиток дают буквально по чайной ложке каждые 10 минут, чтобы не спровоцировать новый приступ.
  Если у малыша нет аппетита, не следует кормить его насильно. Вообще, в первые 2 дня гастроэнтерита рекомендуется не есть, а только пить.
• Если же малыш просит есть, можно дать ему некрепкий куриный бульон с сухариком, рисовый отвар или жидкую рисовую кашу на воде.
• Диета допускает употребление галетного печенья.
• Все молочные продукты исключаются, поскольку они могут раздражать стенки желудка и кишечника. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то ограничивать его не следует – в материнском молоке есть все необходимое, и даже вода.
• Малыша обязательно нужно уложить в постель. Обеспечьте ему покой и постоянно проветривайте помещение. В случае если температура превышает 38 градусов, дайте жаропонижающее – Ибупрофен или Парацетамол. Температуру ниже сбивать не следует, поскольку при ней начинается гибель вируса. Однако если ребенку тяжело переносить ее, дайте лекарство.
• Для восстановления пищеварительных ферментов необходимо пропить курс таких препаратов, как Фестал или Панкреатин.

Рацион для больного ребенка

Диета для лечения острого гастроэнтерита предполагает полный отказ от молочных продуктов. Кисломолочные также под запретом.

В меню при гастроэнтерите могут быть:

• легкие супы на вторичном курином бульоне;
• картофельное пюре;
• сухарики домашнего приготовления;
• постное печенье;
• рисовые каши на воде.

Через несколько дней диета может быть обновлена,можно добавить:

• немного овощей и фруктов;
• яйца;
• нежирную рыбу.

А вот молочные продукты нельзя употреблять еще хотя бы дня 3-4. В качестве десерта можно запечь яблоко.

Диета должна содержать:

• больше травяных чаев;
• кисель;
• рисовый отвар;
• морсы и соки (не пакетированные!).

Избегайте только слишком кислых или чересчур сладких фруктов.

Вот примерный диетический рацион:

• Завтрак – каша на воде с рисом и геркулесом плюс стакан чая с сухариком.
• Обед – тушеные овощи плюс кисель.
• Ужин – печеное яблоко плюс картофельное пюре без молока.

Профилактика болезни

Чтобы не допустить развития гастроэнтерита, необходимо постоянно соблюдать некоторые меры предосторожности:

• Руки необходимо мыть перед едой, после улицы, после туалета, а также после каждого контакта с животным. Если такой возможности нет, приобретите специальный дезинфицирующий гель или салфетки.
• Овощи и фрукты лучше всего тщательно мыть, а затем обдавать кипятком.
• Для младенцев всю посуду и соски необходимо стерилизовать или обдавать кипятком перед использованием.
• Воду для ребенка следует кипятить или покупать специальную, в бутылках.
• Курицу, яйца и другое мясо следует хорошо обрабатывать термически. Дело в том, что на скорлупе яиц могут быть многие вирусы, которые уничтожаются только длительным кипячением, например, сальмонелла.
• На отдыхе, если вы питаетесь в кафе, лучше всего пользоваться одноразовой посудой. До 4 лет желательно готовить пищу ребенку самостоятельно на весь день.
• Еду не следует долго хранить. Крайний срок употребления супа – 1,5 дня.
• Летом все продукты важно убирать в холодильник и шкафчики, или же накрывать крышками, марлей.

Мухи, которые садятся на еду, также могут быть разносчиками болезни.

Теперь вы знаете, что такое гастроэнтерит, его симптомы и лечение у ребенка.

Гастроэнтерит - в переводе с латинского значит «воспаление желудка и тонкого кишечника». Это воспалительное поражение слизистых оболочек данных органов (ЖКТ). Если обнаружен гастроэнтерит, симптомы и лечение у детей нужно выявить и провести срочно. Если же процесс запустить, то у ребенка возникнет эксикоз (потеря жидкости из-за интенсивного стула и обильной рвоты).

Известно, что любая патология в организме способна нарушить его функционирование и вызвать осложнения. Поэтому очень важно знать симптомы и лечение гастроэнтерита у детей. Наибольшей опасности развития осложнений подвержены дети раннего возраста, т.к. у них стремительно возникает обезвоживание, которое переходит в тяжелую форму за короткое время, в результате чего наступает смерть.

Среди осложнений гастроэнтероколита выделяют:

• эксикозы различных степеней;
• снижение объема циркулирующей крови;
• инфекционно-токсический шок;
• дисфункция органов;

Взрослый человек также может заболеть гастроэнтеритом.

Причины появления болезни

Возникновению этой болезни у детей могут способствовать патогенные микроорганизмы.

• вирусы ( , );
• бактерии (Шигеллы, протей, сальмонеллы, кишечная палочка);
• протисты (например, );
• гельминты.

В половине случаев гастроэнтерит у детей возникает из-за вирусных инфекций — чаще из-за ротавируса.

Кроме того, возможна алиментарная форма болезни, которая возникает при совместном приеме фруктов или овощей с кисломолочными продуктами. Также аллергия на какой-либо продукт питания может способствовать возникновению гастроэнтерита разной степени тяжести.

Данная форма заболевания не представляет опасности для ребенка. Чтобы ее вылечить, необходимо подкорректировать режим и качество питания.

Каким образом возможно заражение?

Наиболее распространенными способами инфицирования являются:

1. Контактно-бытовой путь, если не соблюдается личная гигиена.
2. Водный. Происходит непосредственно через воду, которая является загрязненной. Данный путь передачи инфекции носит массовый характер поражения.
3. Фекально-оральный путь — через грязные руки или при контакте с калом.
4. Алиментарный путь. Можно заразиться через инфицированные продукты. Как показывает практика, молочные продукты чаще вызывают заболевание.

Важно знать, что в течение недели после выздоровления люди являются бациллоносителями, и могут инфицировать здоровых.

Предрасполагающие факторы

Не всех детей затрагивает патология ЖКТ (гастрит, энтерит). Чаще всего болезни подвергаются те, у кого есть предрасполагающие факторы.

К ним относятся:

• нежелание или неспособность соблюдать личную гигиену. Если ребятишки с детства не научатся мыть руки перед приемом пищи, то они автоматически относятся к группе риска;
• дети до года также входят в группу риска. Связанно это с тем, что организм их еще недостаточно крепок, и нет необходимого количества иммуноглобулинов;
• неудовлетворительная обработка пищевых продуктов: мясных, рыбных, а также яйца, овощи и фрукты.

Заражение возможно после контакта с больным человеком.

Родители должны тщательно обрабатывать предметы ухода за ребенком, пищевые продукты. Во время кормления молоком мама обязана как следует ухаживать за молочными железами.

Классификация болезни

Заболевание может протекать в легкой, средней или тяжелой форме, а также различают острый и хронический гастроэнтерит.

1. При легком течении патологии температура выражена не всегда. Симптомы интоксикации (тошнота, рвота) маловыраженные. Стул не обильный, но довольно частый.
2. При средней форме болезни температура субфебрильная. Частота жидкого стула и рвоты достигает 10 раз в сутки.
3. При последней степени тяжести у больного наблюдается гипертермия. Ярко выражены симптомы интоксикации, опорожнение может доходить до 15 раз за день. В результате чего развивается эксикоз 3 степени. Пациенты теряют аппетит, масса тела снижается на 5%.

Различие между острым и хроническим гастроэнтеритом в том, что первая форма возникает неожиданно и сопровождается всеми характерными симптомами. Вторая же форма связана с нарушением режима и качества питания.

Симптомы острого гастроэнтерита у детей индивидуальны, вот основной перечень признаков:

• боль в животе различной степени;
• тошнота и рвота;
• метеоризм, кишечное урчание;
• интенсивная, повторяющаяся рвота, смешанная с желчью;
• кишечное расстройство, частый жидкий стул;
• субфебрильная или фебрильная температура, которая сопровождается болезненностью в мышцах;
• симптомы интоксикации (потеря аппетита, недомогание, слабость);
• выраженные признаки обезвоживания;
• если процесс запущен, то отмечается снижение в весе.

При выявлении у ребенка каких-либо ранее описанных признаков нужно в срочном порядке обратиться к медицинскому специалисту.

Какие симптомы должны насторожить

Чтобы вовремя заметить гастроэнтерит у детей, симптомы целесообразно знать каждому родителю.

Если симптомы заболевания развиваются стремительно, то следует думать об острой форме гастроэнтерита. Начальный признак недуга – появление тошноты, после которой отмечается повторная рвота, частые испражнения жидкого характера. Диарея может быть до 20 раз в день и длится на протяжении 7 дней. Малыш страдает от болезненных ощущений в области пупочного кольца.

При тяжелой форме болезни температура поднимается до 40 градусов. Однако, бывает, что она не больше 37,5. Параллельно данным симптомам отмечается отсутствие аппетита, головная боль, астения и бледность.

По началу рвотные массы содержат непереваренные комочки пищи, а потом содержат желчь. Стул у детей кашицеобразный, постепенно становится жидким. Фекалии бывают болотистого или беловатого оттенка. Иногда появляются прожилки крови.

К лабораторным методам исследования относится посев кала на различных питательных средах. Кроме того, необходим ОАК для выявления лейкоцитоза, серологические исследования и ОАМ.

Инструментальные методы диагностики: ФГДС, УЗИ органов брюшной полости.

Лечение

Терапия недуга может осуществляться амбулаторно. При тяжелом течении болезни — в стационарных условиях.

Лечение должно быть корректным и комплексным. Оно включает в себя лечебную диету, медикаментозное назначение средств.

В первые 24 часа не рекомендуется кормить пациента. На второй день суточный объем пищи составляет половину возрастной нормы. Если малыш питается материнским молоком, то детский доктор не запрещают прикладывание его к груди. Только кормление должно быть частое, не обильное.

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то разовую порцию уменьшают в объеме, но кормление осуществляют чаще. Врачи больным детям рекомендуют кисломолочные смеси.

Ребятишкам старшего возраста назначают бульоны, вареные овощи и кашки на воде. Постепенно рацион расширяют до обычного.

Главное в данной терапии – не допустить развития обезвоживания или устранить его. Для этого применяют оральную регидратацию или водно-чайную паузу.

1 степень эксикоза — на протяжении 4-6 часов ребенку назначается прием жидкости — 50 мл умножают на массу тела ребенка. Затем необходимое количество жидкости дают каждый час в течении 6 часов.

2 степень – объем жидкости должен составлять 80 мл, умноженных на массу малыша. Как и при 1 степени, отпаивание длится на протяжение 6 часов.

Прием солевых растворов чередуют с водой или сладким чаем. Например, раствор Регидрона совмещают с приемом сладкого чая в равной пропорции.

Известный детский доктор Комаровский при любом заболевании рекомендует обильное питье, это обеспечивает дезинтоксикацию организма.

Медикаментозная терапия

Медикаментозно назначают антибактериальные средства. Чаще среди антибиотиков используют: «Энтерофурил», «Фуразолидон», «Гентамитацин».

Из ряда цефалоспоринов — Цефтриаксон.

Противовирусные препараты используют при вирусной этиологии болезни. Назначают следующие средства: «Анаферон», «Кагоцел», «Эргоферон».

Энтеросорбенты применяют с целью очищения кишечника.

• Из волокнистых – Полисорб.
• Естественные – Смекта.
• Угольные – Активированный уголь.

Для стабилизации кишечной микрофлоры применяют про- и пребиотики. «Бифидумбактерин», «Лактобактерин», «Бифиформ».

Для улучшения усваивания продуктов питания и ускоренного пищеварения назначают ферменты — «Мезим», «Креон».

При восстановлении водно-электролитного баланса применяют медикаменты, приобретаемые в аптеках без рецепта. Врачи категорически запрещают давать ребенку в период заболевания яблочный сок, т.к. он усилит диарею. Рацион питания нормализуют постепенно, включают рис, бананы, картошку. Следует избегать молочных продуктов, газировок и кондитерских изделий.

Младенцам и детям в период болезни необходим отдых, т.к. при патологическом процессе они тратят много сил и энергии.

Не нужно давать средства против диареи и аспирин. Перед использованием жаропонижающих, целесообразнее проконсультироваться со специалистом.

Спустя 20 минут после приступа рвоты ребенку дают немного жидкости – материнское молочко или адаптированную смесь.

Диета при гастроэнтероколите

Основным пунктом в терапии «гриппа желудка и кишечника» является правильное и сбалансированное питание.

Нельзя употреблять:

• жареные, острые и жирные блюда;
• чипсы, сухарики и фастфуд;
• газировку;
• молоко и его содержащие продукты;
• выпечку и кондитерские изделия.

В первые 24 часа терапии необходимо исключение пищи, но если это невозможно, то можно съесть немного сухарей из белого хлеба и чай.

Что можно употреблять в пищу:

• мясо и рыбу (нежирные),
• свежие фрукты и овощи,
• яйца вкрутую,
• бульоны,
• каши на воде.

Профилактика и прогнозы

Если к лечению приступить вовремя – исход благоприятный. В основном, острое воспаление желудка и кишечника купируется в течение недели.

Александра является постоянным экспертом портала PupsFull. Она пишет статьи о беременности, воспитании и обучении, уходе за ребенком и здоровье ребенка.

Написано статей

Обычно протекает в острой форме — часто это может стать причиной обезвоживания, запомните, это очень опасно для жизни вашего ребенка.
Заболевание требует серьезного подхода, поскольку при несвоевременном или неправильном лечении, начинается развитие тотального обезвоживания организма. Подобное осложнение приводит к летальным последствиям.

Врач-терапевт: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

Несмотря на то, что течение заболевания зачастую проходит благоприятно, острый гастроэнтерит остается одной из крупнейших причин заболеваемости и смертности детей по всему миру, насчитывая ежегодно до 1.34 миллиона смертей в возрасте до 5 лет.

Так как тяжесть заболевания зависит от степени обезвоживания (дегидратации), аккуратное восполнение потерянных жидкостей является необходимым шагом для предотвращения смертности. К счастью большинство случаев дегидратации легко диагностируются, посредством клинического обследования и лечатся простыми и недорогими методами.

Ncbi.nlm.nih.gov

Emedicine.medscape.com

Симптомы и лечение у детей

Симптомы и признаки заболевания

Симптомы и признаки гастроэнтерита у детей обычно сочетают в себе:

• рвоту;
• диарею (понос);
• желудочные спазмы;
• повышение температуры;
• снижение аппетита;

Вне зависимости от причин, самыми частыми проявлениями гастроэнтерита остаются рвота и диарея, однако:

Эффективное лечение заболевания

Лечение гастроэнтерита у детей состоит из двух этапов: регидратация и поддержание. В фазе регидратации, дефицит жидкости быстро восполняется (например, в течение 3-4 часов), достигая клинической гидратации. В фазе поддержания обеспечивают необходимое количество калорий и жидкостей.

Быстрое восполнение питания должно следовать за быстрой гидратацией для скорейшего возвращения пациента к нормальной диете, согласно возрасту. Не следует давать покоя кишечнику. Грудное вскармливание продолжают на протяжении всех этапов, даже во время первичной регидратации.

Для восполнения калорий во время острого заболевания, необходимо давать детям пищу, если они способны ее переносить. Во время обеих фаз, восполнение жидкостей осуществляется одновременно с потерями при диарее и рвоте.

Тяжелая дегидратация является неотложным состоянием и требует незамедлительной внутривенной регидратации.

Неспецифические антидиарейные средства (напр. Каолин/пектин), препараты уменьшающие подвижность кишечника (напр. Лоперамид), антисекреторные и связывающие токсины (напр. холестирамин) широко используются для лечения, однако информации насчёт их эффективности пока недостаточно.

Ни один из этих препаратов не ориентирован на первичные причины диареи, а именно специфически увеличенную секрецию кишечными железами.

Небольшой дефицит цинка может быть ассоциирован с развитием детской диареи, отчего благоприятно использование добавок с цинком для улучшения исходов легкой и хронической диареи, а также для ее профилактики.

Пробиотики или живые микроорганизмы, являются препаратами способными улучшать баланс в кишечной микрофлоре. Исследования подтверждают их использование для предотвращения или уменьшения тяжести, или частоты диареи среди детей, включая диарею вызванную ротавирусами и антибиотиками.

Диета при гастроэнтерите – краткое меню

Рекомендации по поводу поддерживающей диеты при гастроэнтерите у детей зависят от возраста и истории питания пациента. Груднички должны продолжать получать пищу согласно их потребностям. Детей, находящихся на искусственном питании, необходимо кормить сразу же после регидратации. Не стоит избегать твердой или полутвердой пищи во время эпизодов заболевания.

Необходимо исключить продукты, богатые быстрыми углеводами (соки, желатиновые десерты и др.), потому как осмотическая нагрузка может усугубить диарею. Некоторые методические рекомендации предписывают избегать употребления жиров, однако поддерживание необходимого потребления калорий затруднительно без жиров.

Жиры также производят благоприятный эффект на уменьшение кишечной подвижности. Практика воздержания от пищи в течение 24 часов или более, недопустима.

Рекомендуется неограниченное меню, подходящее возрасту с употреблением сложных углеводов, мяса, йогуртов, фруктов и овощей. Необходимо следить за тем, чтобы дети потребляли достаточно калорий во время острых эпизодов с обязательным восполнением возникающих дефицитов.

Основные виды патологии

Выделяют несколько видов гастроэнтерита:

• вирусный гастроэнтерит у детей;
• норовирусный;
• ротавирусный;
• бактериальный;
• инфекционный;
• энтеровирусный.

Каждый из них мы подробно рассмотрим ниже.

Вирусный подвид у малышей

Дети обычно заражаются вирусным гастроэнтеритом от других ребят, перенесших его или подверженных действию вируса в школах, центрах заботы и других публичных местах. Вирусный гастроэнтерит очень заразен и легко передается от человека к человеку.

Норовирусный — главный вид

Норовирус является самой частой причиной развития гастроэнтерита, после введения в обращение ротавирусных вакцин. Инфекции возникают в течение всего года, но 80% в период между ноябрем и апрелем. Большинство людей заражаются после употребления инфицированной пищи или воды.

Ротавирусный — самая тяжелая разновидность

Ротавирус является самой частой причиной развитий тяжелой диареи среди младенцев и детей по всему миру. Частота несколько снизилась после введения ротавирусной вакцины. Обычно поражает младенцев и детей младшего возраста.

Зараженные дети могут передавать вирусы взрослым. В умеренных климатических зонах, ротавирусные инфекции наиболее часто встречаются осенью и зимой, реже летом.

Инфекционный подвид болезни

Бактериальный — стафилококковый вид

Заразиться бактериальным можно гастроэнтеритом при употреблении:

1. Зараженной пищи, в частности сырых и плохо прожаренных мясных продуктов, яиц.
2. Зараженных морепродуктов.
3. Непастеризованного молока или сока.
4. Воды из колодцев, родников и бассейнов.

Бактерии могут прорастать во многих продуктах, оставленных вне холодильника. Стафилококки в продуктах секретируют токсин, вызывающий внезапную рвоту и диарею. Гастроэнтерит, развившийся после употребления еды, содержавшей микроорганизмы или их токсины, иногда называют пищевым отравлением.

Энтеровирусный — распространенная форма

Энтеровирусы являются большим семейством вирусов, ответственных за многие инфекции у людей. Живут эти вирусы в желудочно-кишечном тракте, но могут вызывать множество заболеваний. Очень часто энтеровирусные инфекции появляются в домах, где есть дети, а также в летних лагерях и садиках. Могут передаваться в любое время года, но чаще всего летом и осенью

Msdmanuals.com
drgreene.com

Эффективные препараты – лучший антибиотик

Вследствие того, что вирусы (напр. Ротавирус, астровирус, энтеро-аденовирус, норавирус и саповирус) являются преобладающей причиной острой диареи в развитых странах, рутинное использование антибактериальных препаратов для лечения диареи является тратой ресурсов и может привести к увеличению бактериальной устойчивости.

Даже при подозрении на бактериальную инфекцию, в амбулаторных условиях не назначают антибиотик детям, по причине того, что большинство случаев диареи проходит и без их применения. Исключения составляют лица с ослабленным иммунным статусом, недоношенные младенцы и наличие сопутствующих патологий.

Сколько держится температура при гастроэнтерите

Как правило, при легкой форме гастроэнтерита, симптомы обычно держатся от двух до трех дней. Тем не менее даже после того как все симптомы миновали, в течение недели могут наблюдаться редкие нарушения стула.

На то, сколько держится температура влияет еще и применяемый метод лечения. Обратитесь за помощью, если ваш ребенок старше 2 лет и температура длится больше трех суток, либо же если он младше 2 лет и температура длится больше суток.

Правильная и необходимая профилактика

Метанализ 30 исследований выявил, что улучшенная гигиена рук снижала частоту желудочно-кишечных инфекций на 31%. Наиболее благоприятным было использование обычного мыла. Антибактериальное мыло было незначительно эффективнее. Другое исследование выявило, что хорошая гигиена рук ребенка уменьшала частоту гастроэнтеритов в целом, но практически не влияла на передачу ротавирусов.

Ротавирусная вакцина является живой пероральной вакциной. Рекомендуется рутинная вакцинация в два, четыре и шесть месяцев – это и есть основная профилактика.

Существуют специальные руководства для недоношенных младенцев и детей, пропустивших первые вакцины.

Противопоказаниями являются:

• гиперчувствительность к вакцине,
• врожденные аномалии желудочно-кишечного тракта,
• тяжелый сочетанный иммунодефицит.

У 25% пациентов после вакцинации в фекальных массах диагностируют живой вирус, который может стать причиной заражения у не вакцинированных лиц.

На данный момент имеется две вакцины — Ротарикс (моновалентная человеческая вакцина) и Ротатек (пентавалентная, содержащая пять живых бычьих и человеческих реассортантных штаммов). У данных вакцин не наблюдалось побочных эффектов в виде кишечной непроходимости.

Обе вакцины являются безопасными, основываясь на широких рандомизированных клинических исследованиях.

катар желудка и кишечника, кишечный грипп

Гастроэнтерит является заболеванием, распространенным среди детей и взрослых, которые не считают гигиену рук и пищи обязательной к соблюдению. Он не является опасным, поскольку в подавляющем большинстве случаев проходит самостоятельно и не ведет к долгосрочным последствиям или осложнениям. Оттого целенаправленное лечение гастроэнтерита у детей проводят лишь при тяжелом его течении. В норме же оно сводится к специальной диете на время острой стадии гастроэнтерита и паллиативным (помогающим снизить яркость проявлений) мерам. В системе МКБ-10 гастроэнтериту присвоен код А09.

Гастроэнтерит представляет собой острое или хроническое септическое воспаление стенок одновременно желудка и кишечника. Причина у него формально всегда одна – занесение возбудителей в пищеварительный тракт. Однако возбудителей на свете много, оттого в разных случаях заражение может быть спровоцирован разными их видами. При этом симптомы гастроэнтерита у детей почти всегда одинаковые.

Причины заболевания

Чаще всего острый гастроэнтерит у малышей вызывает ротавирус, для размножения которого идеально подходят как раз клетки эпителия кишечника, особенно тонкой кишки. Но инфекционный гастроэнтерит у детей до года и старше могут вызвать и другие микробы.

• Норовирус. Второй по распространенности после ротавируса возбудитель гастроэнтерита. Он интересен своей склонностью поражать маленьких и взрослых обладателей I группы крови независимо от резус-фактора. Лучше всего он передается при личном контакте, но и в целом его заразность очень высока.
• Аденовирусы. Возбудители вирусной ангины, способные мигрировать из захваченной ими ткани аденоидов в пищеварительный тракт. Обусловленный ими вирусный гастроэнтерит у детей не всегда связан с инфицированной пищей – для этого достаточно переболеть и обычным ОРЗ.
• Кишечная палочка. Львиная доля ее штаммов нормально вписывается в кишечную микрофлору, но некоторые обладают ярко выраженными патологическими свойствами, являются возбудителями колита (воспаления толстой кишки).
• Сальмонелла. Бактерия, ответственная за вспышки брюшного тифа. Обычно она попадает в организм с водой, но может попасть и с пищей. Сальмонеллы достаточно устойчивы к факторам внешней среды, погибают только при хлорировании или кипячении. Так что ими легко заразиться, попив воды из любого источника, кроме городского водопровода.
• Шигеллы. Пожалуй, самые опасные среди возбудителей гастроэнтерита у детей. Заражение ими ведет к уничтожению эпителиального слоя нижних отделов кишечника и может закончиться глубоким изъязвлением, даже некрозом (в худшем случае, но все же). Детский гастроэнтерит шигеллезной этиологии нельзя пускать на самотек. Поэтому, кроме крайне тяжело протекающих других видов, он единственный, который начинают лечить сразу и только в стационаре.

• приемом нестероидных противовоспалительных (аспирин, диклофенак);
• пищевой аллергией;
• отравлением (особенно порчеными продуктами).

В подавляющем большинстве случаев причины гастроэнтерита у ребенка сводятся к проглатыванию зараженной воды и чуть реже – пищи. У грудных детей основным источником инфекции выступают их собственные родители или старшие братья/сестры, поскольку все возбудители гастроэнтерита отличаются высокой заразностью.

Признаки и диагностика гастроэнтерита у детей

Инкубационный период гастроэнтерита, равно как и степень тяжести его течения, в значительной мере зависят от особенностей его возбудителя, включая скорость его размножения и длину жизненного цикла. Но в среднем период скрытого течения инфекции длится от половины до двух суток. Симптомы гастроэнтерита у ребенка проявляются сочетанием поноса со рвотой, хотя у взрослых часто можно наблюдать что-то одно. Аппетит в этот период снижается почти до нуля, чаще всего наблюдаются острые боли в животе спастического (вызванного спазмами) происхождения. В целом клиническая картина довольно типична для конкретных возбудителей болезни.

• Вирус . Гастроэнтерит вирусного происхождения часто сопровождается высокой температурой – вплоть до 38-39 °С.
• Бактерии . Зато бактериальный гастроэнтерит больше склонен давать ломоту в суставах и мышцах, лихорадочное состояние, головную боль – словом, все признаки отравления токсинами, которые выделяют в кровь возбудители этого типа.
• Другие возбудители . А вот для лямблий и амеб наиболее характерно вызывать стертые и хронические формы гастроэнтерита. Они проявляются умеренно выраженным, но постоянным несварением, которое напоминает дисбактериоз. постоянно сниженным аппетитом, частыми эпизодами вздутия, периодическим умеренным «нытьем» снизу живота. Иногда симптомы сопровождаются прогрессирующим со временем холециститом.

Как распознать кишечную инфекцию

Диагностика гастроэнтерита у ребенка как таковая не создает затруднений, поскольку его легко узнать по сочетанию диареи со рвотой и болям в животе. А вот установить его возбудителя сложнее. Если бактерии и жгутиковые еще могут обитать в полости кишечника, то вирусы надежно прячутся от иммунитета внутри клеток – за их мембранами. Поэтому для установления правильного диагноза необходимо исследовать выделения и кровь больного.

• Каловые и рвотные массы . Их исследуют в надежде обнаружить там специфические для бактерий токсичные соединения или антигены рота- и аденовируса.
• Сыворотка крови . Если предыдущий «классический» метод не помогает, на анализ сдают также сыворотку крови – на предмет набора содержащихся в ней антител. Обработка образца крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) считается наиболее точной, поскольку она позволяет обнаружить не только искомые антитела (по ним и можно определить возбудителя), но и фрагменты ДНК или РНК возбудителей. Затем этот найденный фрагмент воспроизводится искусственным путем бесконечное число раз, пока не станет возможным точно сказать, какому вирусу, бактерии или простейшему он принадлежит.

Острый гастроэнтерит редко длится больше недели, а это как раз время, необходимое для лабораторной обработки. Так что, результаты анализов попадают на стол врача лишь к моменту, когда идут на спад и симптомы патологии. По этим причинам возбудителя детского гастроэнтерита устанавливают только в тревожных случаях. То есть, нетипичных (как слизь и кровь в кале при шигеллезе) или наблюдаемых у детей с аллергией, иммунодефицитом.

Принципы лечения

За гастроэнтеритом давно и прочно закрепилась слава заболевания мучительного, но опасного лишь для организма, ослабленного:

• другой болезнью;
• слишком молодым (до года) или преклонным (старше 75 лет) возрастом;
• выраженным иммунодефицитом.

В остальном же лечение гастроэнтерита у детей и взрослых проводится симптоматическое, паллиативное. Причем обычно его и впрямь достаточно.

Питание

Основу питания при гастроэнтерите у ребенка составляет щадящая диета с облегченным меню и обязательным обильным питьем в течение всего дня. Меню должно быть составлено с учетом следующих правил.

• Маленькие порции . Кормить больного гастроэнтеритом ребенка нужно понемногу. То есть, примерно половинной порцией пищи.
• Привычные продукты . Это значит, что не следует давать больному гастроэнтеритом ребенку ананасы, если он не питается ими в обычное время. Только то, что он уже пробовал и успешно усвоил.
• Простой состав . Пакетированные соки при гастроэнтерите не рекомендованы. Лучше остановиться на чуть подсоленной (столовая ложка соли на литр) воде, которая позволит улучшить распределение жидкости в тканях. Как вариант, подойдет и некрепкий чай с добавлением небольшого количества (две столовые ложки на литр воды) сахара, который восстановит хотя бы часть сил за счет простых углеводов. Сложных блюд в остром периоде гастроэнтерита у детей также нужно избегать – кормить малыша за один раз порцией одного продукта. Например, не нужно давать ребенку яблочно-банановое пюре с морковью – разумнее измельчить половину или даже треть одного банана.
• Протертое и ничего сырого . Любые продукты, которые мы даем ребенку в остром периоде гастроэнтерита, должны быть, во-первых, вареными или обработанными паром (жарить и тушить их пока нельзя) и, во-вторых, протертыми. Это касается как овощей-фруктов, так и каш.

• Ничего молочного . Грудное молоко или смесь являются единственным исключением, и только у грудничков/искусственников. Детям старшего возраста при гастроэнтерите не показаны ни молоко, ни йогурт, ни другие кисломолочные продукты.
• Без хлеба . Он вообще редко кому полезен, а детям, да еще и при гастроэнтерите – тем более. Черный хлеб составляет строгое исключение на весь острый период кишечного гриппа и еще как минимум на две недели после исчезновения его симптомов. Белый же можно включать в количестве не более 10 г в сутки, и только черствым (перед употреблением размочить). Кондитерские изделия и сладкая выпечка при гастроэнтерите строго запрещены.
• Суп лучше каши . Неострые жидкие блюда с пюрированными ингредиентами при гастроэнтерите у детей более предпочтительны, чем котлеты с макаронами или пельмени. Нельзя только добавлять в них сметану, смалец, говяжий и бараний жир – лучше, если суп/борщ будет постным.

Препараты

Помимо облегчающей работу желудка и кишечника диеты, в больнице (при среднем и тяжелом течении гастроэнтерита) ребенку могут назначить некоторые лекарства.

• Препараты висмута. В качестве обволакивающего, чтобы защитить стенки желудка и кишечника от контакта с пищей/пищеварительными соками, и снизить их раздражение, вызванное гастроэнтеритом.
• Антибактериальные средства. Если возбудитель точно установлен и имеются средства, эффективные именно против него. Поскольку противовирусные средства не борются с конкретными возбудителями, а укрепляют общий иммунитет, их прием при вирусном гастроэнтерите у детей нерационален. А вот если возбудитель относится к бактериям, препараты от него наверняка существуют, но назначать их имеет право только лечащий врач.
• 5%-ный раствор глюкозы. Внутривенно, для совсем маленьких детей, страдающих от сильного обезвоживания (оно типично для гастроэнтерита) и наотрез отказавшихся от пищи.
• Поливитаминные комплексы. Тоже для компенсации голода (из-за отказа от еды) и слабой усвояемости даже того, чем ребенка удается накормить путем уговоров.

Травы

Лечение детского гастроэнтерита народными средствами разрешено даже врачами, но только при условии, что у ребенка нет примеси крови в кале и признаков критического обезвоживания (запавших глаз, щек и родничка на макушке, отсутствия мочеиспускания дольше трех часов подряд, неутолимой жажды и сухих губ). Если состояние ребенка относительно удовлетворительное, в лечении гастроэнтерита у ребенка в домашних условиях и методами, которые помогали еще нашим бабушкам, нет ничего потенциально опасного. А они лечили гастроэнтерит у детей отварами растений с умеренно ядовитыми, вяжущими и крепящими свойствами (солодка голая, полынь горькая, кора дуба).

Выбор знахарей и травников в данном случае имеет научное объяснение: такие растения являются натуральными антибиотиками, поскольку ядовитые компоненты в их составе уничтожают часть возбудителей в полости желудка/кишечника. Кроме того, при гастроэнтерите у детей применяются и настои/отвары из успокаивающих, обволакивающих, а также богатых пищевыми кислотами (тоже работают как легкий антисептик и стимулятор пищеварения) растений – ягод рябины и клюквы, семян льна, листков мяты.

Народные рецепты

При этом нужно помнить, что в народной медицине широко распространены рецепты крепких спиртовых настоек. Считается, что они даже эффективнее водных настоев и отваров за счет большей концентрации лекарственных веществ. Однако при воспаленном из-за гастроэнтерита желудке и кишечнике их прием – затея не из лучших. А давать препарат на спиртовой основе детям тем более недопустимо, даже если он усваивается быстрее. Поэтому основа приготовленных средств от гастроэнтерита у ребенка может быть исключительно водной. Ниже – несколько наиболее сбалансированных рецептов.

Солодка голая для санации

Вам понадобятся:

• 20 г корней солодки голой;
• стакан крутого кипятка;
• термос.

Приготовление

1. Вымойте и мелко нарежьте сухие или свежие корни растения, сложите в предварительно прогретый термос.
2. Залейте крутым кипятком и закройте крышку.
3. Оставьте настаиваться в течение пяти часов, затем несколько раз процедите через двойной слой марли.

При гастроэнтерите давайте ребенку в возрасте до двух лет по две столовые ложки этого настоя, три раза в день, за пятнадцать минут до еды. Детям постарше нужно давать по 30 мл (около четырех столовых ложек) средства за полчаса до еды, в течение недели.

Укроп и клюква для снятия воспаления

Вам понадобятся:

• столовая ложка свежих или сушеных ягод клюквы;
• столовая ложка семян укропа;
• литр горячей питьевой воды.

Приготовление

1. Сложите оба компонента отвара в эмалированную посуду, залейте литром подогретой воды.
2. Размешайте, поставьте на средний огонь и вскипятите.
3. Накройте крышкой и оставьте томиться на минимальном огне без кипения в течение получаса.
4. Снимите с огня и процедите горячим.

При гастроэнтерите давайте ребенку по водочной стопке (50 мл) остывшего отвара четыре-пять раз в день (за полчаса до еды и вместо питья) в течение максимум двух недель.

Полынь для дезинфекции и аппетита

Вам понадобятся:

• столовая ложка листьев полыни (без веток);
• стакан крутого кипятка;
• термос.

Приготовление

1. Измельчите сухие или свежие верхушки растения, прогрейте термос и сложите их в него.
2. Залейте крутым кипятком и закройте крышкой.
3. Настаивайте в течение двух часов, потом процедите.
4. Разбавьте настой еще половиной стакана питьевой воды.

Давайте настой больному гастроэнтеритом ребенку только в разбавленном виде. По трети стакана дважды в день за полчаса до завтрака и ужина.

Меры профилактики

Лучшей профилактикой гастроэнтерита у ребенка является гигиена питания. Нужно помнить, что, с одной стороны, после каждого эпизода гастроэнтерита у него будет оставаться иммунитет к данному конкретному возбудителю. С другой же, таких возбудителей на свете еще предостаточно. А значит, если не научить малыша избегать контактов с ними, его ожидает еще не один приступ гастроэнтерита, в том числе во взрослой жизни. Поэтому ребенку очень важно объяснить, что «живот болит» именно из-за привычки:

• сосать немытые пальцы;
• класть в рот немытую пищу и несъедобные предметы;
• облизывать поверхности, которые для этого не подходят;
• пользоваться грязной посудой;
• касаться обуви и предметов, а после – губ или столовых приборов;
• пить некипяченую воду и есть овощи-фрукты «прямо с грядки/прилавка»;
• есть и пить на улице, особенно на сильном ветру и в грязном окружении.

Ребенку нужно объяснить смысл мытья рук перед едой и после соприкосновения с потенциально заразными предметами (а к их числу нужно относить все объекты внешнего мира), так как, в противном случае, он в очередной раз пропустит эти «нотации» мимо ушей. Стоит также ознакомить его с правилами элементарной обработки воды и пищевых продуктов – мытьем, ополаскиванием кипятком, кипячением.

Предотвратить острый гастроэнтерит у детей помогает и раннее обучение культуре питания – необходимости принимать только пищу, приготовленную на кухне, а не на открытом воздухе, в закрытых и чистых помещениях, из посуды, гигиеничность которой не вызывает никаких сомнений.

Распечатать