Боковые желудочки мозга увеличены у грудничка. Желудочки мозга умеренно расширены

В первые часы после рождения, ребенок находится под наблюдением неонатологов, которые следят за его физиологическим состоянием и делают необходимые обследования организма. При этом оценка здоровья проводится поэтапно начиная с первой минуты жизни, а заканчивается перед выпиской.

Самый тщательный осмотр проводится в первые сутки и заключается в стандартной процедуре наблюдения за активностью и внешним видом новорожденного. Если у врача появились подозрения на врожденные пороки развития, то возможно применение ультразвукового исследования, позволяющее выявить отклонения в формировании не только внутренних органов, но и головного мозга. При этом особо тщательно измеряются размеры желудочков, которые в норме не должны превышать определенную величину.

На этом этапе неонатолог может диагностировать расширение желудочков головного мозга у новорожденных. Исходя из степени патологии и влияния на жизнедеятельность ребенка, будет поставлен вопрос о дальнейшем решении этой проблемы: например, при незначительных отклонениях от нормы, предписывается наблюдение у невропатолога и контроль состояния. Если же нарушения серьезны, а симптоматика ярко выражена, то ребенку необходимо специальное лечение и наблюдение в условиях стационара.

Желудочковая система состоит из 4 полостей расположенных в отделах головного мозга. Основное их предназначение - синтез ликвора или спинномозговой жидкости, выполняющей большое количество задач, но основная его функция заключается в амортизации мозгового вещества от внешних воздействий, контроле внутричерепного давления и стабилизации обменных процессов между кровью и мозгом.

Перемещение ликвора происходит при помощи каналов, соединяющих общий 4 желудочек и подпаутинное пространство, образованное оболочками спинного и головного мозга. Причем основной объем его находится над значимыми щелями и извилинами коры.

Самые большие боковые желудочки расположены равноудаленно от срединной линии ниже мозолистого тела. Первым желудочком считается полость, находящаяся с левой стороны, а вторым - с правой. Они имеют С-образную форму и огибают спинные части базальных ядер. Именно они продуцируют спинномозговую жидкость, которая через межжелудочные отверстия попадает в III желудочек. Структурно I и II сегмент желудочковой системы включает в себя передние (лобные) рога, тело и нижние (височные) рога.

III желудочек находится между зрительными буграми и имеет форму кольца. При этом в его стенках расположено серое вещество, которое отвечает за регуляцию вегетативной системы. Этот отдел связан с водопроводом среднего мозга, а через межжелудочковое отверстие, расположенное сзади назальной спайки, с I и II желудочками.

Самый важный IV желудочек расположен между мозжечком и продолговатым мозгом, причем сверху него находится червь и мозговые паруса, а снизу - продолговатый мозг и варолиев мост. Эта полость образовалась из остатков заднего мозгового пузыря и является общей для ромбовидного отдела. На ее дне залегают ядра V-XII черепно-мозговых нервов. При этом задний нижний угол сообщается со спинным мозгом через центральный канал, а через верхнюю переднюю часть - с водопроводом.

Иногда при обследовании новорожденного обнаруживается V желудочек, который является особенностью строения мозга. Он располагается на передней средней линии, ниже мозолистого тела. Обычно его закрытие происходит к 6-месячному возрасту, если же щель составляет более 10 мм, то речь уже идет о патологии ликвородинамической системы.

Если у ребенка при УЗИ была обнаружена асимметрия боковых желудочков, то прогноз зависит от степени патологии и глубины поражения мозговых тканей, а также причин, спровоцировавших развитие заболевания. Так, значительное увеличение мешает нормальной циркуляции и производству ликвора, что влечёт за собой проблемы неврологического характера. А вот врожденная асимметрия, не отягченная нарушениями оттока, в большинстве случаев не требует лечения. Однако такой ребенок нуждается в наблюдении, с целью предупреждения рецидива заболевания и возможных последствий.

Размер желудочков в норме

У здорового новорожденного в норме присутствует 4 желудочка: два боковых, третий - условно передний и четвертый желудочковый компонент, который считается задним. Увеличение боковых желудочков влечет за собой продуцирование большого количества ликвора, который не сможет нормально циркулировать между оболочками мозга и соответственно выполнять свои функции по регулировке обменных процессов. Поэтому при оценке размеров желудочков новорожденных используют следующие нормы:

боковые передние рога должны укладываться в диапазон 2-4 мм;
боковые затылочные рога - 10-15 мм;
тело боковых желудочков - не глубже 4 мм;
III желудочек - не более 5 мм;
IV - до 4 мм.

При обследовании мозга младенцев до года и старше, использование этих норм будет неверным, так как мозговое вещество и желудочки, будут расти, поэтому оценка проводится при помощи других показателей и соответствующих таблиц.

Причины увеличения желудочков

Если на первичном осмотре было выявлено, что незначительно увеличены желудочки головного мозга у новорожденного, то не стоит отчаиваться, так как в большинстве случаев такое состояние требует только наблюдение в течение первых лет жизни, а прогноз благоприятный.

Изначально небольшое расхождение показателей с нормами может быть обусловлено генетически, и являться особенностью строения мозга, тогда как патологические изменения происходят из-за хромосомного сбоя во время формирования плода.

Существует ряд факторов, провоцирующих асимметрию и дилатацию (увеличение) полости желудочков:

инфекционные заболевания во время беременности (в частности, инфицирование плода цитомелаловирусом);
заражение крови, сепсис;
осложнения, вызванные хроническими заболеваниями матери;
преждевременные роды;
острая гипоксия во время внутриутробного развития, вызванная недостаточным кровоснабжением плаценты;
варикозное расширение вен, питающих плод;
длительный безводный период и затянувшаяся родовая деятельность;
скоротечные роды;
родовые травмы, гипоксия, вызванная обвитием пуповиной;
деформация черепных костей;
попадание посторонних предметов в мозговые структуры;
кисты, новообразования различной природы;
кровоизлияния;
ишемический и геморрагический инсульт.

Также расширение желудочков может быть спровоцировано водянкой головного мозга неясной этиологии и другими врожденными болезнями.

Вот что говорит о расширении желудочков известный на постсоветском пространстве педиатр, врач высшей категории Евгений Комаровский.

Как проявляется

Основная функция желудочков заключается в секреции ликвора, а также обеспечении его нормальной циркуляции в субарахноидальном пространстве. Если баланс обмена и производства спинномозговой жидкости нарушается, то формируется застой и, как следствие, стенки полостей растягиваются. Одинаковое незначительное расширение боковых сегментов может быть вариантом нормы, а вот их асимметрия и увеличение отдельных частей (например, только рог), будет являться признаком развития патологии.

Увеличенные желудочки головного мозга у грудничка могут диагностироваться при таком врожденном заболевании, как вентрикуломегалия. Она быть разной степени тяжести:

Незначительное расширение желудочков мозга до 11-12 мм, при этом выраженная симптоматика отсутствует. Проявляется в поведении ребенка: он становится более возбудимым и раздражительным.
Увеличение глубины желудочков до 15 мм. Чаще всего патология сопровождается асимметрией и нарушением кровоснабжения пораженного участка, что влечет за собой появление судорог, увеличение размера головы и отставание в умственном и физическом развитии.
Расширение желудочков до 20 мм, характеризуется необратимыми изменениями структур мозга, у младенцев часто сопровождается синдромом Дауна и ДЦП.

В более взрослом возрасте увеличение объема желудочков проявляется следующей симптоматикой:

Нарушение походки, при этом ребенок ходит «нацыпочках» или наоборот, делает упор только на пятки.
Появление зрительных расстройств, таких как косоглазие, недостаточная фокусировка взгляда, а также раздвоение изображения при попытке разглядеть мелкие детали.
Тремор рук и ног.
Поведенческие расстройства, которые проявляются в излишней вялости и сонливости, при этом ребенка трудно увлечь каким-либо занятием.
Появление головных болей вследствие повышенного внутричерепного давления, иногда может наблюдаться тошнота, и даже рвота.
Головокружение.
Частые срыгивания, нарушение аппетита. Некоторые новорожденные способны отказываться от грудных кормлений.

Последствия

Позднее выявление патологии, в результате которой произошло расширение желудочка головного мозга у новорожденного, может привести к остановке в развитии и ухудшении физического состояния.

Основные симптомы заболевания чаще всего проявляются в первые 6 месяцев после рождения и выражаются в стойком повышенном внутричерепном давлении. Также может наблюдаться нарушение сознания, зрения,тугоухость, эпилептические приступы и припадки, расстройства периферической нервной системы.

Отсутствие должного внимания к ребенку и невыполнение назначений специалистов может спровоцировать переход заболевания из более легкой формы в тяжелую, лечение которой проводится только в условиях стационара и при необходимости с применением оперативных вмешательств.

Диагностика и лечение

Во время беременности расширение желудочков мозга плода чаще всего обнаруживается еще на плановом УЗ исследовании. Последующие обследования проводятся с целью наблюдения клиники заболевания, но окончательный диагноз может быть поставлен только после рождения ребенка и проведения нейросонографии - УЗИ головного мозга через еще не заросший большой родничок. При этом патология может развиться в любом возрасте, но чаще всего встречается в младенчестве.

Для постановки более точного диагноза малышу может понадобится консультация и осмотр у врача-офтальмолога, который оценит состояние сосудов глазного дна, отечность глазных дисков и другие проявления повышенного внутричерепного давления.

После срастания черепных костей возможно применение МРТ мозга: оно позволит отследить дилатацию стенок желудочков в динамике. Однако, при использовании этого метода, ребенку придется длительное время находиться без движения, поэтому перед процедурой его погружают в медикаментозный сон. Если наркоз противопоказан, то обследование проводят с помощью компьютерной томографии.

Также обязательна консультация врача-невролога, который поможет выявить проблемы в развитии еще на начальной стадии. В зависимости от степени патологии дальнейшее лечение может быть оперативным или консервативным медикаментозным.

При значительном отклонении от норм величины желудочков применяется только хирургическое лечение, соответственно ребенок также должен обследоваться врачом-нейрохирургом. При этом в ходе операции могут быть удалены очаги новообразований или осколки костей черепа, появившиеся в результате черепно-мозговых травм. Для уменьшения внутричерепного давления, нормализации кровообращения и обменных процессов применяется шунтирование головного мозга.

Консервативная терапия назначается при незначительном увеличении желудочков и включает употребление мочегонных средств, ноотропы, седативных препаратов и витаминных комплексов. Если нарушения вызваны инфекциями, то в таком случае назначаются антибиотики. Также улучшить отток ликвора и уменьшить его застой поможет применение лечебной гимнастики.

Прогноз

Если патология в развитии желудочков была выявлена в первые дни после рождения, то прогноз в большинстве случаев благоприятный и зависит от адекватного лечения и степени тяжести отклонений.

Обнаружение заболевания и терапия в старшем возрасте может осложняться ввиду формирования большого количества аномалий, возникших в результате развития патологии, ее причин и влияния на другие системы организма.

Видео: Повышенное внутричерепное давление у ребенка

И так, дано:

Ребенок трех месяцев, легкая асиметрия боковых желудочков. В анамнезе кесарево сечение по начавшейся гипоксии плода. При «ручном» осмотре у невролога в 2 месяца отсутствует тракция за руки (по моим наблюдениям стойкая тракция появляется в три месяца).

Ситуация вполне рутинная, чтобы рассмотреть суть и проблему адекватной оценки гидроцефального синдрома. В частности, показать, как мало отношения «амбулаторные» случаи гидроцефалии имеют к ДЦП.

Значит, что такое желудочковая асиметрия? Это значит, что один (или оба желудочка в разной степени) увеличены в размерах.

Что такое желудочек мозга? Это полость внутри мозга. Возьмите персик, выньте из него косточку и захлопните. То, что образовалось на месте вынутой косточки будем рассматривать как желудочек мозга. Мысленно накачайте его любой жидкостью (какая вам по вкусу).

Теперь давайте подумаем, что бы такое сотворить с персиком, чтобы наш «желудочек» увеличился в объеме?

Пока думаете, я напишу ответ.

Есть два способа, увеличить объем желудочка мозга (т.е. персика):

накачать его посильнее жидкостью, чтобы эластичные стенки персика раздвинулись под ее давленим.
вырезать ножичком полость побольше.

Теперь потихоньку переходим от персика к головному мозгу.

Мы только что смоделировали два типа увеличения объема желудочков мозга: гипертензионный и атрофический.

В 99% причиной увеличения объема желудочков мозга (на медицинском языке это называется внутренней гидроцефалией или просто гидроцефалией) является гипоксия. 1% приходится на инфекции и редкие заболевания, которые мы рассматривать сейчас не будем.

И так, запомним, что гипоксия, т.е. кислородное голодание у здорового мозга всегда вызывает повышенную выработку внутримозговой жидкости (или ликвора), что приводит к внутричерепной гипертензии (ВЧГ) .

Под давлением ликвора полость желудочка расширяется, что мы и видим на УЗИ.

Насколько это опасно?

Настолько, насколько выражена внутричерепная гипертензия. В идеале пациент ощущает только внешний дискомфорт. Его переживал каждый, кто хоть раз получал сотрясение головного мозга.

У новорожденных проявления гипертензионного синдрома могут протекать так же бурно, но чаще всего выражены слабо:

Срыгивания (могут и не быть)
Оживление позотонических рефлексов (запрокидывание головы и др.). Но может и не быть.
У большого процента деток, нет вообще никаких симптомов, а есть только картинка УЗИ мозга, где написано об ассиметрии боковых желудочков мозга.
Увеличение размеров головы. Тоже может не быть.

Чем опасно расширение желудочка вследствие избытка ликвора?

Желудочек – это полость, пустота, заполненная водой. Пустота не может думать, не может посылать сигналы к нашим мышцам. Поэтому теоретически ДЦП вследствие расширения желудочков развиться не может.

Несколько неприятные, описанные выше симптомы, небольшая темповая (временная) задержка двигательной сферы, — это все, чем может угрожать «небольшая ассиметрия боковых желудочков мозга».

Исключения составляют случаи тяжелой гипертензии, когда прогрессирующее скопление жидкости в желудочке сдавливает, повреждая, вещество мозга.

Теперь мы опять вернемся к нашему персику. Представим себе, что мы закачиваем жидкость в полость, оставшуюся после изъятия косточки, нагнетая давление.

Что будет происходить? Два варианта: или мякоть вокруг полости спрессуется, или кожура треснет. Иногда все вместе.

Нечто похожее происходит с мозгом, когда в его полостях скапливается слишком большое количество ликвора: вещество мозга, окружающее желудочки может изменять свои свойства, а следовательно, может нарушаться нервная регуляция.

Детям часто помогает то, что кости черепа («кожура») очень эластичны и не спаяны между собой. Это отчасти уменьшает давление на мозг.

Ситуация сложная, в отличие от первой, требует серьезного обследования и лечения.

Чем можно обнадежить? Только тем, что она редко случается «в домашних» условиях и больше характерна для деток после тяжелых внутрижелудочковых кровоизлияний.

Теперь снова вернемся к персику.

Помните второй способ увеличить объем полости желудочка? Да, вырезать ножичком. Звучит жестоко. А в применении к головному мозгу – более чем серьезно. Это, так называемая, атрофическая гидроцефалия .

Роль ножа чаще всего выполняет тяжелая гипоксия. Иногда инфекция, кровоизлияния или редкие обменные заболевания.

Поскольку речь здесь идет о поражении вещества мозга, то вероятны неврологические нарушения в будущем, часто выставляется «угроза ДЦП».

И так, что мы имеем? Что расширение желудочков чаще всего является нормальной реакцией на нетяжелую гипоксию, не затрагивает вещество мозга и не приводит к ДЦП.

В некоторых случаях увеличение желудочков вызвано уменьшением объема вещества мозга, что является грозным прогностическим признаком.

Теперь вернемся…нет, не к персику. Вернемся к ребенку, у которого на УЗИ обнаружена ассиметрия желудочков мозга.

Какие обследования следует выполнить ребенку с подозрением на гидроцефальный синдром?

Оценка помесячного прироста головы. Может быть выполнена участковым врачом и даже мамой. Простой, но очень информативный метод для оценки тяжести гидроцефалии.
Осмотр невролога. Но помним, что до трех месяцев «ручной» осмотр малоинформативен.
УЗИ головного мозга. Хорошо отражает размеры желудочков.
Если ситуация признается серьезной, то назначаются дополнительные обследования: компьютерная томография головного мозга или МРТ.

Каков алгоритм действия мамы?

Спросить, насколько выражено увеличение желудочка (вентрикуломегалия). Как правило, при значимом увеличении будет предложена дополнительная консультация. При варианте «чуть больше нормы» предложат контроль в динамике, не выходя за пределы участковой поликлиники.
Обязательно уточнить, есть ли атрофия вещества мозга.
Спросить врача о предполагаемой причине гидроцефального синдрома. Здесь требуется уточнение: речь идет о непосредственной причине, как-то инфекции, гипоксии. Смысла выяснять, виновато ли обвитие пуповиной или долгий потужной период, нет.
Помнить, что неврологический осмотр до трехмесячного возраста малоинформативен.
Если врач произносит слова «ДЦП», «нарушение развития», требовать помимо таблеток дообследования: проведения компьютерной томографии, доплерографии, направления в специализированный центр. Потому что в этом случае ситуация слишком серьезна, чтобы ограничиваться кавинтоном и осмотром в динамике.
Посетить грамотного остеопата (не шарлатана).
Последний совет — получить альтернативную консультацию у практического врача при серьезной государственной клинике. Дело в том, что многие доктора амбулаторной сети никогда не видели по-настоящему тяжелых случаев, поэтому склонны преувеличивать серьезность проблемы.

От души желаю всем именно последнего варианта — ложной тревоги.

Желудочки головного мозга считаются анатомически важной структурой. Представлены они в виде своеобразных пустот, выстланных эпендимой и имеющих сообщение друг с другом. В процессе развития из нервной трубки происходит формирование мозговых пузырей, которые впоследствии трансформируются в систему желудочков.

Задачи

Основной функцией, которую выполняют желудочки головного мозга, является продукция и циркуляция ликвора. Он обеспечивает защиту основных отделов нервной системы от разнообразных повреждений механического характера, поддержание на нормальном уровне Спинномозговая жидкость принимает участие в доставке питательных веществ к нейронам из циркулирующей крови.

Строение

Все желудочки головного мозга имеют особые сосудистые сплетения. Они продуцируют ликвор. Желудочки головного мозга между собой связываются субарахноидальным пространством. Благодаря этому осуществляется перемещение ликвора. Сначала из латеральных он проникает в 3 желудочек головного мозга, а затем в четвертый. На завершающей стадии циркуляции происходит отток ликвора в венозные синусы посредством грануляций в паутинной оболочке. Все отделы желудочковой системы связываются друг с другом с помощью каналов и отверстий.

Виды

Латеральные отделы системы располагаются в больших полушариях. Каждый боковой желудочек головного мозга имеет сообщение с полостью третьего посредством специального отверстия Монро. В центре располагается третий отдел. Его стенками образуется гипоталамус и таламус. Третий и четвертый желудочки соединяются друг с другом посредством длинного канала. Он именуется Сильвиев проход. Посредством него осуществляется циркуляция цереброспинальной жидкости между спинным и головным мозгом.

Латеральные отделы

Условно они называются первым и вторым. Каждый боковой желудочек головного мозга включает в себя три рога и центральный участок. Последний расположен в теменной доле. Передний рог находится в лобной, нижний - в височной, а задний - в затылочной зоне. В их периметре присутствует сосудистое сплетение, которое рассредоточено достаточно неравномерно. Так, к примеру, в заднем и переднем рогах оно отсутствует. Начинается же сосудистое сплетение непосредственно в центральной зоне, спускаясь постепенно в нижний рог. Именно в этой области размер сплетения достигает максимального значения. За это данная область именуется клубком. Асимметрия боковых желудочков головного мозга обуславливается нарушением в стромах клубков. Также часто этот участок подвергается изменениям дегенеративного характера. Такого рода патологии достаточно легко выявляются на обычных рентгенограммах и несут в себе особое диагностическое значение.

Третья полость системы

Этот желудочек располагается в промежуточном мозге. Он связывает латеральные отделы с четвертым. Как и в прочих желудочках, в третьем присутствуют сосудистые сплетения. Они распределены вдоль его крыши. Желудочек наполнен цереброспинальной жидкостью. В этом отделе особую важность имеет гипоталамическая бороздка. Анатомически она является границей между зрительным бугром и подбугорной областью. Третий и четвертый желудочки мозга соединены Сильвиевым водопроводом. Этот элемент считается одним из важных компонентов среднего мозга.

Четвертая полость

Этот отдел располагается между мостом, мозжечком и продолговатым мозгом. По форме полость похожа на пирамиду. Дно желудочка называется ромбовидной ямкой. Это связано с тем, что анатомически оно представляет собой углубление, по виду напоминающее ромб. В нем выстлано серое вещество с большим числом бугорков и впадин. Крышу полости формируют нижний и верхний мозговые паруса. Она как будто нависает над ямкой. Относительно автономным является сосудистое сплетение. Оно включает в себя два латеральных и медиальный участки. Сосудистое сплетение прикрепляется к боковым нижним поверхностям полости, распространяясь на ее боковые завороты. Посредством медиального отверстия Мажанди и симметричных латеральных отверстий Люшка желудочковая система связывается с субарахноидальным и подпаутинным пространствами.

Изменения в структуре

Негативно на деятельность нервной системы влияет расширение желудочков головного мозга. Оценить их состояние можно при помощи диагностических методов. Так, например, в процессе компьютерной томографии выявляется, увеличены желудочки головного мозга или нет. Также в диагностических целях используется и МРТ. Асимметрия боковых желудочков головного мозга или иные нарушения могут быть спровоцированы разными причинами. Среди наиболее популярных провоцирующих факторов специалисты называют повышенное образование цереброспинальной жидкости. Такое явление сопровождает воспаление в сосудистом сплетении или папиллому. Асимметрия желудочков головного мозга или изменение размеров полостей может являться следствием нарушения оттока ликвора. Такое происходит, когда отверстия Люшка и Мажанди становятся непроходимыми вследствие появления воспаления в оболочках - менингита. Причиной непроходимости могут являться и метаболические реакции на фоне тромбоза вен либо субарахноидального кровоизлияния. Часто асимметрия желудочков головного мозга выявляется при наличии в черепной полости объемных новообразований. Это может быть абсцесс, гематома, киста или опухоль.

Общий механизм развития нарушений деятельности полостей

На первом этапе отмечается затруднение в оттоке церебральной жидкости в субарахноидальное пространство из желудочков. Это провоцирует расширение полостей. Вместе с тем происходит сдавление окружающей их ткани. В связи с первичной блокадой оттока жидкости возникает ряд осложнений. Одним из основных считается возникновение гидроцефалии. Пациенты жалуются на головные боли, возникающие внезапно, тошноту, а в некоторых случаях и на рвоту. Обнаруживаются также нарушения вегетативных функций. Приведенные симптомы обуславливаются повышением давления внутри желудочков острого характера, что свойственно некоторым патологиям ликворопроводящей системы.

Церебральная жидкость

Спинной мозг, как и головной, находится внутри костных элементов во взвешенном состоянии. И тот и другой омываются ликвором со всех сторон. Спинномозговая жидкость вырабатывается в сосудистых сплетениях всех желудочков. Циркуляция ликвора осуществляется за счет связей между полостями в субарахноидальном пространстве. У детей он также проходит по центральному спинномозговому каналу (у взрослых он на некоторых участках зарастает).

Что такое «асимметрия боковых желудочков головного мозга»? Для начала следует разобраться, что представляют из себя желудочки головного мозга человека.

«Желудочки головного мозга»- это система специальных анастомизирующих полостей, сообщающихся с субарахноидальным пространством, а также каналом спинного мозга человека. В желудочках содержится так называемая спинномозговая жидкость. Обратная поверхность стенок этих желудочков покрыта эпендимой.

Типы мозговых желудочков

Как уже было сказано ранее, боковые желудочки головного мозга представляют из себя некие емкости в головном мозге, внутри которых находится ликвор. Эти желудочки являются наиболее крупными во всей желудочковой системе. Находящийся слева желудочек принято называть первым, а справа – вторым. Важно отметить, что боковые мозговые желудочки сообщаются с еще одним (третьим) желудочком с помощью монроевых отверстий. Находятся они с обоих сторон от срединной линии, ниже мозолистого тела, симметрично. Каждый такой желудочек имеет задний рог, передний рог, нижний рог и тело.

Третий мозговой желудочек – находится между зрительными буграми. Этот желудочек имеет кольцевидную форму, т.к в его тело врастают зрительные промежуточные бугры. Края желудочка наполнены серым веществом. В этом веществе есть вегетативные подкорковые центры. Третий желудочек сообщается с водоводом среднего мозга и происходит это через специальное отверстие с боковыми желудочками.

Еще один (четвертый желудочек) – находится между и продолговатым мозгом. Этот желудочек по своей форме напоминает палатку, с дном и крышей. Следует отметить, что основание и дно этого желудочка похоже на ромб, оно можно сказать вдавлено в расположенный сзади мост и продолговатый мозг. По этой причине, его обычно называют ромбовидной ямкой. В заднем нижним углу данной ямки находится канал спинного мозга. Также, в верхнем переднем углу производится сообщение четвертого мозгового желудочка с водоводом.

Латеральные углы имеют конец виде двух карманов, загибающихся вентрально рядом с нижними ножками мозжечка.
Кроме этого, боковые желудочки мозга довольно большие сами по себе и имеют С-образную форму. В желудочках идет синтез ликвора (спинномозговой жидкости), после чего эта жидкость попадает в субарахноидальное пространство. В том случае, если отток спинномозговой жидкости из мозговых желудочков ухудшается, человек получает диагноз . Кроме всего прочего, спинномозговые желудочки являются одними из самых больших элементов в во всей желудочковой системе.

Дилатация желудочков

Расширение(дилатация), или же «асимметрия боковых желудочков головного мозга» случается в результате чрезмерного количества ликвора (спинномозговой жидкости) находящегося в этих желудочках. Результатом является то, что она данная жидкость не всегда успевает быстро выходить, (например из-за препятствий на пути выхода спинномозговой жидкости).

Данное заболевание очень часто можно встретить у недоношенных детей, поскольку размеры их боковых желудочков намного больше, чем у родившихся детей в срок. Если у ребенка «увеличены желудочки головного мозга» или «асимметрия желудочков головного мозга», определяется размер боковых желудочков, а также их качественная и количественная характеристике. Для диагностики этого существуют различные методики. Также, проводя исследование, следует измерить непосредственно глубину желудочков и размеры прозрачной перегородки, которая находится в третьем желудочке. «Желудочки головного мозга размеры» должны соответствовать норме. В норме их глубина должна быть в пределах от 1 до 4 мм. Если эти показатели больше 4 мм, в результате чего их боковое искривление исчезает и форма превращается в округлую, - можно говорить о начале их расширения боковых желудочков.

Чем это грозит?

Болезни, при которых возникает расширение боковых желудочков

Большое накопление ликвора часто происходит в результате такой болезни как гидроцефалия. Гидроцефалия считается очень серьёзной патологией мозга. В результате этой патологии происходит изменение процесса всасывания спинномозговой жидкости, в итоге спинномозговая жидкость может скапливаться в боковых желудочках, что провоцирует их дилатацию. Большое количество спинномозговой жидкости может появляться и при поражениях ЦНС. В результате поражений ЦНС, мозговые желудочки также могут увеличиваться в размерах из-за недостаточно быстрого выхода спинномозговой жидкости. Нарушение циркуляции спинномозговой жидкости случается и из-за появления опухолей, кист и других новообразований.

Кроме этого, нарушение циркуляции спинномозговой жидкости может быть вызвано в результате полученной черепно-мозговой травмы, кровоизлияний и воспалительных процессов в головном мозге человека. Нередкой причиной расширения боковых желудочков является порок сильвиева водопровода. Эта патология возникает в 30-35% случаев гидроцефалии. Частой причиной расширения или ассиметрии боковых желудочков может быть субдуральная гематома задней черепной ямки. Важно помнить, что гидроцефалия может спровоцировать, «кровоизлияние в желудочки головного мозга».

Другие причины дилатации мозговых желудочков

Расширение боковых желудочков головного мозга является причиной многих пороков развития у новорожденных. Даже, несмотря на то, что расширение мозговых желудочков практически не влияет на здоровье новорожденного, требуется наблюдение у врача. В основном, расширение боковых желудочков мозга, не спровоцированное серьёзными болезнями, редко приводит к заметным последствиям. Также, расширение головных желудочков, может являться последствием рахита, или же появиться в результате необычного строения черепа.

Что касается диагностики, асимметрия и дилатация боковых желудочков может быть выявлена во времяпрохождения ультразвукового исследования. В случае появления сомнений, спустя определенный промежуток времени, может быть назначено повторное УЗИ.

Увеличение желудочков головного мозга у новорожденного – состояние, которое в большинстве случаев присутствует без сбоя в нервно-психическом развитии. В таком случае специфическая терапия не проводится и достаточно регулярного контроля состояния неврологом. Если же развивается выраженная симптоматика, затрагивающая деятельность мозга, размер желудочков значительно увеличен, проводят специфическую терапию.

Головной мозг человека содержит 4 полости, содержимое которых – ликворная жидкость. Такие полости соединяются между собой и носят название «желудочки».

По бокам локализуются боковые желудочки, которые имеют соединение с третьим желудочком. Последний посредством тонкого канала (сильвиева водопровода) плавно переходит в четвертый желудочек, соединенный со спинным мозгом.

Ликворная жидкость продуцируется сосудистыми сплетениями в желудочках. Ее перемещение происходит из боковых через третий к четвертому, откуда она распространяется в спинномозговую жидкость в субарахноидальном пространстве.

Опухоли ствола головного мозга у детей часто прорастают из 4 желудочка.

Норма желудочков у новорожденного

Норма желудочков головного мозга у грудничков и взрослых людей – 4: боковые в количестве 2, с симметричным расположением, срединные в количестве 2. Последние посередине черепа расходятся: один кзади, второй кпереди.

Нормальный размер, а именно – глубина, третьего головного желудочка – не более 5 мм, четвертого – не более 4 мм. Левый и правый желудочки головного мозга у новорожденного, то есть боковые, должны иметь передние рога размером от 2-4 мм, затылочные – от 10-15 мм, тела – не глубже 4 мм.

Если такие показатели значительно выше, говорят о патологическом расширении желудочков головного мозга у новорожденного. Рост каждой структуры и развитие головного мозга должны быть постепенными.

Если диагностировали повышение объема желудочков головного мозга у ребенка, это не всегда указывает на патологию. В некоторых случаях – это физиологическое состояние, не требующее специфической терапии.

Причины увеличения желудочков

Асимметрия желудочков головного мозга у новорожденного в большинстве случаев происходит по причине воздействия генетического фактора. Набухание и отек развивается при хромосомных аномалиях, начало которых положено в период внутриутробного пребывания.

Увеличение головного желудочкового компонента может происходить и по иным причинам:

инфекционные заболевания в нервной системе и других органах, которые перенесла женщина в период вынашивания малыша;
инфекционные патологические состояния у плода во внутриутробный период, сепсис;
попадание постороннего предмета в структуру головного мозга;
тяжелое течение беременности, что происходит по причине обострения хронического заболевания;
гипоксия плода;
рождение раньше установленного срока;
маловодье;
нарушение венозного оттока головного мозга у ребенка;
гидроцефалия неясного генеза.

Расширение у младенца левого или правого желудочка головного мозга происходит по вине травмы черепа во время родов, при развитии опухоли, кисты, гематомы на голове. Отек четвертого желудочкового элемента происходит на фоне патологии спинного мозга в области, где они соединяются.

Дилатация желудочков головного мозга чаще происходит по причине инфекционных заболеваний нервной системы. Это – краснуха, цитомегаловирус, токсоплазмоз, сифилис, которые перенесла беременная женщина, и что отразилось на состоянии здоровья плода.

Вторая наиболее распространенная причина поражения головных желудочков после заболеваний нервной системы – черепно-мозговая травма, которую получил ребенок во время прохождения по родовым путям.

Симптомы заболевания у младенца

Симптомы отека мозга у ребенка на ранних этапах (на ранней стадии развития головной патологии) можно обнаружить лишь по результатам проведенных диагностических мероприятий. Со временем, по мере увеличения отечности, возникают выраженные клинические проявления, среди которых:

повышенное внутричерепное давление;
повышение объема содержания ликворной жидкости (такое состояние приводит к гидроцефалии);
отказ от груди, частое срыгивание после кормления;
повышение раздражительности, плаксивость без видимой причины;
снижение мышечного тонуса;
в некоторых случаях возникает тремор рук и ног;
снижение глотательного и хватательного рефлексов;
развитие косоглазия;
нарушение зрительной системы с развитием синдрома восходящего солнца (прикрытие наполовину радужки глаза нижним веком);
набухание и повышение напряжения родничков головы;
увеличение размера головы по мере развития патологии.

Со временем, если не начать лечение на раннем этапе патологии, ребенка начинает мучать головная боль, возникающая чаще в утренние часы. Характер симптома – распирающий, давящий. Локализуется в височной и лобной областях. Возникает и тошнотно-рвотный синдром.

Ребенку сложно поднимать глаза кверху, одновременно опуская голову книзу. Возможно головокружение. Наблюдается побледнение кожных покровов, общее недомогание, повышение чувствительности к громким звукам и яркому свету. За счет повышения мышечного тонуса в нижних конечностях ребенок ходит на носочках.

Если упускать из внимания первые симптомы отека головного мозга у новорожденного, можно вызвать развитие опухолевидного новообразования. Не редки и случаи, когда физиологический отек мозга путают с симптомами рака. Первые признаки опухолевидного новообразования у новорожденных следующие:

увеличение размера головы в определенной области;
незарастание основного родничка;
повышение напряжения основного головного родничка, отсутствие пульсации в данном отделе;
швы черепа расходятся, а, если надавить на кожный покров, возникают пальцевые вдавления;
внутричерепная гипертензия (расстройство, вызванное нарушением венозного оттока в головном мозге);
рвотный синдром;
нарушение слуховой и зрительной функций с частичной потерей слуха и развитием косоглазия;
запрокидывание головы назад;
повышение раздражительности, плаксивость;
опухоль гипофиза оказывает непосредственное влияние на состояние желудочков, что может повлечь возникновение водянки.

При раковой опухоли мозга у детей симптомы на протяжении длительного времени никак себя не проявляют. Выраженные клинические проявления развиваются при достижении новообразованием большого размера. Иногда даже инструментальными диагностическими методами невозможно обнаружить головную опухоль, развивающуюся на начальном этапе.

Методы диагностики

В первую очередь для выявления отека головного мозга у ребенка проводят сбор сведений о возможных причинах такого состояния: о возможной травме во время родов, иных патологических состояниях мозга. Во внимание берут симптомы со стороны ЦНС: плаксивость, рвоту, судорожный синдром и т.д. В ходе осмотра малыша обращают внимание на мышечный тонус.

Из необходимых обследований – лабораторные анализы. Это – анализ крови, по результатам которого можно выявить инфекционный воспалительный и геморрагический процессы, протекающие в организме ребенка.

Обследование мозга проводят и методом люмбальной пункции. В данном случае можно дифференцировать менингит, гематому. Если содержится кровь в спинномозговом ликворе, это указывает на внутрижелудочное кровоизлияние. Среди инструментальных исследований – компьютерная томография, ультразвуковая диагностика, ультрасонография, допплероэнцефалография.

Возможные последствия и осложнения

Последствия отека мозга у новорожденного могут иметь различную степень выраженности. Это зависит от того, насколько своевременно были предприняты терапевтические меры, на каком этапе была выявлена патология. Возможные последствия:

внутричерепная гипертензия (повышение давления внутри черепа, что характеризуется распирающими головными болями периодического характера);
нарушение интеллектуальной способности ребенка в старшем возрасте, что возникает на фоне гибели клеток в корковой структуре;
частые последствия отека – нарушение разгибательной функции конечностей, невозможность удержания головы, нарушение хватательного и сосательного рефлексов;
среди осложнений – развитие детского церебрального паралича, эпилепсии;
формирование опухоли костного мозга при расширении 4 желудочка.

Наиболее тяжелое последствие – летальный исход, что происходит при несвоевременном начале терапии или при первичном обширном поражении органа. В остальных случаях, при раннем обнаружении патологии, прогноз относительно благоприятный.

Лечение

Не во всех случаях проводится лечение отека желудочка головного мозга у новорожденного. Если в соответствии с результатами проведенных диагностических мероприятий удалось обнаружить физиологическое увеличение структурного элемента (например, при крупном размере ребенка – это норма), специфическую терапию не назначают.

При увеличении показателей ликворного давления требуется применение лечебных мер, которые заключаются в использовании лекарственных препаратов. Самолечение и народная медицина в таких случаях не эффективны.

Медикаментозная терапия

Если присутствуют выраженные клинические проявления, используют лекарственные препараты из следующих групп:

В большинстве случаев медикаментозная терапия помогает избавиться от патологии. Лечение кисты головного мозга у ребенка, опухоли и других новообразований, которые сопровождаются отечностью, проводят хирургическим методом.

Хирургическое

Оперативное вмешательство назначают при имеющемся новообразовании в полости желудочка. Таковое иссекают хирургическими инструментами. В послеоперационный период назначают прохождение курсов массажа, лечебно-физкультурного комплекса, что позволяет нормализовать мышечный тонус и предотвратить атрофию.

Заключение

Расширение и отек желудочков мозга у новорожденного, хоть не частое явление в медицине, все же требует своевременного выявления и полноценной терапии. Определить характер синдрома (физиологический или патологический) сможет только врач по результатам диагностических мероприятий. Исходя из этого, и определяют вид лечения.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью