Беременность и онкология: можно ли рожать? Рак после беременности Диагностика рака матки после родов

Нет ничего прекраснее, чем зарождение новой жизни, и мало что опаснее онкологии. Это сочетание будет иметь последствия уже для двоих: будущей мамы и будущего ребенка. Приведем мнение специалистов.

Беременность и онкология: предостережения и осложнения

Провоцировать начало развития онкологического заболевания беременность не может - она стимулирует прогресс уже существующей в организме опухоли. Но из-за отсутствия болевого синдрома на ранних стадиях (особенно при раке молочной железы) обнаружение опухоли часто происходит уже на фоне беременности в ее прогрессирующем развитии.
Беременность может осложнять выявление рака груди из-за нагрубания молочных желез. Обычно в этом случае обнаружение рака груди происходит с задержкой от 5 до 15 месяцев. Это более длительный срок задержки обнаружения заболевания, чем обычно. Возможно, именно позднее выявление рака молочной железы из-за беременности является причиной наибольшей смертности по сравнению с небеременными пациентками.
Лечение онкологического заболевания может существенно повлиять на возможность зачатия и на течение беременности. Необходимо комплексное обследование, в том числе и у гинеколога. Химиотерапия может существенно снизить фертильность женщины.
Высокодозная химиотерапия способна провоцировать у мужчины развитие бесплодия . Но повреждение самих сперматозоидов химиотерапией длится не особо долго: в течение 72 суток сперма полностью обновляется. Планируя зачатие ребенка после химиотерапии, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, сделать спермограмму, пройти обследование на фертильность и спустя 1 год начинать планирование беременности .
Беременность и роды способны провоцировать рецидив различных видов опухолей, включая меланому, рак молочной железы, колоректальный рак и др. Причина - гормональный всплеск во время беременности, родовой деятельности и гормональные изменения после них.
В 50-60-е годы XX века при обнаружении онкологии во время беременности или беременности во время наблюдения рака прерывание беременности считалось лучшим выходом. Сейчас прерывание беременности будет необходимостью при хирургическом вмешательстве из-за онкологии на органах малого таза, при невозможности осуществления необходимой химиотерапии, из-за развивающейся стадии рака шейки матки. Но само прерывание беременности не оказывает положительного влияния на онкологическое заболевание.
Рак молочной железы - один из самых распространенных видов онкологии, выявляемых у беременных и рожениц (примерно 1 случай на 3000 беременных; средний возраст - 32-38 лет). Большинство, узнав этот диагноз, прерывают беременность из-за вероятности ухудшения состояния.
Во время беременности и лактации женщина не должна прекращать регулярное самообследование груди. При выявлении новообразования, нужно обратиться срочно к врачу. Возможно, понадобится пройти УЗИ молочной железы или маммографию. При соблюдении надлежащих защитных мер, маммография не будет иметь существенного вредного влияния на плод. В 25% случаев маммография может не выявить во время беременности существующей опухоли, в этом случае понадобится биопсия под местной анестезией. Важно всё же помнить, что радиационное излучение во время исследований может негативно отразиться на развитии плода, особенно в первом триместре беременности: есть вероятность врожденных пороков развития, умственной отсталости, увеличение риска канцерогенеза. Влияние МРТ на беременность еще не изучена на людях. Но есть данные о проникновении через плаценту с аномалиями развития у плодов крыс. При подозрении рака кости предпочтительно сканирование кости. Печень может быть обследована с помощью УЗИ.
Именно хирургический метод лечения при раке молочной железы является наиболее приемлемым во время беременности. Гормональная терапия, химиотерапия будут иметь большие ограничения в этот период. Химиотерапию лучше применять уже после первого триместра. Лучевая терапия после хирургического вмешательства увеличить вероятность сохранения груди. Также существует способ проанализировать уровень влияния радиации. Но следует помнить, что лучевая терапия может навредить плоду на любой стадии развития. С ее проведением чаще советуют подождать до рождения ребенка.
Существуют данные, что после трансплантации костного мозга с гематологическими нарушениями при раке молочной железы в 25% случаев происходят преждевременные роды и наблюдается низкий вес у детей при рождении. Пока нет больших исследований влияния трансплантации костного мозга, высокодозной химиотерапии и облучения всего тела.
Женщина (в особенной степени) и мужчина, имеющие или имевшие онкологический диагноз либо имеющие родственников первой линии с подобными диагнозами, должны пройти генетический тест (желательно до беременности или уже на ранних сроках) возможности наследования риска онкологических заболеваний будущим ребенком. Высокий уровень риска может заставить подумать о донорстве яйцеклетки или спермы.

Даже по окончании беременности и родов есть некоторые меры предосторожности для родившегося ребенка у женщины с онкологическим заболеванием. Женщина, проходящая химиотерапию, должна остановить грудное вскармливание. Системное введение противоопухолевых препаратов в высокой степени негативно влияет на грудного ребенка.

Беременность и онкология: возможности и улучшение

Беременность, роды и полноценное грудное вскармливание иногда рекомендуют как средство защиты от рака, если уже есть стимулирующие его появление заболевания (например, аденоматоз молочных желез).
К планированию беременности лучше приступать через 5 и более лет после отсутствия рецидива онкологического заболевания. Некоторые специалисты снижают этот срок до 2-х лет.
Сегодня уже проводятся операции по удалению опухоли (кроме участков малого таза) и подбираются сравнительно безопасные курсы химиотерапии во время беременности без однозначной необходимости ее прерывания.

Если есть подозрение на наличие онкологического заболевания, если пациентка находится в стадии ремиссии, то перед планированием беременности следует пройти полное обследование - это однозначное мнение специалистов. Обязательно стоит пройти тщательный осмотр груди у гинеколога или маммолога, особенно при планировании беременности после 30 лет. Решение о возможности вынашивания беременности в некоторых случаях должен будет принимать не только гинеколог, но и онколог. Тогда совместная работа этими специалистами будет вестись и по наблюдению беременности.

Наталья Мажирина
Центр "Азбука для родителей"

: каковы опасения? Как правило, поздними считаются роды в возрасте после 35 лет. Рождение ребенка в осознанные годы вызывает немало споров. Обычно, это вопросы, связанные:

Беременность в возрасте 40 лет

Со здоровьем новорожденного;
С самочувствием женщины, то есть, какие последствия могут повлечь поздняя беременность и роды на организм будущей матери.

Нельзя не согласиться, что беспокойства, касающиеся здоровья малыша и матери, достаточно серьезные, поэтому, требуют особого внимания. Давайте поподробнее в этом разберемся.

Опасность поздних родов для ребенка

Итак, основные риски и опасность поздних родов, связанные со здоровьем новорожденного:

Риск врожденных дефектов . Зачастую, причиной подобных явлений могут стать качество яйцеклетки (яйцеклетка стареет так же, как и все органы) или заболевания мамы, не выявленные ранее (гипертония, диабет). Все это может спровоцировать дефекты в развитии плода;
Генетические заболевания . В последнее время все чаще наблюдаются генетические заболевания, передаваемые от мамы к малышу (синдром Дауна). У дам старше 35 лет риск наследуемых ребенком отклонений повышается. Случаи, когда беременность наступает при помощи ЭКО, чреваты тем, что эта процедура почти исключает естественный отбор мужских сперматозоидов. То есть, генетический материал, добытый таким методом, не является гарантом качества. Поэтому, зачатие плода чаще осуществляется с генетическими отклонениями;
Риск преждевременных родов . Предлежание плаценты - это аномалия, которая встречается довольно часто у женщин, кому за 40. Эта опасная ситуация, когда плацента целиком или отчасти замыкает выход из матки. Это может вызвать кровотечение и стать причиной родов раньше положенного срока. В этом случае ребенок, обычно, рождается с малым весом;
Медикаменты, приносящие вред ребенку . По статистике, примерно к 30 годам женщина успевает заработать несколько хронических заболеваний: диабет, почки, сердце, желудочно-кишечный тракт, половая система, гипертония, вредные привычки. С годами приобретенные заболевания все чаще дают о себе знать. При дополнительной нагрузке, к примеру, беременность, они обостряются. Для борьбы с недугом приходится принимать необходимые дополнительные лекарства, которые могут не лучшим образом отразиться на здоровье будущего малыша.

Опасность поздней беременности для женщины

Когда тебе за 40

Роды - сильнейшее перенапряжение для организма женщины любого возраста.

Давайте перечислим наиболее распространенные риски для здоровья немолодой матери, сопряженные с поздней беременности:

Возможность развития рака . Любое вмешательство в естественный цикл репродуктивных гормонов может вызвать проблемы. Согласно исследованиям, недавно родившая женщина в возрасте от 40 лет, склонна к риску развития рака груди на протяжении последующих 15 лет. Чего не скажешь про дам того же возраста, не рожавших вообще;
Риски, связанные с сердцем . Поздняя беременность - это колоссальная нагрузка на организм немолодой мамы. С возрастом вероятность осложнений увеличивается. Во время беременности в организме каждой женщины преобладает гормон прогестерон. Он способен вызвать подъем давления и уровень холестерина в крови. Это вполне допустимо, и если до беременности женщина не находилась в группе риска по сердечным заболеваниям, то подобное изменение не вызовет осложнений;
Обострение уже имеющихся заболеваний . Нагрузка и стресс, которые организм испытывает в период беременности, могут спровоцировать обострение хронического заболевания. Это гипертония, заболевание почек, сахарный диабет, сердечнососудистые недуги и т. д.;

Но не стоит отчаиваться! Нынешняя медицина позволяет на маленьком сроке беременности исследовать плод и обнаружить отклонения в его развитии. Благодаря современной пренатальной диагностике, число немолодых мам заметно возрастает. Их уверенность в том, что даже после 40 они способны родить абсолютно здорового ребенка, вполне очевидна. Главное, неукоснительно выполнять все предписания врачей и вовремя реагировать на любые изменения в организме в течение всей беременности, узнать что такое

И онкологические заболевания

Самое лучшее и прекрасное, что может произойти с женщиной, – это наступление желанной беременности. С этого момента все силы материнского организма направляются на сохранение и развитие маленькой жизни. И нет ничего хуже для женщины, вынашивающей под долгожданного малыша, чем услышать от доктора страшное слово «рак». Казалось бы, такое невозможно и просто кощунственно, но каждая тысячная беременность омрачается возникновением злокачественного новообразования.

По статистике будущие мамы чаще всего страдают онкологическими заболеваниями молочных желез, шейки матки, прямой кишки, желудка, щитовидной железы, лимфатической ткани, кожи, кроветворной системы.

Почему развиваются онкологические заболевания у беременных женщин

Многие ученые, изучая схожесть эмбриогенеза и онкогенеза (образования раковых клеток), пришли к выводу, что эти процессы очень похожи. Поэтому довольно часто благоприятный для плода иммунный и гормональный фон беременной женщины становится плодотворной почвой и для злокачественного роста. При этом сама беременность ни в коем случае не является причиной образования раковых клеток.

Факторы риска

Вероятность развития онкологического заболевания у будущей мамы в некоторой мере зависит от наличия у нее следующих факторов риска:

Трудности диагностики

Рак на ранних стадиях протекает преимущественно незаметно. Причем если у беременных женщин и появляются какие-то непривычные симптомы ( , болезненность и затвердение молочных желез, изменение вкуса, патологические выделения из половых путей), все списывается на «интересное положение». Кроме того, даже при возникновении каких-то «онкологических» подозрений обследовать беременную женщину в полном объеме не всегда возможно, так как это может негативно повлиять на малыша (например, нельзя использовать рентгенологические методы исследования, КТ, МРТ).

Рак и беременности

Поведение опухоли в организме будущей мамы обуславливается различными факторами. На скорость прогрессирования злокачественного процесса значительно влияет срок беременности. Так, рак, диагностированный в первом , более склонен к активному росту и метастазированию. Ну а при злокачественном образовании, обнаруженном на последних месяцах беременности, течение недуга, как правило, более благоприятное.

Особенности влияния онкологического заболевания на беременность и ее прогноз зависит от того, на какой стадии диагностирован рак. При распространенном злокачественном процессе возможно развитие следующих осложнений:

Влияние онкологических заболеваний на плод

Наличие злокачественного процесса в организме мамы не является препятствием для рождения здорового и полноценного ребенка. Возможность метастазирования опухоли в плаценту и плод существует, но такие случаи единичны и встречаются преимущественно при меланоме (раке кожи). Беременные женщины с раком крови также могут быть спокойными, так как при лейкозе вероятность развития аналогичного заболевания у малыша составляет не более 1%.

Особенности лечения

Лечение рака у будущей мамы – это достаточно серьезная этическая проблема, так как при выявлении злокачественного образования до беременности женщине рекомендуют сделать в интересах сохранения ее жизни. Если срок больше, то вероятность доносить малыша до жизнеспособного возраста (28 недель) с наименьшими потерями для здоровья мамы повышается. Поэтому каждый конкретный случай рассматривается отдельно, оценивается распространенность и динамика злокачественного процесса, состояние женщины.

Химиотерапия, гормонотерапия и лучевая терапия во время беременности противопоказаны, так как эти методы лечения могут вызывать грубые пороки и даже смерть нарожденного малыша. Все, что остается врачам, — это оперативное удаление опухоли (с обязательным применением другие видов лечения после родов) или выжидательная тактика.

Больная также должна знать, что прерывание беременности не останавливает рост опухоли, оно необходимо для незамедлительного начала комплексного лечения рака. Имеет значение и то, что аборт – это сильнейший для организма, гормональной и иммунной системы женщины, течение злокачественного процесса после такого серьезного испытания благоприятнее не становится. Поэтому считать аборт панацеей нельзя, без лечения опухоль не «рассосется».

Окончательное решение о сохранении беременности, конечно же, всегда остается за пациенткой, так как после проведения серьезного хирургического лечения, облучения и химиотерапии гарантировать женщине стопроцентное наступление материнства в будущем врачи не могут.

Профилактика

Профилактика рака у будущих мам – это, прежде всего, планирование беременности с полным обследованием перед ее наступлением. Перечень обязательных мероприятий должен включать не только гинекологический осмотр, цитологию и анализы инфекционной панели, но и следующее:

Кроме того, любые жалобы, касающиеся пищеварения, гормональных нарушений и даже родинок на коже, лучше обсудить с врачом заранее. Особенно важно проделать все перечисленное женщинам с факторами риска.

И главное, что необходимо в случае диагностирования онкологии у беременной женщины, – это ответственное отношение к своему здоровью, трезвая оценка ситуации, прислушивание к рекомендациям врача. «Рак» – это очень страшное и неприятное слово, но совсем не смертельный приговор.

Почему развиваются онкологические заболевания у беременных? Исследований, изучающих злокачественные процессы во время беременности, недостаточно не потому, что рак во время беременности случается редко, но и в связи с морально-этическими особенностями проблемы. Но, несмотря на это, есть работы , которые показывают, что процессы канцерогенеза (развития рака) и эмбриогенеза (развития и формирования плода) очень похожи, поэтому благоприятный для плода иммунный и гормональный фон женщины становится таким же благоприятным и для злокачественных процессов.

Наиболее частыми онкологическими заболеваниями во время беременности являются: рак шейки матки (12 случаев на 10 000 беременностей), молочной железы (1 случай на 3000 беременностей), яичников (1 случай на 18 000 беременностей), толстой кишки (1 случай на 50 000 беременностей) и желудка, рак щитовидной железы и гематологические заболевания.

Выделяют факторы риска: поздняя беременность (с возрастом повышается заболеваемость раком), нарушения гормонального фона женщины, наличие вредных привычек (курение, алкоголь), наследственность.

Наличие онкологического заболевания в организме матери не является препятствием для рождения здорового ребенка — рак не передается в процессе беременности или родов

Важно отметить, что наличие онкологического заболевания в организме матери не является препятствием для рождения здорового ребенка — рак не передается в процессе беременности или родов! Но можно найти описание единичных клинических случаев метастазирования опухоли в плаценту и плод — преимущественно при меланоме (агрессивный рак кожи), мелкоклеточном раке легкого, неходжкинской лимфоме и лейкозе (в 1% случаев лейкоз может передаваться ребенку).

Рак на ранних стадиях протекает преимущественно бессимптомно, но все же выделяют неспецифические жалобы: слабость и утомляемость, отсутствие или снижение аппетита, появление тошноты и рвоты, а также появление уплотнений в молочных железах и выделений из половых путей, — все это легко соотносится и с беременностью в том числе.

Безопасными методами диагностики во время беременности являются эндоскопические (гастро- и колоноскопия с седацией и биопсией), УЗИ и МРТ, не обладающие рентгеновским излучением, и, следовательно, не имеющие тератогенного (повреждающего плод) действия. В отдельных случаях допускается использование рентгена и компьютерной томографии с применением защитных экранов.

Влияние онкологического заболевания на течение и прогноз беременности, а также на жизнь матери и плода зависит от того, в какой период беременности и на какой стадии диагностирован рак, что также определяет возможности в терапии. Тактика определяется только индивидуально и зависит от вида и стадии рака.

Если заболевание диагностировано до 12 недель (1-й триместр), большинство из специфических методов лечения на этом сроке опасны для плода, так как есть высокая вероятность нарушения его развития и/или риск формирования аномалий внутренних органов. Поэтому на данном этапе с пациенткой обсуждается возможность прерывания беременности в интересах сохранения жизни женщины, либо возможность задержать начало терапии до жизнеспособного периода плода (28 недель) с целью родоразрешения, или до 2-3 триместра беременности, когда основные процессы формирования внутренних органов плода закончены. Но даже в этом случае нельзя полностью исключить аномалию развития плода в процессе терапии. В то же время увеличение срока ожидания лечения может быть сопряжено с риском для жизни матери.

Лечение рака во время беременности является комплексным. Самым распространенным и безопасным методом считается операция, особенно после 1 триместра беременности, хотя и здесь для каждого типа рака есть свои особенности.

При раке молочной железы — на любом сроке возможно выполнение как органосохраняющей операции, так и мастэктомии (удаление молочной железы) с возможностью выполнения биопсии сторожевого лимфоузла в обоих случаях (с помощью радиофармпрепарата можно обнаружить метастазы в регионарных лимфоузлах, но не рекомендуется использовать для этой процедуры метиленовый синий).
При раке кишечникавозможно хирургическое лечение и до, и после 20 недель беременности при условии, что в патологический процесс не вовлечена матка с плодом и есть возможность ее сохранения; но в случае рака толстой кишки надо помнить, что метастазы в яичники во время беременности случаются в 25% случаев (против 3-8% при отсутствии беременности), поэтому целесообразно выполнение биопсии обоих яичников во время операции, а двустороннее удаление - только в случае гистологического подтверждения их вовлечения в патологический процесс и только после 12-14 недель беременности, но и в этих сроках будет сохраняться высокий риск выкидыша.
При раке яичников объем операции в зависимости от ситуации может быть минимальным — удаление только пораженного яичника — или стандартным, что предполагает удаление матки с обоими яичниками, и в этом случае на сроках до 24 недель сохранение беременности невозможно, а позже 24 и ближе к 36 неделям — кесарево сечение с последующей радикальной операцией.
Рак шейки матки на ранних стадиях IA-IB1 (опухоль до 2 см) — конизация (резекция шейки матки) и трахелэктомия (ампутация шейки матки) с удалением регионарных лимфоузлов, в более продвинутых стадиях — решается вопрос о проведении предоперационной химиотерапии и родоразрешении для рассмотрения возможности проведения лучевой терапии.

Решение по каждому отдельному случаю беременности и рака должно приниматься только индивидуально, после оценки распространенности болезни, вида рака и его динамики, состояния женщины

Что касается химиотерапии, ситуация с ней довольно простая: когда она показана (рекомендации и цель ее проведения при беременности аналогичны таковым при отсутствии беременности), независимо от типа рака и его распространенности, предоперационная или профилактическая (послеоперационная) — главным условием ее безопасного проведения для матери и плода является 2-3 триместры беременности.

А вот проведение лучевой терапии противопоказано в течение всей беременности и возможно только после родоразрешения. Кормление грудью также запрещено во время всего периода специфической терапии онкологического заболевания.

Если мы говорим про , то надо учитывать множество факторов: объем и сроки специфического лечения, используемые в схеме химиопрепараты (например, если женщина получала в послеоперационном периоде таргетную терапию, то до планирования и наступления беременности должно пройти не менее года), биологию опухоли — ее гормональный статус, т. к. по окончанию основного этапа лечения требуется проведение антигормональной терапии в течение 5, а по последним рекомендациям — 10 лет. В этих случаях до планирования беременности рекомендуется не менее 2-3 лет и возобновление антигормональной терапии после рождения ребенка.

Это общие рекомендации. Решение по каждому отдельному случаю беременности и рака должно приниматься только индивидуально, после оценки распространенности болезни, вида рака и его динамики, состояния женщины. Принятие решения должно быть совместным (беременной женщины и консилиума специалистов), очень важно объяснить женщине, что прерывание беременности не останавливает развитие рака, а дает возможность незамедлительного начала комплексного лечения.

Профилактика рака во время беременности — это, прежде всего, планирование беременности с необходимым комплексом обследований перед ее наступлением.

При поддержке:

В этой статье:

В современном мире на женщину всё больше перекладывается исконно мужских обязанностей: получение хорошего образования, обеспечение себя и близких, построение успешной карьеры. Желая не отставать от ускорившегося темпа жизни, женщины вынуждены забывать о своей природной миссии: рожать и воспитывать детей. Рождение ребёнка неустанно сдвигается «на потом». «Потом», как правило, наступает после 40, 45, а то и после 50 лет. Если раньше поздние роды считались нонсенсом, то сейчас будущие мамы в возрасте «за» в роддома заглядывают ничуть не реже, чем юные девушки.

Правильно это или нет? Не идёт ли женщина, откладывая возможность стать мамой на поздний срок, против природы? Нет ли рисков при родах после 40, 45 или после 50 лет? К однозначному ответу ни врачи, ни психологи пока не пришли. Давайте разберёмся почему.

По силам - ли будет ноша

Как известно, с годами организм не молодеет: после 40 лет обостряются хронические заболевания, откуда не возьмись, появляются новые - организм чувствует себя неважно. А если наступила беременность? В период ожидания ребёнка у женщины могут обостряться болезни почек, сердца, сосудов, опорно-двигательного аппарата. Нередко дамы «бальзаковского возраста» страдают сахарным диабетом. Выносить ребёнка при таком наборе проблем довольно сложно!..

Очень серьёзные перегрузки во время беременности испытывает опорно-двигательная система. Среднестатистический житель крупного города ведёт пассивный образ жизни - это факт. Да, многие посещают фитнес - клубы, но больше для получения эстетического эффекта, чем для действительного оздоровления организма. Занятия на тренажёрах пользы именно суставам, а также позвоночнику приносят мало, поэтому такие болезни, как остеохондроз, артроз, лордоз, сколиоз и деформация таза давно стали спутниками современного человека.

Со стороны сердечно - сосудистой системы главной проблемой нынешнего времени стала гипертония. Напасть эта давно перестала быть болезнью пенсионеров. Всё чаще ей страдают женщины и мужчины среднего возраста.

Гипертония оказывает сильное негативное воздействие на беременность, она является первопричиной провоцирующий гестоз и поздний токсикоз. Спазмы сосудов, плохая микроциркуляция крови приводит к ухудшению кислородного обмена, снижается поступление питательных веществ через плаценту к плоду - возможно отставание развития зародыша. Также у женщин старше 40 лет заметно увеличивается свёртываемость крови, что приводит к тромбозу пуповины, вызывает плацентарную недостаточность, которая приводит к гипоксии плода, внутриутробной задержки развития плода или даже его гибели^; повышенная свёртываемость крови в 25% случаев является причиной невынашивания беременности и преждевременных родов.

Народная мудрость

Конечно, приравнивать женщину 45 или 50 лет к разряду больных старушек нельзя! Тем более, сейчас, когда уровень медицины и жизни значительно вырос! Экология и стресс здоровья нам не добавляют, но так гипертония тоже больше не является ужасной проблемой при беременности и родах.

Что же касается беременности и её влияния на женский организм, то западные врачи считают, что по здоровью беременная в 45 и 50, или недавно родившая может сравниться с юной девушкой, а всё потому что, период беременности и роды оказывают оздоровительный эффект на женский организм! Снижается уровень холестерина, риск инсульта, реже возникают проблемы с мочеполовой системой, позднее наступает климакс, а менопауза проходит легче.

Помните, эту поговорку про 45 и ягодку? На самом деле это не шутка: женщина остаётся молодой, пока может родить ребёнка, а женский организм генетически предрасположен сохранять детородную функцию до 45, а по сути, и до 50 лет. Говорить о том, что только у возрастных беременных обостряются проблемы с почками, крошатся зубы из-за недостатка кальция, проявляется варикоз и выпадают волосы (что вообще естественный процесс для женщин в положении) просто смешно. Такие «побочные эффекты» сопровождают дам, готовящихся к материнству в любом возрасте. Что в 50 лет, что в 18, беременность может протекать с осложнениями.

Некоторые врачи, считают, что после 35, и уж тем более после 45 или 50 женщине забеременеть и родить сложнее - стареет репродуктивная система: яйцеклетки, в отличие от сперматозоидов не способны обновляться, угнетается функция яичников, матка становится менее восприимчивой к гормонам, нарушается менструальный цикл, овуляция происходит не регулярно. Однако если бы всё было действительно так печально, то не было бы этой статистики: за последние 5 лет количество случаев рождения малышей женщинами 40-50 лет возросло в 2 раза.

«Молодая» мама действительно молодая

Когда, как у одних врачей поздние роды вызывают скепсис, другие, мало того не видят в этом ничего ужасного, но и считают роды в таком возрасте полезными.

Так, например, Галина Филлипова (ректор Института перинатальной психологии) считает, что роды в зрелом возрасте дают дополнительных 15 лет жизни родителям, продлевая их психологическую молодость, так как они обретают цель в жизни - воспитать, а потом поставить на ноги своё чадо.

Возвращаясь к здоровью, стоит отметить, что, несмотря на здравые доводы о накопленных проблемах, во время беременности организм мобилизуется, все системы начинают работать с удвоенной силой, компенсируя тем самым свои слабые места.

Помимо оздоровления во время беременности и после родов происходит омоложение, вследствие той же гормональной перестройки. Плацента, которая формируется уже ко второму месяцу беременности, начинает вырабатывать большое количество гормонов: эстрогена, прогестерона, кортизола, плацентарного лактогена (сходного с гормоном роста) и прочих. Гормоны оказывают прекрасное действие: кортизол, помогает беременной быть более спокойной, меньше нервничать, быстрее адаптироваться ко всему новому^; эстроген убирает лишнюю воду из организма, снимает отёчность^; прогестерон улучшает обмен веществ, что благотворно сказывается на состоянии кожи, волос, ногтей и суставов, в целом укрепляет иммунитет. Дама в 50 будет выглядеть на 15 лет моложе!

Мама снова молода, но при этом не глупа

Такой каламбур можно сочинить, описав маму после 40-45 лет. Считается, что беременность пагубно влияет на женский мозг, мол, женщина глупеет, становится забывчивой, разговор поддержать может только о родах и воспитании ребёнка.

На самом деле, всё не так. Да, при беременности гормоны могут сделать женщину более эмоциональной. Но на мышление такие поведенческие всплески влияние не оказывают. Напротив, по мнению учёных из США поздняя беременность и поздние роды толкают женский мозг к развитию. Беременная женщина мыслит гораздо интуитивнее, видит проблемы шире, в связи с развитием творческого мышления, часто её решения имеют нестандартный подход.

Послеродовая депрессия…

Часто после родов у женщины появляется послеродовая депрессия. Однако к возрасту это не имеет никакого отношения, так как возникновение угнетённого состояния после родов связано с предрасположенностью: частыми депрессиями женщины (и не важно, 45 ей или 25), стрессом во время беременности, ярко выраженным ПМС. После родов такая реакция проявляется у каждой 10, и вызвана она в первую очередь физиологической и гормональной перестройками организма, усталостью и резко изменившимся образом жизни с появлением ребёнка.

Психологи же считают, что подобная реакция психики после родов связана с неготовностью молодой мамочки к материнству, неполным принятием ребёнка. У зрелых женщин после 40-45 лет в таком случае есть даже преимущества: к беременности, как правило, в возрасте подходят осознанно, ребёнок всегда желанный^; ко всем вопросам, связанным с родами, воспитанием ребёнка такие мамы подходят куда ответственнее.

Врачи говорят: идеально, чтобы первые роды были в промежутке между 20 и 25 годами, а психологический возраст наступает как раз - таки ближе к 40. Многие молоденькие девушки рожают ребёнка, еще, будучи сами детьми (в переносном смысле) - так положено. А женщины после 40, 45, и даже ближе к 50 априори психологически готовы к воспитанию ребёнка.
В общем, поздние роды с этой точки зрения даже выигрывают.

Риски

Однако неправильно говорить, что роды в 20 и 50 проходят абсолютно одинаково. Это не так. Беременность и роды в зрелом возрасте, конечно, сопровождаются определёнными рисками, к которым относятся:

Частые патологии протекания беременности (если беременные возрастом до 30 нуждаются в медицинской помощи из-за гестоза в 10 % случаях, то после 40 к врачам с такой проблемой обращается уже каждая 7);
Частые случаи недоношенной беременности (беременность сроком до 38 недель) или переношенной (беременность сроком больше 40 недель);
Обострение диабета, разрастание миомы матки (отмечается в 20 % случаях поздних беременностей), последняя может сильно препятствовать поступлению питательных веществ к плоду;
Увеличенная вероятность рождения ребёнка с синдромом Дауна (статистика такова, что у мам до 30 такой порок развития плода диагностируется в 1 случае из 1000, а у женщин старше 45 в 1 из 10);
Слабая родовая деятельность, неспособность к естественным родам (часто женщинам, решившим родить ребёнка около 40 ?50 лет приходиться делать кесарево сечение, из-за плохой эластичности тканей, тяжёлого расхождения костей таза);
Большая вероятность при поздних родах разрывов родовых путей (с возрастом эластичность тканей снижается).
Правда, учитывая современный уровень медицины, все эти проблема решаемы.

Чтобы не было проблем…

Для того, чтобы беременность протекала благополучно, а роды прошли успешно в любом возрасте надо наблюдаться у врачей, а также проводить своевременно необходимые обследования.

Для своевременного определения пороков внутриутробного развития, необходимо провести следующие исследования:

УЗИ на 11 и 18 неделях - именно на этих сроках определяется наличие синдрома Дауна у плода;
Фетометрия, или способ определения ультразвуком размеров плода;
Допплеография, обязательное исследование, которое позволяет проверить достаточность средств, поступаемых к ребёнку в утробе матери, определить не испытывает ли он гипоксию; проводиться в двух режимах: дуплексное и триплексное (имеет цветное изображение);
Тройной тест - одно из самых важных скрининг - исследований; состоит из анализа уровня содержания трёх гормонов: альфа-фетопротеина, ХГЧ и эстриола. Проводиться примерно на 16 неделе и позволяет в 60% случаях определить наличие у плода синдрома Дауна, в 80% случаях патологию нервной трубки.

Иногда результатов тройного теста не достаточно, или тест показал положительный результат. Тогда беременной женщине может быть назначен амниоцентез, или анализ околоплодных вод и кордоцентез, или анализ крови плода, забираемой из плаценты. Подобные исследования довольно опасны, но в случае подозрения на наличие у ребёнка синдрома Дауна риск вполне оправдан.
Конечно, роды в 40, 45 или 50 лет накладывают на женщин дополнительные обязанности: от посещения врачей увиливать ни в коем случае нельзя!

Поздние дети, какие они?

Поздние родители гораздо спокойнее, ответственнее и мудрее подходят к воспитанию своих чад - это не обсуждается, но скептики даже в этом находят минусы!

Например, педиатр Бэрри Уолтерс считает, что роды ребёнка после 40, это не что иное, как женский эгоизм. Аргументы у него, скажем так, интересные: мол, если дама рожает в 40, 45 или 50 лет, то заранее обрекает своего малыша заботиться о своей больной стареющей матушке. А всё потому, что она к этому возрасту приобретает кучу болячек и ещё передаст их по наследству своему чаду…

А вот учёные из Университетского колледжа и колледжа Биркбек, что в Лондоне в ходе исследований выяснили, что дети - плоды поздних родов гораздо умнее, сообразительнее своих сверстников, реже болеют (в противовес словам педиатра с мировым именем), легче адаптируются и социализируются. Самые талантливые среди испытуемых были также среди ребятишек, рождённых мамами после 40 лет.

Учёные связывают это с тем, мамы после 40 гораздо лучше подготовлены к своей роли: они спокойнее, уравновешеннее, менее импульсивны, зато более внимательные к своим деткам, много с ними занимаются и всецело отдают себя заботе о них.

Рожать или не рожать? Вот в чём вопрос!

Конечно, рожать! И в 40, и в 45, да хоть в 50 лет, если женщина здорова или хотя бы относительно здорова, и следит за собой, чувствует в себе силы и жизненную энергию, а также имеет огромное желание дать жизнь, воспитать и поставить на ноги нового человечка, то в поздних родах нет ничего страшного!

Чтобы поздние роды прошли без осложнений нужно:

Следить за своим здоровьем: чаще гулять, правильно питаться, заниматься пассивным видами спорта, например йогой или плаванием, делать гимнастику для беременных (то есть физически активно готовиться к родам), исключить стрессы и всегда быть на связи со своим врачом;
Вовремя проходить необходимые обследования, не отказываться от теста на хромосомные нарушения плода и другие различные патологии - очень многие проблемы можно решить путём ещё внутриутробного лечения;
Не отказываться от стационарного лечения, если возникнут какие-либо осложнения;
Заряжаться позитивом, не бояться родов, не обращать внимание на тех, кто реагирует негативно и бесконечно любить своего будущего ребёнка!

Видеосюжет о поздних родах в передаче «Пусть говорят»

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью