Атенолол никомед показания к применению при тахикардии

На странице представлена инструкция по применению Атенолола . Он выпускается в различных лекарственных формах препарата (таблетки 25 мг, 50 мг и 100 мг), а также имеет ряд аналогов. Данная аннотация проверена специалистами. Оставляйте ваши отзывы по поводу использования Атенолола, которые помогут другим посетителям сайта. Препарат применяется при различных заболеваниях (стенокардия, нарушения ритма сердца, инфаркт миокарда). Средство имеет ряд побочных эффектов и особенностей взаимодействия с другими веществами. Дозы препарата различаются для взрослых и у детей. Имеются ограничения по применению лекарства при беременности и в период кормления грудью. Лечение Атенололом может быть назначено только квалифицированным врачом. Длительность терапии может различаться и зависит от конкретного заболевания.

Инструкция по применению и режим дозирования

Назначают внутрь перед едой, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.

Артериальная гипертензия. Лечение начинают с 50 мг атенолола 1 раз в сутки. Для достижения стабильного гипотензивного эффекта требуется 1-2 недели приема. При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу повышают до 100 мг в один прием. Дальнейшее увеличение дозы не рекомендуется, так как оно не сопровождается усилением клинического эффекта.

При ишемической болезни сердца, тахисистолических нарушениях сердечного ритма - 50 мг 1 раз в сутки.

Стенокардия. Начальная доза составляет 50 мг в сутки. Если в течение недели не достигается оптимальный терапевтический эффект, увеличивают дозу до 100 мг в сутки.

Пациентам пожилого возраста и больным с нарушениями выделительной функции почек необходима коррекция режима дозирования.

У пожилых пациентов начальная однократная доза - 25 мг (может быть увеличена под контролем АД, ЧСС).

Формы выпуска

Таблетки (в том числе покрытые оболочкой) 25 мг, 50 мг и 100 мг.

Атенолол - оказывает антиангинальное, антигипертензивное и антиаритмическое действие. Не обладает мембраностабилизирующей и внутренней симпатомиметической активностью. Уменьшает стимулированное катехоламинами образование циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) из аденозинтрифосфата (АТФ), снижает внутриклеточный ток Са. В первые 24 ч после перорального приема на фоне снижения сердечного выброса отмечается реактивное повышение общего периферического сопротивления сосудов, которое в течение 1-3 суток постепенно возвращается к исходному, а затем постепенно снижается. Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы, чувствительности барорецепторов и влиянием на центральную нервную систему. Гипотензивное действие проявляется как снижением систолического, так и диастолического артериального давления (АД), уменьшением ударного и минутного объемов крови.

В средних терапевтических дозах не оказывает влияния на тонус периферических артерий. Гипотензивный эффект продолжается 24 ч, при регулярном применении стабилизируется к концу второй недели лечения.

Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения частоты сердечных сокращений (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической стимуляции. Уряжает частоту сердечных сокращений (ЧСС) в покое и при физической нагрузке. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.

Антиаритмическое действие проявляется подавлением синусовой тахикардии и связано с устранением аритмогенных симпатических влияний на проводящую систему сердца, уменьшением скорости распространения возбуждения через синоатриальный узел и удлинением рефрактерного периода. Угнетает проведение импульсов в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV (атриовентрикулярный) узел и по дополнительным путям проведения.

Отрицательный хронотропный эффект проявляется через 1 ч после приема, достигает максимума спустя 2-4 ч, продолжается до 24 ч.

Уменьшает автоматизм синусового узла, уряжает ЧСС, замедляет AV проводимость, снижает сократимость миокарда, снижает потребность миокарда в кислороде. Уменьшает возбудимость миокарда. При применении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на гладкую мускулатуру бронхов и периферических артерий, чем неселективные бета-адреноблокаторы.

Увеличивает выживаемость больных, перенесших инфаркт миокарда (снижает частоту развития желудочковых аритмий и приступов стенокардии).

Практически не ослабляет бронходилатирующее действие изопротеренола.

В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов при назначении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки), и на углеводный обмен; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола. В меньшей степени оказывает отрицательный батмо-, хроно-, ино- и дромотропный эффект. При применении в больших дозах (более 100 мг в сутки) оказывает блокирующий эффект на оба подтипа бета-адренорецепторов.

Фармакокинетика

Абсорбция из ЖКТ - быстрая, неполная (50-60%). Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, проходит в незначительных количествах через плацентарный барьер и в грудное молоко. Практически не метаболизируется в печени. Выводится почками путем клубочковой фильтрации (85-100% в неизмененном виде).

Состав

Атенолол + вспомогательные вещества.

Показания

  • артериальная гипертензия;
  • профилактика приступов стенокардии (за исключением стенокардии Принцметала);
  • нарушения сердечного ритма: синусовая тахикардия, профилактика наджелудочковых тахиаритмий, желудочковая экстрасистолия;
  • острый инфаркт миокарда со стабильными гемодинамическими показателями.

Противопоказания

  • кардиогенный шок;
  • атриовентрикулярная (AV) блокада 2-3 ст.;
  • выраженная брадикардия (ЧСС менее 40 уд./мин.);
  • синдром слабости синусового узла;
  • синоаурикулярная блокада;
  • острая или хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • кардиомегалия без признаков сердечной недостаточности;
  • стенокардия Принцметала;
  • артериальная гипотензия (в случае использования при инфаркте миокарда;
  • систолическое АД менее 100 мм рт.ст.);
  • период лактации;
  • одновременный прием ингибиторов моноаминооксидазы (МАО);
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность препарата не установлены);
  • повышенная чувствительность к препарату.

Особые указания

Контроль за больными, принимающими атенолол, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения - ежедневно, затем 1 раз в 3-4 месяца), содержанием глюкозы крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 месяца). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 месяца).

Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд./мин. При тиреотоксикозе атенолол может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику. При сахарном диабете может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление содержания глюкозы в крови до нормальной концентрации.

У больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) резкая отмена бета-адреноблокаторов может вызывать увеличение частоты или тяжести ангинальных приступов, поэтому прекращение приема атенолола у больных ИБС необходимо проводить постепенно.

По сравнению с неселективными бета-адреноблокаторами, кардиоселективные бета-адреноблокаторы обладают меньшим воздействием на функцию легких, тем не менее, при обструктивных заболеваниях дыхательных путей атенолол назначают только в случае абсолютных показаний. При необходимости их назначения в некоторых случаях можно рекомендовать применение бета2-адреномиметиков.

Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных лекарственных средств, но при этом следует строго следить за дозировкой. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.

Особое внимание необходимо в случаях, если требуется хирургическое вмешательство под наркозом у больных, принимающих атенолол. Прием препарата следует прекратить за 48 часов до вмешательства. В качестве анестетика следует выбирать препарат с возможно минимально отрицательным инотропным действием.

При одновременном применении атенолола и клонидина прием атенолола прекращают на несколько дней раньше клонидина с целью избегания симптома отмены последнего. Возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.

Лекарственные средства, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания лекарственных средств, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления выраженного снижения АД или брадикардии.

В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд./мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст,), атриовентрикулярной блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.

В случае необходимости внутривенного введения верапамила это следует делать через не менее 48 часов после приема атенолола.

При применении атенолола возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение у пациентов, пользующихся контактными линзами.

Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня).

Следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилилминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител. У курильщиков эффективность бета-адреноблокаторов ниже. Беременность и период кормления грудью.

Беременным следует назначать атенолол только в тех случаях, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Атенолол выделяется с грудным молоком, поэтому если в период кормления грудью препарат показан, то лучше на время прекратить грудное вскармливание.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Побочное действие

  • развитие (усугубление) симптомов хронической сердечной недостаточности (отечность лодыжек, стоп, одышка);
  • нарушение атриовентрикулярной проводимости;
  • аритмии;
  • брадикардия;
  • выраженное снижение АД;
  • сердцебиение;
  • ослабление сократимости миокарда;
  • ортостатическая гипотензия;
  • проявления ангиоспазма (похолодание нижних конечностей, синдром Рейно);
  • боль в груди;
  • головокружение;
  • снижение способности к концентрации внимания;
  • снижение скорости реакции;
  • сонливость или бессонница;
  • депрессия;
  • галлюцинации;
  • повышенная утомляемость;
  • головная боль;
  • слабость;
  • "кошмарные" сновидения;
  • беспокойство;
  • спутанность сознания или кратковременная потеря памяти;
  • парестезии в конечностях (у больных с "перемежающейся" хромотой и синдромом Рейно);
  • мышечная слабость;
  • судороги;
  • сухость во рту;
  • тошнота, рвота;
  • понос;
  • боль в животе;
  • запор или диарея;
  • изменение вкуса;
  • бронхоспазм;
  • заложенность носа;
  • тромбоцитарная пурпура, анемия (апластическая);
  • тромбоз;
  • снижение потенции;
  • снижение либидо;
  • гипотиреоидное состояние;
  • крапивница;
  • дерматиты;
  • кожный зуд;
  • фоточувствительность;
  • усиление потоотделения;
  • гиперемия кожи;
  • обострение течения псориаза;
  • нарушение зрения;
  • уменьшение секреции слезной жидкости;
  • сухость и болезненность глаз;
  • конъюнктивит;
  • боль в спине;
  • синдром "отмены" (тахикардия, учащение приступов стенокардии, повышение АД и т.д.).

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении атенолола с инсулином, гипогликемическими средствами для приема внутрь - их гипогликемизирующее действие усиливается. При совместном применении с антигипертензивными средствами разных групп или нитратов происходит усиление гипотензивного действия. Одновременное применение атенолола и верапамила (или дилтиазема) может вызвать взаимное усиление кардиодепрессивного действия.

Гипотензивный эффект ослабляют эстрогены (задержка натрия) и нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды. При одновременном применении атенолола и сердечных гликозидов повышается риск развития брадикардии и нарушения атриовентрикулярной проводимости.

При одновременном назначении атенолола с резерпином, метилдопой, клонидином, верапамилом возможно возникновение выраженной брадикардии.

Одновременное в/в введение верапамила и дилтиазема может спровоцировать остановку сердца; нифедипин может приводить к значительному снижению АД. При одновременном приеме атенолола с производными эрготамина, ксантина, эффективность его снижается.

При прекращении комбинированного применения атенолола и клонидина лечение клонидином продолжают еще несколько дней после отмены атенолола.

Одновременное применение с лидокаином, может уменьшить его выведение и повысить риск токсического действия лидокаина.

Применение совместно с производными фенотиазина, способствует повышению концентрации каждого из препаратов в сыворотке крови.

Фенитоин при в/в введении, лекарственные средства для общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.

При совместном применении с эуфиллином и теофиллином, возможно взаимное подавление терапевтических эффектов.

Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и атенолола должен составлять не менее 14 дней.

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии.

Средства для ингаляционного наркоза (производные углеводородов) повышают риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипертензии. Амиодарон повышает риск развития брадикардии и угнетения AV проводимости. Циметидин увеличивает концентрацию в плазме крови (тормозит метаболизм). Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства для внутривенного введения повышают риск развития анафилактических реакций.

Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.

Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные средства усиливают угнетение центральной нервной системы.

Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.

Аналоги лекарственного препарата Атенолол

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Атенобене;
  • Атенова;
  • Атенол;
  • Атенолан;
  • Атенолол Белупо;
  • Атенолол Никомед;
  • Атенолол Штада;
  • Атенолол Аджио;
  • Атенолол АКОС;
  • Атенолол Акри;
  • Атенолол ратиофарм;
  • Атенолол Тева;
  • Атенолол УБФ;
  • Атенолол ФПО;
  • Атеносан;
  • Бетакард;
  • Велорин 100;
  • Веро Атенолол;
  • Ормидол;
  • Принорм;
  • Синаром;
  • Тенормин.

Применение при беременности и кормлении грудью

Атенолол проникает через плацентарный барьер и обнаруживается в пуповинной крови. Исследований по применению атенолола в первом триместре не проводилось и, поэтому, нельзя исключить возможность повреждающего действия на плод. Для лечения артериальной гипертензии в третьем триместре беременности препарат применяется под тщательным врачебным контролем. Применение атенолола при беременности может быть причиной нарушения роста плода.

Назначать атенолол беременным или планирующим беременность женщинам, следует только в тех случаях, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода, особенно в первом и втором триместре беременности, так как бета-адреноблокаторы снижают уровень плацентарной перфузии, что может привести к внутриутробной гибели плода или его незрелости и преждевременным родам. Кроме того, такие побочные эффекты, как гипогликемия и брадикардия, могут наблюдаться как у плода, так и у новорожденного.

Атенолол – популярный медицинский препарат, используемый для лечения сердечных недугов. Оказывает на организм общее антиангинальное, а также антиаритмическое и гипотензивное действие.

Особо ценится за способность снижать частоту сердечных сокращений, снижать возбудимость или сократимость миокарда, а также минимизирует потребность миокарда в кислороде.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают Атенолол, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Реальные ОТЗЫВЫ людей которые уже воспользовались Атенолол можно прочитать в комментариях.

Состав и форма выпуска

Атенолол производится только в форме таблеток, содержащих 50 или 100 мг активного вещества. В одной упаковке находится 30 штук.

  • Каждая таблетка содержит: действующего вещества: атенолола – 50 мг или 100 мг; вспомогательные вещества: магния карбонат основной, крахмал кукурузный, крахмал картофельный, магния стеарат, тальк.

Клинико-фармакологическая группа: бета1-адреноблокатор.

Показания к применению

Как указано в инструкции к Атенололу, этот препарат предназначен для:

  1. Лечения артериальной гипертензии;
  2. Профилактики приступов стенокардии.

Также назначается для устранения нарушений сердечного ритма, в частности желудочковой экстрасистолии, синусовой тахикардии, а также профилактики наджелудочковой тахиаритмии.

Фармакологические свойства

Действие медикамента обусловлено входящим в его состав одноименным активным компонентом. Атенолол снижает давление (антигипертензивное свойство), устраняет симптомы ишемии миокарда (антиангинальный эффект), устраняет нарушения сердечного ритма (антиаритмическое действие).

Являясь кардиоселективным бета1-адреноблокатором, атенолол не обладает мембраностабилизирующей и симпатомиметической активностью. Это вещество снижает сердечный выброс, артериальное давление и сократимость миокарда, уменьшая при этом его потребность в кислороде.

Инструкция по применению

Согласно инструкции по применению Атенолол следует принимать до приема пиши, запивая водой (небольшим количеством). Таблетку нельзя измельчать или разжевывать. Эффективность препарата снижается у курильщиков.

Конечная доза Атенолола подбирается пациентам индивидуально в зависимости от показаний, тяжести заболевания, наличия сопутствующей патологии и переносимости препарата.

  • Артериальная гипертензия. Лечение начинают с 50 мг атенолола 1 раз в сутки. Для достижения стабильного гипотензивного эффекта требуется 1 -2 недели приема. При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу повышают до 100 мг в один прием. Дальнейшее увеличение дозы не рекомендуется, так как оно не сопровождается усилением клинического эффекта.
  • Стенокардия. Начальная доза составляет 50 мг в сутки. Если в течение недели не достигается оптимальный терапевтический эффект, увеличивают дозу до 100 мг в сутки.
  • При ишемической болезни сердца, тахисистолических нарушениях сердечного ритма – 50 мг 1 раз в сутки.

Пациентам пожилого возраста и больным с нарушениями выделительной функции почек необходима коррекция режима дозирования.

Пациенты должны постоянно контролировать артериальное давление и частоту сердечных сокращений (ежедневно в начале лечения, а затем 1 р. в 3-4 дня), уровень глюкозы в крови (1 р. в 3-4 месяца), функцию почек (1 р. в 4-5 месяцев).

Противопоказания

Противопоказания к приему препарата:

  1. Атрио-вентрикулярная (AV) блокада II-III ст.
  2. Синоаурикулярная блокада.
  3. Кардиогенный шок.
  4. Стенокардия Принцметала.
  5. Синдром слабости синусового узла.
  6. Период грудного вскармливания (лактации).
  7. Гиперчувствительность к компонентам препарата;
  8. Кардиомегалия без симптомов сердечной недостаточности.
  9. Систолическое артериальное давление (АД) менее 100 мм рт.ст.
  10. Возраст до 18 лет (безопасность и эффективность препарата не установлены).
  11. Хроническая или острая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.
  12. Одновременное использование ингибиторов моноаминооксидазы (МАО).
  13. Артериальная гипотензия (в случае приема при инфаркте миокарда).
  14. Выраженная брадикардия (при частоте сердечного сокращения менее 40 уд./мин.).

Под контролем врача осуществляется применение Атенолола беременными и кормящими женщинами, лицами детского и пожилого возраста, а также пациентами с миастенией, псориазом и депрессией.

Побочные эффекты

Атенолол может спровоцировать развитие таких нежелательных побочных эффектов:

  1. Развитие бронхоспазмов.
  2. Сухости во рту, тошноты, нарушений стула.
  3. Снижение потении и либидо, развитие гипогликемии.
  4. Аллергические проявления: зуд, кожная сыпь, покраснение.
  5. Признаки сердечной недостаточности, развитие брадикардии, холод в области рук и ног.
  6. Развитие головокружения, нарушений сна, снижение работоспособности и концентрации внимания, депрессий, головной боли.

При передозировке появляются такие признаки: выраженное уменьшение числа сердечных сокращений, значительное снижение артериального давления, затруднение дыхания и бронхоспазм, аритмия, головокружение, синюшность ногтевых фаланг, судороги, обморок.

Аналоги Атенолол

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Атенобене;
  • Атенова;
  • Атенол;
  • Атенолан;
  • Атеносан;
  • Бетакард;
  • Велорин 100;
  • Веро Атенолол;
  • Ормидол;
  • Принорм;
  • Синаром;
  • Тенормин.

Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.

Коммерческие названия за границей (за рубежом) - Ancoren, Antipressan, Atcardil, Ateblocor, Atehexal, Atel, Aten, Atenblock, Aterol, Atestad, Atpark, Betacard, Biduten, Blocotenol, Blotex, Cadpres, Clinaten, Duratenol, Estekor, Falitonsin, Hexa-Blok, Hypoten, Loten, Myocord, Normiten, Nortan, Nosbal, Noten, Plenacor, Prenormine, Prinorm, Ranlol, Selinol, Telvodin, Teno, Tenoblock, Tenocor, Tevanolol, Tredol, Unibloc, Vascoten, Velorin, Zumablok.

Все препараты, применяемые в кардиологии, .

Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно .

Препараты, содержащие Атенолол (Atenolol, код АТХ (ATC) C07AB03):

Часто встречающиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках Москвы)
Название Форма выпуска Упаковка, шт Страна, производитель Цена в Москве, р Предложений в Москве
Атенолол (Atenolol) таблетки 50мг 20,28,30,50 Разные 6- (средняя 45) -61 304↘
Атенолол (Atenolol) таблетки 100мг 14; 28; 30; 50 Разные 7- (средняя 38) -59 159↘
Атенолол Белупо таблетки 25мг 30 Хорватия, Белупо 18- (средняя 29) -40 373↗
Атенолол Белупо таблетки 50мг 30 Хорватия, Белупо 6- (средняя 45) -61 304↗
Атенолол Белупо таблетки 100мг 14 и 28 Хорватия, Белупо 25- (средняя 37↘) -55 198↘
Атенолол Никомед таблетки 50мг 30 Дания, Никомед 20- (средняя 44) -48 276↘
Атенолол Никомед таблетки 100мг 30 Дания, Никомед 43- (средняя 55) -61 336↗
Редко встречающиеся и снятые с продаж формы выпуска (менее 100 предложений в аптеках Москвы)
Название Форма выпуска Упаковка, шт Страна, производитель Цена в Москве, р Предложений в Москве
таблетки 50мг 28 Англ, Зенека нет нет
Тенормин (Tenormin) - оригинал таблетки 100мг 28 Англ, Зенека нет нет
Атенолол таблетки 25мг 28 Индия, Ипка 26-27 2
Атенолол ФПО таблетки 50мг 30 Россия, Оболенское 12-13 6
Атенолол-Аджио таблетки 100мг 30 Индия, Аджио 18-29 2
Атенолол-Аджио таблетки 50мг 30 Индия, Аджио 12-13 2
Атенолол- Акри таблетки 50мг 30 Россия, Акрихин 17- (средняя 23) -48 5↘
Атенолол- Акри таблетки 100мг 30 Россия, Акрихин 27- (средняя 28) -31 12↘
Атенолол-Тева таблетки 25мг 30 Германия, Меркле 15-29 25↗
Атенолол Тева таблетки 100мг 30 Израиль, Тева нет нет
Атенолол- УБФ таблетки 100мг 30 Россия, УралБиоФарм 16-26 4↗
Атенолол- АКОС таблетки 50мг 30 Россия, г. Курган нет нет
Атенолол- АКОС таблетки 100мг 30 Россия, г. Курган нет нет
Атенолол Ратиофарм 25 таблетки 25мг 30 Германия, Ратиофарм нет нет
Атенолол Ратиофарм 50 таблетки 50мг 30 Германия, Ратиофарм нет нет
Атенолол Ратиофарм 100 таблетки 100мг 30 Германия, Ратиофарм нет нет
Веро- Атенолол таблетки 50мг 30 Россия, Верофарм нет нет
Веро- Атенолол таблетки 100мг 30 Россия, Верофарм нет нет
Бетакард-50 таблетки 50мг 100 Индия, Торрент нет нет
Вазкотен таблетки 100мг 20 Кипр, Медокеми нет нет

Атенолол - официальная инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоохранения!

Клинико-фармакологическая группа:

Бета1-адреноблокатор

Фармакологическое действие

Оказывает антиангинальное, гипотензивное и антиаритмическое действие. Не обладает мембраностабилизирующей и внутренней симпатомиметической активностью. Уменьшает стимулирование катехоламинами образование цАМФ и АТФ, снижает внутриклеточный ток ионов кальция.

В первые 24 ч после перорального приема на фоне снижения сердечного выброса отмечается реактивное повышение ОПСС, выраженность которого в течение 1-3 сут постепенно снижается.

Гипотензивный эффект связан с уменьшением сердечного выброса, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы, чувствительности бароцерепторов и влиянием на ЦНС. Гипотензивное действие проявляется снижением систолического и диастолического АД, уменьшением ударного и минутного объемов. В средних терапевтических дозах не оказывает действия на тонус периферических артерий. Гипотензивный эффект продолжается 24 ч, при регулярном приеме стабилизируется к концу 2 недели лечения.

Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения ЧСС (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации. Урежает ЧСС в покое и при физической нагрузке. За счет увеличения натяжения мышечных волокон желудочков и конечного диастолического давления в левом желудочке может повышать потребность миокарда в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.

Антиаритмическое действие проявляется подавлением синусовой тахикардии и связано с устранением аритмогенных симпатических влияний на проводящую систему сердца, торможением гетерогенного автоматизма, уменьшением скорости распространения возбуждения через синоаурикулярный узел и удлинением рефракторного периода. Угнетает проведение импульсов в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через AV-узел и по дополнительным путям.

Увеличивает выживаемость больных, перенесших инфаркт миокарда (снижает частоту желудочковых аритмий и приступов стенокардий). Незначительно уменьшает жизненную емкость легких, практически не ослабляет бронходилатирующее действие изопротеренола. В терапевтических концентрациях не влияет на β2-адренорецепторы, в отличие от неселективных бета-адреноблокаторов оказывает менее выраженное влияние на гладкую мускулатуру бронхов и периферических артерий и на липидный обмен. При приеме более 100 мг в сутки может оказать бета2-адреноблокирующее действие.

Отрицательный хронотропный эффект проявляется через 1 ч после приема, достигает максимума спустя 2-4 ч и продолжается до 24 ч.

Фармакокинетика

После приема внутрь препарат быстро всасывается из ЖКТ - приблизительно 50% от дозы, принятой внутрь. Растворимость в жирах плохая, биодоступность - 40-50%, Тmax в плазме крови после приема внутрь - 2-4 ч.

Плохо проникает через ГЭБ, проходит в незначительных количествах через плацентарный барьер и в грудное молоко. Связывание с белками плазмы крови - 6-16%. Практически не метаболизируется в печени.

T1/2 - 6-9 ч (увеличивается у пациентов пожилого возраста). Выводится почками путем клубочковой фильтрации (85-100% в неизмененном виде).

Нарушение функции почек сопровождается удлинением T1/2 и кумуляцией: при КК ниже 35 мг/мин/1.73 м2, T1/2 составляет 16-27 ч, при клиренсе ниже 15 мг/мин - более 27 ч (необходимо уменьшение доз).

Выводится при гемодиализе.

Показания к применению препарата АТЕНОЛОЛ

  • артериальная гипертензия;
  • профилактика приступов стенокардии, за исключением стенокардии Принцметала;
  • нарушение сердечного ритма: синусовая тахикардия, профилактика наджелудочковых тахиаритмий, желудочковая экстрасистолия, желудочковая тахикардия.

Режим дозирования

Препарат принимают внутрь перед едой, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.

Артериальная гипертензия.

Лечение начинают с приема 50 мг Атенолола 1 раз в сутки. Для достижения стабильного гипотензивного действия требуется 1-2 недели приема. При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу препарата повышают до 100 мг на один прием. Дальнейшее увеличение дозы не рекомендуется, т.к. оно не сопровождается усилением клинического эффекта.

Стенокардия.

Начальная доза 50 мг в сутки. Если в течение недели не будет достигнут оптимальный терапевтический эффект, дозу увеличивают до 100 мг в сутки. Иногда возможно увеличение дозы до 200 мг 1 раз в сутки. Пациентам пожилого возраста и больным с нарушением функции почек необходимо провести коррекцию дозы в зависимости от КК. У больных с почечной недостаточностью при значениях КК выше 35 мл/мин/1.73м2 (нормальное значение составляют 100-150 мл/мин/1.73 м2) значительной кумуляции атенолола не происходит.

Больным, находящимся на гемодиализе, Атенолол назначают по 50 мг в сутки сразу после проведения каждого диализа в стационарных условиях под тщательным медицинским контролем, поскольку имеется риск развития артериальной гипотензии. У пожилых больных начальная однократная доза - 25 мг (может быть увеличена под контролем АД, ЧСС). Повышение суточной дозы свыше 100 мг не рекомендуется, т.к. терапевтический эффект не усиливается, а вероятность побочных эффектов возрастает. Максимальная суточная доза составляет 200 мг. Снижение дозы в случае планируемой отмены производят по 1/4 дозы каждые 3-4 дня.

Побочное действие

Большинство побочных эффектов, связанных с применением Атенолола, являются слабовыраженными и транзиторными.

Наиболее часто встречающиеся побочные явления связаны в основном с фармакологическим действием препарата и выражаются следующим образом:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: появлением симптомов сердечной недостаточности, нарушение AV-проводимости, брадикардия, выраженное снижение АД, сердцебиение.

Со стороны ЦНС: головокружение, нарушение сна, снижение способности к концентрации внимания, сонливость, депрессия, галлюцинации, вялость, чувство усталости, головная боль, слабость, головная боль, бессонница, ночные кошмары, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, ослабление реакционной способности, парастезии в конечностях (у больных с перемежающейся хромотой и синдромом Рейно), мышечная слабость, судороги.

Со стороны ЖКТ: сухость во рту, тошнота, рвота, понос, боль в животе, запор.

Со стороны дыхательной системы: диспноэ, апноэ, бронхоспазм.

Гематологические реакции: тромбоцитопеническая пурпура, анемия (апластическая), тромбоз.

Со стороны эндокринной системы: гинекомастия, снижение потенции, снижение либидо, гипергликемия (у больных с инсулиннезависимым сахарным диабетом), гипогликемия (у больных, получавших инсулин), гипотиреоидное состояние.

Метаболические реакции: гиперлипидемия.

Кожные реакции: крапивница, дерматиты, зуд, фоточувствительность, усиление потоотделения, гиперемия кожи, обострение течения псориаза.

Органы чувств: нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит, васкулит, боль в груди.

Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.

Лабораторные показатели: агранулоцитоз, лейкопения, изменение активности печеночных ферментов и уровня билирубина.

Прочие: синдром отмены (усиление приступов стенокардии, повышение АД), обратимая алопеция, боль в спине, артралгия. Частота побочных эффектов возрастает при увеличении дозы препарата.

Противопоказания к применению препарата АТЕНОЛОЛ

  • повышенная чувствительность к препарату;
  • кардиогенный шок;
  • AV-блокада II или III степени;
  • выраженная брадикардия;
  • синдром слабости синусового узла;
  • синоаурикулярная блокада;
  • острая сердечная недостаточность;
  • хроническая сердечная недостаточность (в стадии декомпенсации);
  • кардиомегалия без признаков сердечной недостаточности; стенокардия Принцметала;
  • артериальная гипотензия (в случае использования при инфаркте миокарда, систолическое АД менее 100 мм.рт.ст.);
  • бронхиальная астма;
  • период лактации;
  • одновременный прием ингибиторов МАО;
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не определены).

С осторожностью - сахарный диабет, метаболический ацидоз, гипогликемия, аллергические реакции в анамнезе, хронические обструктивные болезни легких (в т.ч. эмфизема легких), AV-блокада I степени, хроническая сердечная недостаточность, облитерирующие заболевания периферических сосудов ("перемежающаяся" хромота, синдром Рейно), феохромоцитома, хроническая почечная недостаточность, печеночная недостаточность, миастения, тиреотоксикоз, депрессия (в т.ч. в анамнезе), псориаз, беременность, пожилой возраст.

Применение препарата АТЕНОЛОЛ при беременности и кормлении грудью

Беременным следует назначать Атенолол только в тех случаях, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Атенолол выделяется с грудным молоком, поэтому в период кормления его следует принимать только в исключительных случаях с большой осторожностью.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью - печеночная недостаточность.

Применение при нарушениях функции почек

У больных с почечной недостаточностью при значениях клиренса креатинина выше 35 мл/мин/1,73м2 (нормальное значение составляют 100-150 мл/мин/1.73 м2) значительной кумуляции атенолола не происходит.

Дозировки для пациентов с почечной недостаточностью смотри в таблице в разделе "режим дозирования".

Больным, находящимся на гемодиализе, атенолол назначают по 50 мг в сутки сразу после проведения каждого диализа в стационарных условиях под тщательным медицинским контролем, поскольку имеется риск развития артериальной гипотензии.

Особые указания

Мониторинг больных, принимающих атенолол, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения - ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), содержанием глюкозы крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес.). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес).

Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50/мин.

При тиреотоксикозе атенолол может замаскировать определенные клинические признаки гипертиреоза (например, тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.

В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы крови до нормального уровня.

У больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) резкая отмена бета-адреноблокаторов может вызывать увеличение частоты или тяжести ангинальных приступов, поэтому прекращение приема атенолола у больных ИБС необходимо проводить постепенно.

Особого внимания также требует подбор доз у больных с декомпенсацией сердечной деятельности. По сравнению с неселективными β-адреноблокаторами, кардиоселективные бета-адреноблокаторы обладают меньшим воздействием на функцию легких, тем не менее при обструктивных заболеваниях дыхательных путей Атенолол следует назначать только в случае абсолютных показаний. При необходимости их назначения в некоторых случаях можно рекомендовать применение β2-адреномиметиков.

Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных препаратов, но при этом следует строго следить за дозировкой. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.

Особое внимание необходимо в случаях, когда требуется хирургическое вмешательство под наркозом у больных, принимающих Атенолол. Прием препарата следует прекратить за 48 ч до хирургического вмешательства. В качестве анестетика следует выбирать препарат с возможно минимальным отрицательным инотропным действием.

При одновременном применении Атенолола и клонидина прием Атенолола прекращают на несколько дней раньше клонидина с целью избежания симптома отмены последнего.

Возможно усиление выраженности реакции гиперчувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.

Препараты, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания препаратов, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления артериальной гипотензии или брадикардии. В случае появления у больных пожилого возраста выраженной брадикардии (менее 50 уд./мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV-блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек, необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.

В случае необходимости в/в введения верапамила, это следует делать не менее чем через 48 ч после приема Атенолола.

При применении Атенолола возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение для пациентов, пользующихся контактными линзами.

Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 нед и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня).

Следует отменять препарат перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилилминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител.

У курильщиков эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

Влияние на способность водить машину и работать с техникой.

В период лечения необходимо воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: брадикардия, AV-блокада II и III степени, выраженное снижение АД, нарастание симптомов сердечной недостаточности, бронхоспазм, гипогликемия, головокружение, обморок, аритмии, желудочковая экстрасистолия, цианоз ногтей пальцев или ладоней, судороги.

Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих средств. При возникновении бронхоспазма показано ингаляционное или в/в введение бета2-адреномиметика сальбутамола. При нарушении AV-проводимости, брадикардии - в/в введение 1-2 мг атропина, эпинефрина или постановка временного кардиостимулятора. При желудочковой экстрасистолии - лидокаин (препараты IА класса не применять), при артериальной гипотензии - больной должен находиться в положении Тренделенбурга. Если нет признаков отека легких - в/в плазмозамещающие растворы, при неэффективности - введение эпинефрина, допамина, добутамина. При сердечной недостаточности - сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон, при судорогах - в/в диазепам. Возможно проведение диализа.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Атенолола и инсулина (или пероральных гипогликемических средств) возможно усиление их гипогликемизирующего действия.

Одновременный прием атенолола с антигипертензивными средствами других групп приводит к усилению гипотензивного эффекта. При приеме атенолола с верапамилом (или дилтиаземом) происходит взаимное усиление кардиодепрессивного действия.

Гипотензивный эффект ослабляют эстрогены (задержка натрия).

При совместном назначении с сердечными гликозидами повышается риск развития брадикардии и нарушения AV-проводимости.

При одновременном назначении с резерпином, метилдопой, клонидином, верапамилом возможно возникновение выраженной брадикардии.

Больным, принимающим одновременно атенолол и клонидин, клонидин отменяют только по истечению нескольких дней после прекращения лечения атенололом.

Одновременное в/в введение верапамила и дилтиазема может спровоцировать остановку сердца, нифедипин - может привести к значительному снижению АД.

При одновременном приеме атенолола с производными эрготамина, ксантина, НПВС снижается эффективность атенолола.

Одновременное применение с лидокаином может уменьшить его выведение и повысить риск токсического действия лидокаина.

Совместное применение атенолола с производными фенотиазина способствует повышению концентрации каждого из препаратов в сыворотке крови.

Фенитоин при в/в введении, средства для общей анестезии усиливает выраженность кардиодепрессивного действия.

При одновременном приеме с эуфиллином (аминофиллином) и теофиллином возможно взаимное подавление терапевтического эффекта.

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии.

Средства для ингаляционного наркоза (производные углеводородов) повышают риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии.

Амиодарон повышает риск развития брадикардии и угнетает AV-проводимости.

Циметидин увеличивает концентрациго в плазме крови (тормозит метаболизм).

Пролонгирует действие неполяризующих миорелаксантов и антикоагуляционный эффект кумаринов.

Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические, седативные, снотворные средства и этанол усиливают угнетение ЦНС.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Условия и сроки хранения

Список Б. При комнатной температуре 15-25° С в недоступном для детей месте!

Срок годности 5 лет (указан на упаковке). Не использовать позже даты, указанной на упаковке

Адреноблокаторы составляют большую группу лекарственных средств, вызывающих блокаду рецепторов к адреналину и норадреналину. Они широко применяются в терапевтической и кардиологической практике, назначаются повсеместно пациентам разного возраста, но преимущественно – пожилым людям, у которых наиболее вероятны поражения сосудов и сердца.

Функционирование органов и систем подчинено действию самых разных биологически активных веществ, которые влияют на определенные рецепторы и вызывают те или иные изменения – расширение или сужение сосудов, снижение или увеличение силы сокращений сердца, спазм бронхов и т. д. В определенных ситуациях действие этих гормонов оказывается чрезмерным либо возникает необходимость в нейтрализации их эффектов в связи с появившимся заболеванием.

Адреналин и норадреналин выделяются мозговым слоем надпочечников и имеют широкий спектр биологических эффектов – сужение сосудов, повышение давления, увеличение уровня сахара в крови, расширение бронхов, расслабление мускулатуры кишечника, расширение зрачков. Эти явления возможны благодаря выделению гормонов в периферических нервных окончаниях, от которых нужные импульсы идут к органам и тканям.

При различных заболеваниях возникает необходимость в блокаде адренергических импульсов для устранения эффектов адреналина и норадреналина. С этой целью и применяются адреноблокаторы, механизм действия которых – блокада адренорецепторов, белковых молекул к адреналину и норадреналину, при этом образование и выделение самих гормонов не нарушается.

Классификация адреноблокирующих веществ

Различают альфа-1, альфа-2, бета-1 и бета-2 рецепторы, расположенные в сосудистых стенках и сердце. В зависимости от разновидности инактивируемых рецепторов, выделяют альфа- и бета-адреноблокаторы.

К альфа-адреноблокаторам относят фентоламин, тропафен, пирроксан, к средствам, тормозящим активность бета-рецепторов – анаприлин, лабеталол, атенолол и другие. Препараты первой группы выключают только те эффекты адреналина и норадреналина, которые опосредованы альфа-рецепторами, второй – соответственно, бета-адренорецепторами.

Для повышения эффективности лечения и устранения некоторых побочных эффектов разработаны селективные адреноблокирующие вещества, действующие строго на определенный вид рецепторов (α1,2, β1,2).

Группы адреноблокирующих средств

  1. Альфа-адреноблокаторы:
    • α -1-адреноблокаторы – празозин, доксазозин;
    • α -2-адреноблокаторы – йохимбин;
    • α-1,2-адреноблокаторы – фентоламин, пирроксан, ницерголин.
  1. Бета-адреноблокаторы:
    • кардиоселективные (β-1) адреноблокаторы – атенолол, бисопролол;
    • неселективные β-1,2-адреноблокаторы – пропранолол, соталол, тимолол.
  1. Блокаторы и альфа-, и бета-адренорецепторов – лабеталол, карведилол.

Альфа-адреноблокаторы

Альфа-адреноблокаторы (альфа-АБ), блокирующие разные виды альфа-рецепторов, действуют одинаково, реализуя одни и те же фармакологические эффекты, а отличие при их применении состоит в числе побочных реакций, которых, по понятным причинам, больше у альфа 1,2-блокаторов, ведь они направлены сразу на все адреналиновые рецепторы.

Препараты этой группы способствуют расширению просветов сосудов, что особенно заметно в коже, слизистых оболочках, стенке кишечника, почках. При увеличении емкости периферического кровеносного русла снижается сопротивление сосудистых стенок и системное артериальное давление, поэтому микроциркуляция и кровоток на периферии кровеносной системы значительно облегчается.

Уменьшение венозного возврата вследствие расширения и расслабления «периферии» способствует снижению нагрузки на сердце, из-за чего его работа становится более легкой, а состояние органа улучшается. Альфа-адреноблокаторы способствуют уменьшению степени гипертрофии стенки левого желудочка за счет облегчения работы органа, не вызывают тахикардии, нередко возникающую при применении ряда гипотензивных средств.

Помимо сосудорасширяющего и гипотензивного эффекта, альфа-АБ в лучшую сторону меняют показатели жирового обмена, способствуя снижению общего холестерина и триглицеридов, увеличивая концентрацию антиатерогенных жировых фракций, поэтому их назначение возможно при ожирении и дислипопротеидемиях различного происхождения.

При применении α-блокаторов меняется и углеводный обмен. Клетки становятся более чувствительными к инсулину, поэтому сахар лучше и быстрее ими усваивается, что препятствует гипергликемии и нормализует показатель глюкозы в крови. Этот эффект очень важен для больных сахарным диабетом.

Особую сферу применения альфа-адреноблокаторов составляет урологическая патология. Так, α-адреноблокирующие препараты активно используются при гиперплазии простаты благодаря способности устранять некоторые ее симптомы (ночные мочеиспускания, частичное опорожнение мочевого пузыря, чувство жжения в области уретры).

Альфа-2-адреноблокаторы оказывают слабое влияние на сосудистые стенки и сердце, поэтому в кардиологии не пользуются популярностью, однако в процессе клинических испытаний было замечено яркое действие на половую сферу. Этот факт стал поводом к их назначению при половой дисфункции у мужчин.

Показаниями к применению альфа-АБ считаются:

  • Расстройства периферического кровотока – болезнь Рейно, акроцианоз, диабетическая микроангиопатия);
  • Мигрень;
  • Феохромоцитома;
  • Трофические поражения мягких тканей конечностей, в частности, при атеросклерозе, обморожениях, пролежнях;
  • Артериальная гипертензия;
  • Последствия перенесенных инсультов, транзиторные ишемические атаки, сосудистая деменция;
  • Хроническая сердечная недостаточность;
  • Аденома простаты;
  • Анестезия и хирургические операции — для профилактики гипертонических кризов.

Празозин, доксазозин активно применяются в терапии гипертонии, тамсулозин, теразозин эффективны при гиперплазии предстательной железы. Пирроксан оказывает успокоительное действие, улучшает сон, снимает зуд при аллергических дерматитах. Кроме того, благодаря способности угнетать активность вестибулярного аппарата, пирроксан может быть назначен при морской и воздушной болезни. В наркологической практике его используют для снижения проявлений синдрома отмены морфина и алкогольной абстиненции.

Ницерголин используется врачами-неврологами при лечении дисциркуляторной энцефалопатии, атеросклероза сосудов головного мозга, показан при острых и хронических расстройствах мозгового кровотока, транзиторных ишемических атаках, может быть назначен при травмах головы, для профилактики мигренозных приступов. Он оказывает прекрасный сосудорасширяющий эффект, улучшает кровообращение в конечностях, поэтому применяется при патологии периферического русла (болезнь Рейно, атеросклероз, диабет и др.).

Бета-адреноблокаторы

Бета-адреноблокаторы (бета-АБ), применяемые в медицине, направлены либо на оба вида бета-рецепторов (1,2), либо на бета-1. Первые называют неселективными, вторые – селективными. Селективные бета-2-АБ не используются с лечебной целью, поскольку не имеют значимых фармакологических эффектов, остальные – широко распространены.

Бета-адреноблокаторы оказывают широкий спектр эффектов, связанных с инактивацией бета-рецепторов сосудов и сердца. Некоторые из них способны не только блокировать, но и в некоторой степени активировать рецепторные молекулы – так называемая внутренняя симатомиметическая активность. Такое свойство отмечено для неселективных препаратов, в то время как селективные бета-1-блокаторы его лишены.

Бета-адреноблокаторы широко используют при лечении болезней сердечно-сосудистой системы – ишемии миокарда, аритмиях, гипертонической болезни. Они уменьшают частоту сокращений сердца, снижают давление, оказывают обезболивающий эффект при стенокардии. С угнетением центральной нервной системы отдельными препаратами связывают снижение концентрации внимания, что важно для водителей транспорта и лиц, занятых напряженной физической и умственной работой. В то же время, этот эффект может использоваться при тревожных расстройствах.

Неселективные бета-блокаторы

Средства неселективного действия способствуют урежению сердечных сокращений, несколько снижают общее сосудистое периферическое сопротивление, оказывают гипотензивный эффект. Сократительная активность миокарда снижается, поэтому и количество требуемого для работы сердца кислорода тоже становится меньше, а, значит, повышается устойчивость к гипоксии (при ишемической болезни, например).

Путем снижения тонуса сосудов, уменьшения выброса ренина в кровоток достигается гипотензивное действие бета-АБ при гипертонии. Они оказывают антигипоксический и антитромботический эффект, уменьшают активность центров возбуждения в проводящей системе сердца, препятствуя аритмиям.

Бета-блокаторы тонизируют гладкую мускулатуру бронхов, матки, желудочно-кишечного тракта и, вместе с тем, расслабляют сфинктер мочевого пузыря.

Оказываемые влияния позволяют бета-блокаторам снижать вероятность возникновения инфаркта миокарда и внезапной коронарной смерти, по некоторым данным, на половину. Больные ишемией сердца при их применении отмечают, что приступы боли становятся более редкими, повышается устойчивость к физическим и умственным нагрузкам. У гипертоников при приеме неселективных бета-АБ риск острого нарушения кровообращения в мозге и ишемии миокарда становится меньше.

Способность повышать тонус миометрия позволяет применять лекарства этой группы в акушерской практике для предупреждения и лечения атонических кровотечений в родах, кровопотерь при операциях.

Селективные бета-адреноблокаторы

Селективные бета-адреноблокаторы действуют, в первую очередь, на сердце. Их влияние сводится к:

  1. Урежению частоты сердечных сокращений;
  2. Снижению активности синусового узла, проводящих путей и миокарда, благодаря чему достигается антиаритмическое действие;
  3. Уменьшению требуемого миокарду кислорода – антигипоксическое влияние;
  4. Снижению системного давления;
  5. Ограничению очага некроза при инфаркте.

При назначении бетаблокаторов уменьшается нагрузка на сердечную мышцу и объем крови, попадающей в аорту из левого желудочка в момент систолы. У пациентов, принимающих селективные препараты, снижается риск тахикардии при смене положения с лежачего на вертикальное.

Клиническим эффектом кардиоселективных бетаблокаторов становится снижение частоты и выраженности приступов стенокардии, усиление устойчивости к физическим и психоэмоциональным нагрузкам. Кроме улучшения качества жизни, они снижают смертность от сердечной патологии, вероятность гипогликемии при диабете, спазма бронхов у астматиков.

Список селективных бета-АБ включает множество наименований, в числе которых атенолол, ацебутолол, бисопролол, метопролол (эгилок), небиволол. К неселективным блокаторам адренэргической активности относят надолол, пиндолол (вискен), пропранолол (анаприлин, обзидан), тимолол (глазные капли).

Показаниями к назначению бета-блокаторов считают:

  • Повышение системного и внутриглазного (глаукома) давления;
  • Тахикардию;
  • Ишемическую болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда);
  • Предупреждение мигрени;
  • Гипертрофическую кардиомиопатию;
  • Феохромоцитому, тиреотоксикоз.

Бета-адреноблокаторы – серьезная группа препаратов, которые могут назначаться только врачом, но и в этом случае возможны побочные реакции. Пациенты могут испытывать головную боль и головокружение, жаловаться на плохой сон, слабость, сниженный эмоциональный фон. Побочным эффектом может стать гипотония, урежение сердечного ритма или его нарушение, аллергические реакции, одышка.

Неселективные бета-адреноблокаторы в числе побочных эффектов имеют риск остановки сердца, нарушения зрения, обмороки, признаки дыхательной недостаточности. Глазные капли могут вызвать раздражение слизистой оболочки, чувство жжения, слезотечение, воспалительные процессы в тканях глаза. Все эти симптомы требуют консультации у специалиста.

При назначении бета-блокаторов врач всегда учтет наличие противопоказаний, коих больше в случае селективных препаратов. Нельзя назначать вещества, блокирующие адренорецепторы, пациентам с патологией проводимости в сердце в виде блокад, брадикардии, они запрещены при кардиогенном шоке, индивидуальной гиперчувствительности к составляющим лекарств, острой или хронической декомпенсированной недостаточности сердца, бронхиальной астме.

Селективные бета-блокаторы не назначаются беременным женщинам и кормящим мамам, а также больным с патологией дистального кровотока.

Применение альфа-бета-адреноблокаторов

Препараты из группы α,β-адреноблокаторов способствуют понижению системного и внутриглазного давления, улучшают показатели жирового обмена (уменьшают концентрацию холестерина и его производных, увеличивают долю антиатерогенных липопротеинов в плазме крови). Расширяя сосуды, снижая давление и нагрузку на миокард, они не влияют на кровоток в почках и общее периферическое сосудистое сопротивление.

Лекарства, действующие на два типа рецепторов к адреналину, повышают сократимость миокарда, благодаря чему левый желудочек полностью выбрасывает весь объем крови в аорту в момент его сокращения. Это влияние важно при увеличении сердца, расширении его полостей, что нередко бывает при сердечной недостаточности, пороках сердца.

При назначении пациентам с сердечной недостаточностью, α,β-адреноблокирующие вещества улучшают работу сердца, делая больных более стойкими к физическим и эмоциональным усилиям, препятствуют тахикардии, а приступы стенокардии с болью в сердце становятся более редкими.

Оказывая положительное влияние, прежде всего, на мышцу сердца, α,β-адреноблокаторы снижают смертность и риск осложнений при остром инфаркте миокарда, дилатационной кардиомиопатии. Поводом к их назначению считаются:

  1. Гипертоническая болезнь, в том числе, в момент криза;
  2. Застойная сердечная недостаточность – в комплексе с другими группами лекарств по схеме;
  3. Хроническая ишемия сердца в виде стабильной стенокардии;
  4. Некоторые виды нарушения ритма сердца;
  5. Увеличение внутриглазного давления – применяются местно в каплях.

Во время приема лекарств этой группы возможны побочные эффекты, которые отражают действие препарат на оба типа рецепторов – и альфа, и бета:

  • Головокружение и головная боль, связанные с понижением артериального давления, возможны обмороки;
  • Слабость, чувство усталости;
  • Урежение частоты сокращений сердца, ухудшение проводимости импульсов по миокарду вплоть до блокад;
  • Депрессивные состояния;
  • Изменения показателей крови – снижение лейкоцитов и тромбоцитов, что чревато кровотечениями;
  • Отеки и повышение массы тела;
  • Одышка и спазм бронхов;
  • Аллергические реакции.

Это неполный перечень возможных эффектов, о которых всю информацию пациент может прочесть в инструкции по применению к конкретному лекарству. Не стоит паниковать, обнаружив такой внушительный список вероятных побочных реакций, ведь частота их возникновения низка и обычно лечение переносится хорошо. При наличии противопоказаний к конкретным веществам, врач сможет подобрать другое средство с таким же механизмом действия, но безопасное для больного.

Альфа-бета-адреноблокаторы могут применяться в виде капель для лечения повышенного внутриглазного давления (глаукомы). Вероятность системного действия мала, но все же стоит иметь в виду некоторые возможные проявления лечения: гипотония и урежение сердцебиений, спазм бронхов, одышка, чувство сердцебиения и слабости, тошнота, аллергические реакции. При появлении этих симптомов необходимо срочно отправиться к офтальмологу для коррекции терапии.

Как и любая другая группа лекарственных средств, α,β-адреноблокаторы имеют противопоказания к применению, о которых осведомлены терапевты, кардиологи и другие врачи, использующие их в своей практике.

Эти средства нельзя назначать больным с нарушениями проводимости импульсов в сердце (синоатриальная блокада, АВ-блокада 2-3 степени, синусовая брадикардия при частоте пульса менее 50 в минуту), так как они еще больше усугубят заболевание. Из-за эффекта снижения давления эти препараты не применяются у гипотоников, при кардиогенном шоке, декомпенсированной недостаточности сердца.

Индивидуальная непереносимость, аллергия, тяжелое поражение печени, заболевания с бронхиальной обструкцией (астма, обструктивный бронхит) также являются препятствием для применения адрено-блокирующих средств.

Альфа-бета-адреноблокаторы не назначаются будущим мамам и кормящим женщинам ввиду возможного негативного действия на плод и организм грудного малыша.

Перечень препаратов с бета-адреноблокирующими эффектами очень широк, их принимает большое число пациентов с сердечно-сосудистой патологией во всем мире. При высокой эффективности, они обычно неплохо переносятся, относительно редко дают побочные реакции и могут назначаться на длительный срок.

Как и любое другое лекарство, бета-блокатор не может употребляться самостоятельно, без контроля врача, даже если он помогает снизить давление или устранить тахикардию у близкого родственника или соседки. Перед применением подобных препаратов необходимо тщательное обследование с установлением точного диагноза, чтобы исключить риск побочных реакций и осложнений, а также консультация терапевта, кардиолога, офтальмолога.

Видео: лекция по адреноблокаторам

АТЕНОЛОЛ: инструкция по применению, аналоги и отзывы

  1. Описание препарата
  2. Формы выпуска препарата
  3. Особенности воздействия препарата
  4. Чем можно заменить препарат
  5. Отзывы

Ассортимент товаров в аптеке сейчас просто огромен, новые препараты появляются ежедневно, а полезная информация о таких новинках зачастую противоречива. Подробней разобраться с принципом действия такого препарата как атенолол и изучить инструкцию его применения можно в информации нашей статьи. Показания и противопоказания, а также особенности приема при лечении сердечно – сосудистых и гипертонических болезней описаны далее.

Описание препарата

Атенолол относится к группе бета – блокаторов, благотворно влияющих на уровень артериального давления. Происходит это за счет выборочного блокирования нервных импульсов в сердечной мышце. Снижается объем сердечного выброса крови, потому препарат атенолол снижает давление в сосудах.

Кроме того, действие лекарства носит обезболивающий эффект, помогая унять неприятные ощущений в области груди. Эти качества успешно используются при лечении сердечно – сосудистых заболеваний, а также для нормализации АД при гипертоническом кризе.

Выпускается препарат в таблетированной форме от 14 и до 100 таблеток в упаковке. В зависимости от производителя, различают следующие виды этого препарата.

Формы выпуска препарата

  1. Атенолол никомед выпускается в двух видах концентрации действующего вещества. Маркировка АВ55 обозначает содержание 50 мг активного вещества. Пометка АВ57 на таблетках свидетельствует о повышенном содержании - 100 мг. Атенолол никомед по отзывам считается самой удобной формой выпуска. Продается в пластиковых флаконах по 30 таблеток в каждом. Цена на атенолол никомед варьируется от 40 рублей за флакон.
  1. Атенолол белупо содержит три вида дозировки действующего вещества. Это 25, 50 и 100 мг соответственно. Атенолол 25 мг предназначен для профилактики инфаркта и постепенного снижения уровня АД. Назначают его и в качестве замещающей терапии при переходе на другой препарат. Атенолол 50 и 100 мг соответственно используют при курсе лечения сердечных заболеваний. Выпускается он в блистерах от 14 штук (дозировка 100 мг), а также по 30 таблеток (дозировка 50 и 100 мг). Средняя стоимость от 29 рублей и выше.

Прием атенолола обязательно согласовывается с врачом. При этом стоит учитывать, что этот препарат имеет свои особенности. Действие атенолола отличается широким спектром, поэтому обязателен контроль за состоянием пациента.

Как принимать атенолол:

  • Обязательно перед приемом пищи.
  • Нельзя разжевывать таблетки атенолола.
  • Дозировку назначает врач, обычно это от 25 до 50 мг в сутки, постепенно увеличивая разовую концентрацию.
  • Максимальная дневная доза препарата - 200 мг.
  • Пить атенолол лучше всего утром с небольшим количеством обычной воды.
  • Отказ от приема необходимо выполнять постепенно, разовая порция уменьшается в течение двух недель.

В случае любых изменений самочувствия после приема препарата, обязательно сообщите об этом лечащему врачу. Несмотря на высокую эффективность, если большой риск появления негативных реакций. К тому же инструкция атенолола подразумевает некоторые особенности приема, которые могут не подойти именно в вашем случае.

Лечение сердечно – сосудистых заболеваний не может происходить лишь одним препаратом. Для этого максимальную пользу обеспечит лишь комплексная терапия. Инструкция по применению и цена атенолола рассмотрены далее, как и возможные противопоказания и побочные эффекты. Возможные аналоги в некоторых случаях превышают эффективность препарата, который сейчас считается устаревшим.

Показания к применению

  • Нарушение сердечного ритма.
  • Профилактика и лечение инфаркта миокарда.
  • Нейроциркулятороная дистония.
  • Стенокардия.
  • Ажитация.
  • Гипертонический криз.
  • Эссенциальный и старческий тремор.
  • Пролапс митрального клапана.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Невротический гипертонический синдром.

Кроме того, инструкция по применению и отзывы об атенололе свидетельствуют о возможности лечения заболеваний эндокринной системы, но для этого требуется консультация специалиста и сдача соответствующих анализов. Самолечение в любом случае неоправданно за счет появления побочных эффектов.

Противопоказания приема атенолола

Как и любое другое лекарство, препарат имеет свою специфику. При этом список противопоказаний довольно внушителен, что обязательно необходимо учитывать во время приема атенолола. Предоставив полную информацию о своем здоровье, наличии хронических заболеваний и других особенностей, можно ожидать максимальной пользы от приема препарата. В некоторых случаях его использование может только усугубить ситуацию, поэтому есть смысл выбрать аналогичное лекарство без вреда для состояния больного.

Когда прием атенолола запрещен:

  • Атенолол при беременности прописывается только в крайних случаях, когда прием аналогов невозможен.
  • Детский возраст также запрет для введения препарата.
  • В период лактации нельзя использовать подобные препараты, так как они полностью попадают в грудное молоко.
  • Атенолол от давления не может назначаться при пониженном уровне АД.
  • Хроническая почечная и сердечная недостаточность.
  • Брадикардия - замедленный сердечный ритм.
  • Бронхиальная астма и обструктивный бронхит также являются противопоказанием к приему лекарства атенолол.

В любом случае, назначение атенолола должен делать исключительно специалист – кардиолог. Если прием препарата сопровождается негативными реакциями организма, нельзя самостоятельно прекращать прием. В случае аритмии и стенокардии это может ухудшить состояние пациента. Сокращение дозы должно происходит не более чем на 25% ежедневно.

Особенности воздействия препарата

В настоящее время препарат считается устаревшим и менее эффективным по сравнению с аналогами. Недостатки приема связаны, прежде всего, с большим количеством противопоказаний, а также высоким риском появления побочных эффектов.

Чтобы лекарство принесло только пользу, лучше всего проводить такое лечение в стационарных условиях, когда есть возможность постоянного наблюдения за состоянием пациента. В период приема желательно контролировать уровень сахара в крови, артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Обеспечить такие возможности в домашних условиях весьма проблематично, поэтому лекарство сейчас используется довольно редко.

Важные моменты при применении атенолола:

  • Одновременный прием лекарств наркозного и антиаритмического воздействия резко увеличивается риск возникновения аритмии.
  • Ни в коем случае нельзя совмещать прием этого лекарства с употреблением спиртных напитков.
  • Атенолол влияет на скорость реакции, поэтому с осторожностью используется для пациентов отдельной группы профессий (водители, операторы механизированных устройств и подобные).
  • В случае оперативного вмешательства прием атенолола необходимо отменить как можно раньше, заменяя препаратом аналогичного воздействия.
  • После рекомендованного курса приема нельзя резко отменять прием лекарства. Дозировка постепенно снижается на протяжении двух недель.
  • У пациентов пожилого возраста необходим строгий контроль над работой почек.
  • Курение значительно снижает эффективность препарата.
  • В отдельных случаях может возникнуть индивидуальная реакция на состав препарата.
  • Обязательным является ограничение физических нагрузок по время лечения.

Соблюдая эти правила можно рассчитывать на эффективное воздействие атенолола, отзывы о котором по большей части положительные.

  1. Хранить таблетки необходимо в сухом месте без угрозы повышения температуры и попадания прямых солнечных лучей.
  2. Обязательно необходимо ограничивать доступ детей к этому лекарству, ведь инструкция атенолола и его аналогов подразумевает огромный список побочных явлений. Т
  3. акже следует обезопасить себя от возможности передозировки, используя проверенные методы напоминания к приему лекарства.

Характерной особенностью применения атенолола считается высокий риск возникновения негативных реакций. Длительный прием лекарств этой группы может вызвать слабость и тошноту, которые обычно проходят самостоятельно при корректировании разовой дозы лекарства.

Со стороны ЖКТ эти симптомы дополняются болезненными ощущениями в районе желудка, реже - рвотой и диареей.

Любые изменения в организме после начала приема лекарства следует сообщить врачу. Иногда помогает замена атенолола конкором - максимально близким по воздействию аналогом.

Реже зафиксированы случаи возникновения бронхоспазма при лечении атенололом. Обычно такие ситуации развиваются на фоне проблем в работе дыхательной системы.

Другие возможные негативные реакции:

  • Отдышка при физической нагрузке.
  • Кожные аллергические реакции.
  • Болезненные ощущения в районе печени.
  • Почечные проблемы.
  • Снижение либидо у женщин и временная импотенция у мужчин.
  • Нарушения функции зрения.
  • Депрессивные состояния.

Сильную угрозу для здоровья и жизни пациента вызывает передозировка препарата. В этом случае пациент может потерять сознание, появятся судороги и проблемы с дыханием.

Чем можно заменить препарат

В случае невозможного приема атенолол, оптимальное решение - использовать аналоги данного препарата. Замена или отказ от лекарства должен согласоваться с лечащим врачом, который и примет решение о достойной альтернативе. Список возможных «кандидатов» представлен далее.

Аналоги атенолола:

    Азопрол ретард.

  • Азотен.
  • Анепро.
  • Атенобене.
  • Атенова.
  • Бетак.
  • Бетакорд.
  • Беталок зок.
  • Бикард.
  • Бипролол.
  • Бисокард.
  • Бисопревел.
  • Бисопрол.

    • Бисопролол.

  • Бисопрофар.
  • Бисостад.
  • Бревиблок.
  • Вазокардин.
  • Дорез.
  • Конкор.
  • Корбис.

    • Корвитол.

  • Коронар.
  • Локрен.
  • Метаблок.
  • Метокор.
  • Метопрол.
  • Метопролол.
  • Метопролол тартрат.
  • Небивал.

    • Небиволол.

  • Небикард.
  • Небикор.
  • Небилет.
  • Небилонг.
  • Нодон.
  • Тенолол.
  • Эгилок.
  • Эмзок.

Список аналогичных лекарств довольно велик, не все они в точности повторяют функции атенолола. Именно поэтому оптимальным вариантом будет предварительная консультация с врачом по этому вопросу.

Цена атенолола и его аналогов не слишком велика, примерно от 30 и до 150 рублей. При этом стоит рассчитывать на длительный прием препарата, что также скажется на стоимости лечения.

На странице представлена инструкция по применению Атенолола . Он выпускается в различных лекарственных формах препарата (таблетки 25 мг, 50 мг и 100 мг), а также имеет ряд аналогов. Данная аннотация проверена специалистами. Оставляйте ваши отзывы по поводу использования Атенолола, которые помогут другим посетителям сайта. Препарат применяется при различных заболеваниях (стенокардия, нарушения ритма сердца, инфаркт миокарда). Средство имеет ряд побочных эффектов и особенностей взаимодействия с другими веществами. Дозы препарата различаются для взрослых и у детей. Имеются ограничения по применению лекарства при беременности и в период кормления грудью. Лечение Атенололом может быть назначено только квалифицированным врачом. Длительность терапии может различаться и зависит от конкретного заболевания.

Артериальная гипертензия. Лечение начинают с 50 мг атенолола 1 раз в сутки. Для достижения стабильного гипотензивного эффекта требуется 1-2 недели приема. При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу повышают до 100 мг в один прием. Дальнейшее увеличение дозы не рекомендуется, так как оно не сопровождается усилением клинического эффекта.

Формы выпуска

Таблетки (в том числе покрытые оболочкой) 25 мг, 50 мг и 100 мг.

Атенолол — оказывает антиангинальное, антигипертензивное и антиаритмическое действие. Не обладает мембраностабилизирующей и внутренней симпатомиметической активностью. Уменьшает стимулированное катехоламинами образование циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) из аденозинтрифосфата (АТФ), снижает внутриклеточный ток Са. В первые 24 ч после перорального приема на фоне снижения сердечного выброса отмечается реактивное повышение общего периферического сопротивления сосудов, которое в течение 1-3 суток постепенно возвращается к исходному, а затем постепенно снижается. Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы, чувствительности барорецепторов и влиянием на центральную нервную систему. Гипотензивное действие проявляется как снижением систолического, так и диастолического артериального давления (АД), уменьшением ударного и минутного объемов крови.

Фармакокинетика

  • артериальная гипертензия;
  • профилактика приступов стенокардии (за исключением стенокардии Принцметала);
  • нарушения сердечного ритма: синусовая тахикардия, профилактика наджелудочковых тахиаритмий, желудочковая экстрасистолия;
  • острый инфаркт миокарда со стабильными гемодинамическими показателями.

Противопоказания

  • кардиогенный шок;
  • синоаурикулярная блокада;
  • стенокардия Принцметала;
  • период лактации;

Особые указания

Побочное действие

  • аритмии;
  • брадикардия;
  • выраженное снижение АД;
  • сердцебиение;
  • ортостатическая гипотензия;
  • боль в груди;
  • головокружение;
  • снижение скорости реакции;
  • сонливость или бессонница;
  • депрессия;
  • галлюцинации;
  • повышенная утомляемость;
  • головная боль;
  • слабость;
  • «кошмарные» сновидения;
  • беспокойство;
  • мышечная слабость;
  • судороги;
  • сухость во рту;
  • тошнота, рвота;
  • понос;
  • боль в животе;
  • запор или диарея;
  • изменение вкуса;
  • бронхоспазм;
  • заложенность носа;
  • тромбоз;
  • снижение потенции;
  • снижение либидо;
  • гипотиреоидное состояние;
  • крапивница;
  • дерматиты;
  • кожный зуд;
  • фоточувствительность;
  • усиление потоотделения;
  • гиперемия кожи;
  • обострение течения псориаза;
  • нарушение зрения;
  • сухость и болезненность глаз;
  • конъюнктивит;
  • боль в спине;

Лекарственное взаимодействие

  • Атенобене;
  • Атенова;
  • Атенол;
  • Атенолан;
  • Атенолол Белупо;
  • Атенолол Никомед;
  • Атенолол Штада;
  • Атенолол Аджио;
  • Атенолол АКОС;
  • Атенолол Акри;
  • Атенолол ратиофарм;
  • Атенолол Тева;
  • Атенолол УБФ;
  • Атенолол ФПО;
  • Атеносан;
  • Бетакард;
  • Велорин 100;
  • Веро Атенолол;
  • Ормидол;
  • Принорм;
  • Синаром;
  • Тенормин.

Отзыв: Таблетки Синтез «Атенолол» — Эффективен при гипертонии и тахикардии.

Достоинства:

Действует достаточно быстро, видимый эффект от лечения. Стоит «копейки».

Недостатки:

Не обнаружила.

Двенадцать лет назад, к имеющейся гипертонии, присоединилась тахикардия. Это было после выкидыша. Что конкретно стало причиной нарушения сердечного ритма я не знаю. То ли само гормональное нарушение в следствие выкидыша, то ли общий наркоз, который применяли при экстренном выскабливании.

Мой лечащий врач, после очередного обследования, посоветовал сменить предыдущий препарат от гипертонии на Атенолол. В то время, в наших аптеках был только Атенолол Ратиофарм. Я принимала его несколько лет, абсолютно довольная эффектом. Но вот, по телевидению показывают нашего президента, призывающего отдать предпочтение отечественному фармацевтическому производителю. Итог-в аптеке стали продавать Атенолол отечественного производства.

Первое моё приобретение то ли было подделкой, то ли некачественным лекарством, но эффекта от приёма таблеток не было ни какого.

И вот, наконец, я нашла не просто своё лекарство, но и «своего» производителя. Причём цена у этого лекарства оказалась просто смешной, в разных аптеках она колеблется от 11 до 16 рублей.

Атенолол ОАО»Синтез» прекрасно действует. Примерно через полчаса эффект становится заметен. Давление снижается, а все связанные с ним недомогания отступают. Кроме того, тахикардия, которая появляется, не только при повышенном давлении, проходит под действием Атенолола.

Для корректировки заболевания этот препарат нужно принимать ежедневно. Эффект отличный и если бы можно было исключить из жизни все волнения и тревоги, то о гипертонии можно было бы забыть. Но к сожалению это не возможно, и, иногда при повышении давления под действием стесса, приходится принимать дополнительную дозу препарата.

Атенолол я принимала(в маленькой дозировке) и во время всех беременностей. Особенных проблем с гипертонией, благодаря ему, не имела.

Атенолол «Синтез» выпускают в дозировке по 50 или 100 мг. На таблетках по 100 мг есть «риска», полоска, которая позволяет разделить таблетку пополам. А вот на таблетках по 50 мг такой полоски нет. Считаю это недостатком, так как иногда, при тахикардии на фоне нормального АД, требуется доза в 25 мг, а делить таблетку непросто-ломается неровно.

В картонной пачке кроме самих таблеток находится инструкция. Она очень подробная, но написана такими мелкими буквами, что читается с трудом.

Однако состав и правила хранения таблеток пропечатаны на боковой части коробочки.

Как и у всякого лекарственного препарата у Атенолола есть противопоказания. Это брадикардия, сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, артериальная гипотезия.

Препарат хороший-действенный. Способный облегчить жизнь, но начинать приём следует только после обследования. Ведь случаются гипертонии с брадикардией. А в таком случае приём этого лекарства может иметь печальные последствия.

Тем же кому назначили Атенолол, хочу сказать, что бояться этого лекарства не нужно.

Атенолол — инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 25 мг, 50 мг и 100 мг) препарата для лечения стенокардии и нарушений ритма сердца у взрослых, детей и при беременности

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Атенолол . Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Атенолола в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Атенолола при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения стенокардии, нарушений ритма сердца и снижения давления у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Атенолол — оказывает антиангинальное, антигипертензивное и антиаритмическое действие. Не обладает мембраностабилизирующей и внутренней симпатомиметической активностью. Уменьшает стимулированное катехоламинами образование циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) из аденозинтрифосфата (АТФ), снижает внутриклеточный ток Са2+. В первые 24 ч после перорального приема на фоне снижения сердечного выброса отмечается реактивное повышение общего периферического сопротивления сосудов, которое в течение 1-3 суток постепенно возвращается к исходному, а затем постепенно снижается. Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы, чувствительности барорецепторов и влиянием на центральную нервную систему. Гипотензивное действие проявляется как снижением систолического, так и диастолического артериального давления (АД), уменьшением ударного и минутного объемов крови.

В средних терапевтических дозах не оказывает влияния на тонус периферических артерий. Гипотензивный эффект продолжается 24 ч, при регулярном применении стабилизируется к концу второй недели лечения.

Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения частоты сердечных сокращений (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической стимуляции. Уряжает частоту сердечных сокращений (ЧСС) в покое и при физической нагрузке. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.

Антиаритмическое действие проявляется подавлением синусовой тахикардии и связано с устранением аритмогенных симпатических влияний на проводящую систему сердца, уменьшением скорости распространения возбуждения через синоатриальный узел и удлинением рефрактерного периода. Угнетает проведение импульсов в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV (атриовентрикулярный) узел и по дополнительным путям проведения.

Отрицательный хронотропный эффект проявляется через 1 ч после приема, достигает максимума спустя 2-4 ч, продолжается до 24 ч.

Уменьшает автоматизм синусового узла, уряжает ЧСС, замедляет AV проводимость, снижает сократимость миокарда, снижает потребность миокарда в кислороде. Уменьшает возбудимость миокарда. При применении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на гладкую мускулатуру бронхов и периферических артерий, чем неселективные бета-адреноблокаторы.

Увеличивает выживаемость больных, перенесших инфаркт миокарда (снижает частоту развития желудочковых аритмий и приступов стенокардии).

Практически не ослабляет бронходилатирующее действие изопротеренола.

В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов при назначении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки), и на углеводный обмен; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола. В меньшей степени оказывает отрицательный батмо-, хроно-, ино- и дромотропный эффект. При применении в больших дозах (более 100 мг в сутки) оказывает блокирующий эффект на оба подтипа бета-адренорецепторов.

Атенолол + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

Абсорбция из ЖКТ — быстрая, неполная (50-60%). Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, проходит в незначительных количествах через плацентарный барьер и в грудное молоко. Практически не метаболизируется в печени. Выводится почками путем клубочковой фильтрации (85-100% в неизмененном виде).

Инструкция по применению и режим дозирования

Назначают внутрь перед едой, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.

Артериальная гипертензия. Лечение начинают с 50 мг атенолола 1 раз в сутки. Для достижения стабильного гипотензивного эффекта требуется 1 -2 недели приема. При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу повышают до 100 мг в один прием. Дальнейшее увеличение дозы не рекомендуется, так как оно не сопровождается усилением клинического эффекта.

При ишемической болезни сердца, тахисистолических нарушениях сердечного ритма — 50 мг 1 раз в сутки.

Стенокардия. Начальная доза составляет 50 мг в сутки. Если в течение недели не достигается оптимальный терапевтический эффект, увеличивают дозу до 100 мг в сутки.

Пациентам пожилого возраста и больным с нарушениями выделительной функции почек необходима коррекция режима дозирования.

У пожилых пациентов начальная однократная доза — 25 мг (может быть увеличена под контролем АД, ЧСС).

Побочное действие

  • развитие (усугубление) симптомов хронической сердечной недостаточности (отечность лодыжек, стоп, одышка);
  • нарушение атриовентрикулярной проводимости;
  • аритмии;
  • брадикардия;
  • выраженное снижение АД;
  • сердцебиение;
  • ослабление сократимости миокарда;
  • ортостатическая гипотензия;
  • проявления ангиоспазма (похолодание нижних конечностей, синдром Рейно);
  • боль в груди;
  • головокружение;
  • снижение способности к концентрации внимания;
  • снижение скорости реакции;
  • сонливость или бессонница;
  • депрессия;
  • галлюцинации;
  • повышенная утомляемость;
  • головная боль;
  • слабость;
  • «кошмарные» сновидения;
  • беспокойство;
  • спутанность сознания или кратковременная потеря памяти;
  • парестезии в конечностях (у больных с «перемежающейся» хромотой и синдромом Рейно);
  • мышечная слабость;
  • судороги;
  • сухость во рту;
  • тошнота, рвота;
  • понос;
  • боль в животе;
  • запор или диарея;
  • изменение вкуса;
  • бронхоспазм;
  • заложенность носа;
  • тромбоцитарная пурпура, анемия (апластическая);
  • тромбоз;
  • снижение потенции;
  • снижение либидо;
  • гипотиреоидное состояние;
  • крапивница;
  • дерматиты;
  • кожный зуд;
  • фоточувствительность;
  • усиление потоотделения;
  • гиперемия кожи;
  • обострение течения псориаза;
  • нарушение зрения;
  • уменьшение секреции слезной жидкости;
  • сухость и болезненность глаз;
  • конъюнктивит;
  • боль в спине;
  • синдром «отмены» (тахикардия, учащение приступов стенокардии, повышение АД и т.д.).

Противопоказания

  • кардиогенный шок;
  • атриовентрикулярная (AV) блокада 2-3 ст.;
  • выраженная брадикардия (ЧСС менее 40 уд./мин.);
  • синдром слабости синусового узла;
  • синоаурикулярная блокада;
  • острая или хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • кардиомегалия без признаков сердечной недостаточности;
  • стенокардия Принцметала;
  • артериальная гипотензия (в случае использования при инфаркте миокарда;
  • систолическое АД менее 100 мм рт.ст.);
  • период лактации;
  • одновременный прием ингибиторов моноаминооксидазы (МАО);
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность препарата не установлены);
  • повышенная чувствительность к препарату.

Применение при беременности и кормлении грудью

Атенолол проникает через плацентарный барьер и обнаруживается в пуповинной крови. Исследований по применению атенолола в первом триместре не проводилось и, поэтому, нельзя исключить возможность повреждающего действия на плод. Для лечения артериальной гипертензии в третьем триместре беременности препарат применяется под тщательным врачебным контролем. Применение атенолола при беременности может быть причиной нарушения роста плода.

Назначать атенолол беременным или планирующим беременность женщинам, следует только в тех случаях, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода, особенно в первом и втором триместре беременности, так как бета-адреноблокаторы снижают уровень плацентарной перфузии, что может привести к внутриутробной гибели плода или его незрелости и преждевременным родам. Кроме того, такие побочные эффекты, как гипогликемия и брадикардия, могут наблюдаться как у плода, так и у новорожденного.

Особые указания

Контроль за больными, принимающими атенолол, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения — ежедневно, затем 1 раз в 3-4 месяца), содержанием глюкозы крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 месяца). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 месяца).

Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд./мин. При тиреотоксикозе атенолол может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику. При сахарном диабете может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление содержания глюкозы в крови до нормальной концентрации.

У больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) резкая отмена бета-адреноблокаторов может вызывать увеличение частоты или тяжести ангинальных приступов, поэтому прекращение приема атенолола у больных ИБС необходимо проводить постепенно.

По сравнению с неселективными бета-адреноблокаторами, кардиоселективные бета-адреноблокаторы обладают меньшим воздействием на функцию легких, тем не менее, при обструктивных заболеваниях дыхательных путей атенолол назначают только в случае абсолютных показаний. При необходимости их назначения в некоторых случаях можно рекомендовать применение бета2-адреномиметиков.

Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных лекарственных средств, но при этом следует строго следить за дозировкой. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.

Особое внимание необходимо в случаях, если требуется хирургическое вмешательство под наркозом у больных, принимающих атенолол. Прием препарата следует прекратить за 48 часов до вмешательства. В качестве анестетика следует выбирать препарат с возможно минимально отрицательным инотропным действием.

При одновременном применении атенолола и клонидина прием атенолола прекращают на несколько дней раньше клонидина с целью избегания симптома отмены последнего. Возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.

Лекарственные средства, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания лекарственных средств, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления выраженного снижения АД или брадикардии.

В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд./мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст,), атриовентрикулярной блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.

В случае необходимости внутривенного введения верапамила это следует делать через не менее 48 часов после приема атенолола.

При применении атенолола возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение у пациентов, пользующихся контактными линзами.

Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня).

Следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилилминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител. У курильщиков эффективность бета-адреноблокаторов ниже. Беременность и период кормления грудью.

Беременным следует назначать атенолол только в тех случаях, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Атенолол выделяется с грудным молоком, поэтому если в период кормления грудью препарат показан, то лучше на время прекратить грудное вскармливание.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении атенолола с инсулином, гипогликемическими средствами для приема внутрь — их гипогликемизирующее действие усиливается. При совместном применении с антигипертензивными средствами разных групп или нитратов происходит усиление гипотензивного действия. Одновременное применение атенолола и верапамила (или дилтиазема) может вызвать взаимное усиление кардиодепрессивного действия.

Гипотензивный эффект ослабляют эстрогены (задержка натрия) и нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды. При одновременном применении атенолола и сердечных гликозидов повышается риск развития брадикардии и нарушения атриовентрикулярной проводимости.

При одновременном назначении атенолола с резерпином, метилдопой, клонидином, верапамилом возможно возникновение выраженной брадикардии.

Одновременное в/в введение верапамила и дилтиазема может спровоцировать остановку сердца; нифедипин может приводить к значительному снижению АД. При одновременном приеме атенолола с производными эрготамина, ксантина, эффективность его снижается.

При прекращении комбинированного применения атенолола и клонидина лечение клонидином продолжают еще несколько дней после отмены атенолола.

Одновременное применение с лидокаином, может уменьшить его выведение и повысить риск токсического действия лидокаина.

Применение совместно с производными фенотиазина, способствует повышению концентрации каждого из препаратов в сыворотке крови.

Фенитоин при в/в введении, лекарственные средства для общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.

При совместном применении с эуфиллином и теофиллином, возможно взаимное подавление терапевтических эффектов.

Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и атенолола должен составлять не менее 14 дней.

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии.

Средства для ингаляционного наркоза (производные углеводородов) повышают риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипертензии. Амиодарон повышает риск развития брадикардии и угнетения AV проводимости. Циметидин увеличивает концентрацию в плазме крови (тормозит метаболизм). Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства для внутривенного введения повышают риск развития анафилактических реакций.

Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.

Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные средства усиливают угнетение центральной нервной системы.

Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.

Аналоги лекарственного препарата Атенолол

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Атенобене;
  • Атенова;
  • Атенол;
  • Атенолан;
  • Атенолол Белупо;
  • Атенолол Никомед;
  • Атенолол Штада;
  • Атенолол Аджио;
  • Атенолол АКОС;
  • Атенолол Акри;
  • Атенолол ратиофарм;
  • Атенолол Тева;
  • Атенолол УБФ;
  • Атенолол ФПО;
  • Атеносан;
  • Бетакард;
  • Велорин 100;
  • Веро Атенолол;
  • Ормидол;
  • Принорм;
  • Синаром;
  • Тенормин.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.



Понравилась статья? Поделитесь ей
Распечатать статью
Наверх