Аспирин из коры ивы. Лечение болезней. Заключительный шаг: приготовление ивового чая
Чешуйчато-клеточный рак
Раковое поражение конъюнктивы встречается редко.К провоцирующим факторам относят ультрафиолетовое облучение, папилломатозный вирус человека и ВИЧ-инфекцию.
Обследование больных раком конъюнктивы показало, что 85 % из них имеют ВИЧ-положительную реакцию.
Чаще опухоль диагностируют у лиц старше 50 лет, хотя M.Linwong и соавт. описали карциному лимба у девочки 13 лет. Опухоль может локализоваться в бульбарной конъюнктиве в зоне глазной щели, у лимба, на роговице и слизистой оболочке век .
Клиника
Опухоль может проявляться локальной гиперемией и утолщением конъюнктивы или имеет вид папиломатозного узла беловато-розового цвета и даже белесоватого птеригиума с присоединением элементов воспаления (рис. 4.10).Рис. 4.10. Чешуйчато-клеточный рак конъюнктивы. а - бульбарной конъюнктивы; б - перилимбальмой зоны. в - гистопрепарат
Границы опухоли нечеткие, на поверхности при биомикроскопии хорошо видны нежные, хаотично расположенные собственные сосуды в опухолевых сосочках. До 1/2 больных предъявляют жалобы на слезотечение, чувство инородного тела. Опухоль характеризуется достаточно медленным ростом. Клинически вначале превалирует распространение по площади.
Агрессивность опухоли обусловлена ее инвазией в глубжележащие ткани, разрушением роговицы, склеры и прорастанием опухолевых масс в полость глаза.
Микроскопия
Чешуйчато-клеточный рак конъюнктивы харастеризуется акантозом и кератинизацией опухоли, утолщением эпителия конъюнктивы, клеточным полиморфизмом с митотическими фигурами и элементами воспаления. Более агрессивная форма рака имеет веретенообразные клетки или муцинпродуцирующие бокаловидные клетки. Присутствие этих компонентов сопровождается наиболее злокачественным течением.Диагноз обосновывается данными биомикроскопии, 32Р-тестирования, термографией. Окончательный диагноз устанавливают после гистологического исследования.
Дифференциальный диагноз необходимо проводить с птеригиумом, папилломой, доброкачественным врожденным дискератозом, первичной эпителиальной дисплазией роговицы и конъюнктивы, фиброзной гистиоцитомой, псевдоэпителиальной гиперплазией, эпителиомой Боуэна.
Лечение
Выбор метода лечения определяется локализацией и размерами опухоли. При маленьких опухолях, локализующихся на лимбе и роговице, хороший эффект дает двухнедельная инстилляция 0,04 % раствора митомицина С.Комбинация локальной химиотерапии (митомицин С) с ламеллярной конъюнктивокорнеосклерэктомией с одновременной конъюнктивокорнеопластикой показана при опухолях, занимающих до половины поверхности роговицы. Возможна комбинация локального иссечения опухоли с криодеструкиией.
При локализации опухоли вне лимба и роговицы показано комбинирование брахитерапии с локальной лазерной или электроэксцизией или широкая эксцизия с одновременными криоаппликациями по раневой поверхности.
Прогноз для зрения зависит от размеров опухоли и степени поражения роговицы. Прогноз для жизни серьезен, так как опухоль, прорастая в глаз, может распространяться в орбиту с поражением костей и выходом ее за пределы орбиты. Типичны регионарные метастазы в лимфатические узлы, особенно при рецидиве опухоли.
Злокачественная лимфома
Злокачественная лимфома конъюнктивы в 1/3 случаев бывает двусторонней, достаточно быстро присоединяется системное распространение. До 6 % случаев злокачественной лимфомы конъюнктивы возникают на фоне имеющегося системного поражения. Возраст заболевших - 4-5-е десятилетие жизни.Клиника
Опухоль очень напоминает доброкачественную лимфому, но рано прорастает за пределы тарзоорбитальной фасции в орбиту. Особенно хорошо видно распространение лимфомы в орбиту по ходу экстраокулярных мышц.Морфогенез злокачественной лимфомы сложен и, вероятно до конца еще не распознан, чем можно объяснить существование многочисленных классификаций. Выделяют моноклональную лимфоидно-клеточную пролиферацию, характеризующуюся доброкачественным течением. Часть лимфом может быть поликлональной.
Последняя Европейско-Американская классификация лимфоидных опухолей (REAL, 1994) включает подразделение злокачественных лимфом в зависимости от зоны развития опухоли в лимфоците с учетом характера и генетических показателей. Среди выделяемого значительного количества злокачественных лимфом обращает на себя внимание лимфома из клеток мантии к лимфома из В-клеток маргинального края.
Лимфома из клеток мантии представлена лимфоцитами преимущественно маленьких размеров с округлым, расщепленным ядром. Для этих лимфом более характерна пролиферативная активность. Выделяют фолликулоподобный характер роста при сохранении в лимфатическом узле реактивных герминативных центров с широкой опухолевой зоной мантии.
Фолликулярная лимфома развивается чаще из центра фолликула малых лимфоцитов. При слиянии фолликулов образуется диффузная форма лимфомы, для которой характерен фиброз. Этот тип лимфомы отличается умеренно агрессивным ростом.
Лимфома из В-клеток маргинального края, как правило, экстранодальный MALT-тип лимфомы. Этот тип лимфомы характеризуется низкой степенью злокачественности. Системное поражение наблюдается более чем у 30 % больных с экстранодальным типом. При этом типе поражения опухолевые клетки инфильтрируют эпителий, формируя так называемые лимфоэпителиальные поражения.
Присутствие в MALT-лимфоме зрелых опухолевых клеток, плазматических клеток и реактивных фолликулов делает ее практически неотличимой от псевдолимфоматозных поражений.
В дифференциальной диагностике помогают иммуногистохимические исследования.
Диагноз основывается на данных морфологического исследования, результатах обследования больного у гематолога.
Лечение локальное, методом брахитерапии при конъюнктивальном поражении или наружным облучением при распространении опухоли в орбиту. Обязательно общее лечение у гематолога или онколога.
Прогноз
При экстренодалъном поражении конъюнктивы до системного распространения проходит обычно 6-7 лет. При системном поражении прогноз для жизни неблагоприятен.Саркома Капоши
Саркома Капоши в конъюнктиве встречается в 20 % случаев от общего количества поражения органа зрения при приобретенном иммунодефиците. Как правило, в конъюнктиве опухоль появляется на фоне развитой картины иммунодефицита. Описаны только единичные случаи поражения конъюнктивы до установления диагноза СПИДа.Клиника
Опухоль характеризуется появлением в конъюнктиве маленьких, плоских, темно-красного цвета узелков, локализующихся в бульбарной конъюнктиве или в области слезных канальцев. Опухоль увеличивается в размерах в течение нескольких месяцев.Диагноз не труден при наличии признаков приобретенного иммунодефицита.
Дифференциальный диалог проводят с хроническими субконъюнктивальными геморрагиями, гранулемой инородного тела, гемангиомой.
Лечение
Лучевая терапия, криодеструкция оказывает местное эффективное действие.Прогноз зависит от общего состояния организма.
Меланома
Меланома конъюнктивы составляет около 2 % от всех злокачественных опухолей органа зрения, встречается в возрасте 19-80 лет, чаще диагностируется на 5-6-й декаде жизни. Мужчины страдают несколько чаще женщин. Опухоль может развиваться из первичного приобретенного меланоза (75 %), предсуществующих невусов (около 20 %) или de novo (около 5 %).Клиника
Меланома появляется в любом отделе конъюнктивы, но до 70 % приходится на конъюнктиву глаза. Наряду с интенсивно пигментированной опухолью нередко встречаются и беспигментные формы. У 10 % больных рост беспигментной опухоли длительное время протекает бессимптомно.Меланома может быть представлена узловым ростом или поверхностным распространенным, когда одновременно появляются мультифокальные участки роста, имеющие склонность к слиянию. Характерно быстрое увеличение опухоли в размерах. Узловая форма представлена чаще одиночным узлом розового или темно-коричневого цвета с достаточно четкими границами (рис. 4.11; 4.12).
Рис. 4.11. Беспигментная меланома конъюнктивы в области лимба
Рис. 4.12. Пигментная узловая меланома бульбарной конъюнктивы
При пигментированной форме исследование со щелевой лампой позволяет увидеть по границе узла пигментные радиально идущие «дорожки» или россыпь пигмента. Независимо от степени пигментации вокруг опухоли видна сеть расширенных, застойно полнокровных эписклеральных сосудов. Поверхность опухоли гладкая, блестящая. По мере роста меланомы ее поверхность изъязвляется, опухоль начинает кровоточить.
Узловая меланома чаще локализуется в перилимбальной зоне и прорастает в роговицу (рис. 4.13). В области слезного мясца меланома рано прорастает в орбиту (рис. 4.14). В конъюнктивальных сводах опухоль длительно растет скрытно и выявляется случайно (рис. 4.15).
Рис. 4.13. Пигментная узловая меланома, распространяющаяся на роговицу
Рис. 4.14. Меланома слезного мясца
Рис. 4.15. Угловая меланома конъюнктивы нижнего свода
Поверхностная распространенная меланома характеризуется появлением локальных, иногда множественных уголщений, чаще интенсивно пигментированных. Их отличает от невуса большая плотность очага, более выраженная пигментация, а при беспигментных формах более интенсивный розовый цвет (рис. 4.16).
Рис. 4.16. Поверхностная распространенная меланома конъюнктивы
При боковом освещении создается впечатление четкости границ. Однако биомикроскопия показывает нечеткость контуров опухоли, интенсивную гиперемию и отечность ткани вокруг очагов поражения. Нередко между отдельными очагами видны нежные пигментные «дорожки». Для меланомы конъюнктивы характерно появление сателлитов за счет отсевов и в результате контакта с основным опухолевым узлом.
Особенно часто контактные отсевы обнаруживаются на пальпебральной конъюнктиве при первичной локализации опухоли в бульбарной конъюнктиве. Следует подчеркнуть, что беспигментные отсевы особенно опасны, так как они из-за своего розового цвета нередко не определяются врачом.
При обнаружении меланомы в бульбарной конъюнтиве врач обязан тщательно осмотреть слизистую оболочку верхнего и нижнего века. Меланома, растущая в бульбарной конъюнктиве, у половины больных поражает и роговицу,
Морфология
В опухоли могут быть обнаружены круглые эпителиолодобные, веретен о клеточные, полигональные и лимфоцитоподобные клетки. По глубине распространения меланомы в конъюнктиву выделяют атипичную меланоцитарную гиперплазию, при которой атипичные меланоциты ограничены эпителием конъюнктивы, и инвазивную меланому, при которой клетки опухоли выходят за пределы конъюнктивы.В процессе развития меланомы выделяют фазу радиального и вертикального роста. При радиальном росте опухолевые клетки распространяются в поверхностных слоях конъюнктивы. Инвазивная форма роста характеризуется распространением опухоли по вертикали, когда меланома начинает инфильтрировать в субэпителиальные слои.
Диагноз устанавливают на основании данных биомикроскопии. Информативны 32Р-тестирование, цитологическое исследование мазка-отпечатка с поверхности опухоли. Термография информирует не только о регионе гипертермии, но и позволяет контролировать состояние регионарных лимфатических узлов. Обязательны исследования печени и органов грудной клетки.
Дифференциальный диагноз проводят с первичным приобретенным меланозом, прогрессирующим невусом, пигментированной папилломой, фиброзной гистиоцитомой, ювенильной ксантогранулемой, метастазом.
Лечение
При локализованной меланоме показано комбинированное органосохранное лечение. Может быть использована локальная эксцизия и брахитерапия, локальная химиотерапия митомицином С и локальная блокэксцизия. При поверхностно распространенной форме или при меланоме слезного мясца и полулунной складки эффективно облучение узким медицинским протонным пучком (УМПП) .Прогноз при конъюнктивальной меланоме очень серьезен. Смертность от гематогенного метастазирования достигает 22-30 %. В то же время J.Norregaard и соавт. считают, что при адекватном лечении удается достичь 5-летней переживаемости в 95 % случаев. Исход лечения, однако, зависит от совокупности факторов риска.
К ним относятся размеры опухоли. Меланомы е толщиной до 1,5 мм и менее имеют лучший прогноз. Если опухоль достигает толщины 2 мм и больше, увеличивается риск возникновения регионарных и дистантных метастазов. Ухудшает прогноз распространение опухоли на слезное мясцо, своды и пальпебральную конъюнктиву.
Эпибульбарная меланома, особенно в области лимба, имеет более благоприятный прогноз. При меланомах, развивающихся из первичного приобретенного меланоза, по мнению R.Folberg (1986), смертность достигает 40 %, а при меланомах из невусов этот показатель составляет 20-22 %. Хуже прогноз при вертикальной фазе роста опухоли и выраженном клеточном атипизме.
Метастазы
Метастазы в конъюнктиву встречаются редко, Метастазируют опухоли практически любой локализации и гистогенеза. Возраст больных - 4-8-я декады жизни.Клиника
Метастатический узел, чаше солитарный, локализуется на бульбарной конъюнктиве, имеет желтоватый цвет, реже красный или коричневый (при меланоме). Рост опухоли сопровождается жалобами на чувство инородного тела, слезотечение, возможны боли. Как правило, метастазы в конъюнктиве возникают в стадии распространенного гематогенного метастазирования.Диагноз обосновывается на основании анамнеза и данных биопсии.
Дифференциальный диагноз проводят с первичной меланомой и карциномой .
Лечение паллиативное: локальное облучение. Лучший эффект с минимальными осложнениями дает брахитерапия.
А.Ф.Бровкина, В.В.Вальский, Г.А.Гусев
Субконъюнктивальная ткань у новорожденных еще не развита, полностью формируется она в течение первого года жизни. В рыхлой соединительной ткани имеются также лимфатические образования. В области тарзальной конъюнктивальной оболочки присутствует складчатость, а при поперечном разрезе обнаруживаются образования, похожие на железы.
В многослойном цилиндрическом эпителии также присутствуют бокаловидные клетки, которые значительно увеличиваются в количестве при ряде патологических состояний.
При нарушении микроциркуляции в области конъюнктивы возникают некоторые существенные изменения. Появляется отек, покраснение, кровоизлияния, которые могут свидетельствовать о местном или системном патологическом процессе.
Отек чаще проявляется в области конъюнктивы глаза и переходной складки. Хемоз ( оболочки глаза) в ряде случае достигает значительных размеров и покрывает роговицу, а затем выпячивается из глазной щели.
Причины
Причины хемоза могут быть местными или системными. Нередко это состояние имеет аллергический или эндокринный характер.
К местным причинам относят:
- воспаление конъюнктивы ( , гонобленоррея) или прилегающих областей ( , панофтальмит, флегмона );
- застойные явления;
- ретробульбарные опухоли;
- инстилляция ряда лекарственных препаратов;
Хемоз может возникать на ограниченном участке или поражать всю поверхность.
При конъюнктивитах возможно скопление гноя и бактерий под отечным слоем конъюнктивы. Это состояние может приводить к изъязвлению роговицы.
Панофтальмит и ретробульбарная опухоль также нередко приводят к хемозу. При этом возникают застойные явления. Иногда причиной хемоза является злокачественный .
При развитии хемоза наблюдается нарастание отека бульбарной конъюнктивы, который является осложнением нижней . В этом случае отек пройдет самостоятельно в течение полутора месяцев.
Лечение хемоза связано с его причиной. Терапию обязательно должен назначать врач, так как самолечение не принесет должного результата. В этом случае важно выбрать такую глазную клинику, где Вам действительно помогут, а не "отмахнутся" или будут "тянуть" деньги, не решая проблему. Далее приводим рейтинг специализированных офтальмологических учреждений, где можно пройти обследование и лечение, если у Вас был выявлен хемоз конъюнктивы.
978 08.03.2019 5 мин.Глаза считаются невероятно чувствительным и важным органом человеческого организма.
Ежедневно они подвергаются огромной нагрузке, и большая ее часть приходится на слизистую оболочку конъюнктивы. Разумеется, подобное давление не может пройти бесследно, и поэтому со временем у человека может развиться воспалением - хемоз.
Бороться с подобного рода воспалениями нужно сразу же после постановки диагноза, так как риск ухудшения самочувствия и остроты зрения очень высок. Каковы же причины развития хемоза, и как проблема себя проявляет.
Причины возникновения
Перед тем, как рассказать о симптомах и возможных вариантах лечения, нужно выяснить тот самый первоисточник проблемы, способствующий воспалению. Почему же чаще всего развивается хемоз конъюнктивы:
- Аллергический ответ на пыль, мусор или пыльцу растений.
- Травма механического характера.
- Смещение глазного яблока, что чаще всего свидетельствует о серьезных глазных патологиях.
- Развитие конъюнктивита или блефарита.
- Мейбомит.
Данная болезнь имеет код по МКБ 10 Н10. При постановке диагноза врач берет в расчет не только наличие определенных симптомов, но и степень их развития.
Чаще всего хемоз конъюнктивы развивается под воздействием внешних факторов. Так, например, он может проявиться из-за длительного воздействия ультрафиолета или из-за химического ожога. Точный диагноз и причину развития осложнения может назвать только офтальмолог.
Когда можно говорить о повышенном внутриглазном давлении – .
Мейбомит в острой стадии способен спровоцировать отёк конъюнктивы (фото)
Для правильной борьбы с глаукомой прочтите инструкцию глазных капель Траватан .
Виды
Чаще всего врачи классифицируют заболевание в зависимости от степени поражения глаз. Так, может возникнуть частичное или полное поражение одного глаза. Часто пациенты жалуются и на припухлость, возникающую на обоих глазах.
Еще одной разновидностью проблемы считается хемоз бульбарной конъюнктивы, который развивается в качестве осложнения после нижней блефаропластики. Главная особенность данного типа в том, что болезнь практически всегда проходит сама спустя 1-2 месяца после появления первых симптомов.
Офтальмологи делят хемоз на подвиды и в зависимости от стимулирующего фактора, приводящего к развитию осложнения. Так, встречается аллергический, травматический и вирусный тип болезни.
Опасное заболевание, способное привести к полной потере зрения, – .
Хемоз может проявиться из-за травмы, аллергии или инфекции
Прочтите инструкцию глазных капель Тропикамид .
Симптомы
Главная опасность данного заболевания кроется в том, что на начальных стадиях его довольно сложно обнаружить. Внешне проблема никак себя не проявляет, но с течением времени тревожные симптомы все-таки зарождаются. Вот лишь наиболее серьезные из них:
- дискомфорт, который проявляется в зуде и повышенной слезоточивости;
- затуманивание взгляда, постепенное снижение остроты зрения;
- гнойные выделения из глаз;
- постепенное нарастание отечности глаз.
Если лечение будет отсутствовать и после появления первых признаков, болезнь начнет стремительно прогрессировать. Человек столкнется с сильным отеком, резкой болью в глаз и постоянным гноением. Со временем хемоз конъюнктивы может вылиться в резкое снижение остроты зрения и развитие иных патологий.
Поставить правильный диагноз под силу лишь офтальмологу, поскольку симптомы можно с легкостью перепутать со многими другими заболеваниями.
Препарат на основе дорзоламида для лечения глаукомы – .
УЗИ поможет выявить глубину поражения
Диагностика
Первое, что делает врач при подозрении на подобный диагноз - это опрашивает пациента. Он должен узнать, когда впервые проявились симптомы, как они развивались, и что могло стать стимулирующим фактором.
Поскольку устный опрос не дает полной картины, врачи могут обратиться к следующим методикам диагностирования:
- биомикроскопия;
- визометрия для определения нынешней остроты зрения;
- проведение рентгенографии и УЗИ;
- офтальмоскопия;
- анализ крови, соскоб с конъюнктивы и прочие лабораторные исследования.
Хемоз конъюнктивы может развиться в любом возрасте, но чаще всего болезнь настигает пациентов во взрослом возрасте. Дети тяжело переносят подобные проблемы, и часто к хемозу присоединяется еще и бактериологические или инфекционные болезни.
После изучения диагностических данных ставится точный диагноз и назначается подходящее лечение. Врач должен брать в расчет возраст пациента, наличие противопоказаний и осложнений.
Чтобы победить необходимо знать врага в лицо! – Узнайте симптомы и лечение увеита .
Биомикроскопия – обязательный диагностический этап
Надёжный способ оперативного лечения помутнения хрусталика глаза – что.
Варианты лечения
Врачи после постановки диагноза всегда прописывают медицинские препараты, цель которых состоит в том, чтобы приостановить дальнейшее развитие воспалительного процесса. Какие же лекарства в данном случае применяются чаще всего:
- Антибиотики, например, Флоксал, Тобрамицин, Окамицин.
- Сосудосуживающие препараты, которые применяются в том случае, если воспаление конъюнктивы появилось на фоне взаимодействия с аллергеном.
- Антигистаминные средства также используются для блокировки действия аллергена.
- Противовирусные средства, такие как Интерферон альфа, Идоксуридин и Полудан особенно эффективны в первые сутки после заражения.
Виды недуга
У каждого названного медицинского препарата есть свои противопоказания и нюансы использования. Именно поэтому за их назначение должен отвечать офтальмолог.
При легкой и средней степени тяжести проблемы врач практически всегда назначает медикаментозное лечение. Однако бывают ситуации, когда без хирургического вмешательства просто не обойтись.
Речь, в первую очередь, идет о запущенном хемозе, когда воспаление достигло крупных размеров. Также хирургическое вмешательство может понадобиться при обнаружении , при абсцессе века или при развитии опухоли.
Существуют и народные варианты лечения, которые офтальмологи призывают использовать лишь, как вспомогательные варианты.
Так, можно обратиться к примочкам из ромашкового настоя, примочкам из черешни и приему отвара из ягод шиповника.
В тяжёлых случаях может применяться лазерная хирургия. Операция занимает не более часа, и с эстетической точки зрения она куда более предпочтительна.
Насколько эффективны увлажняющие глазные капли Хилокомод узнайте .
Антибиотик широкого спектра действия
Противовирусный и иммуномодулирующий препарат
Прогноз и профилактика
Хемоз конъюнктивы - болезнь очень опасная, поэтому лечить ее следует сразу при обнаружении. Тут важно не игнорировать симптомы, так как со временем они могут обернуться хроническим воспалением, развитием злокачественных опухолей и снижением общей остроты зрения.
Среди наиболее эффективных методик профилактики врачи обычно выделяют следующие:
- необходимо делать перерывы при работе за компьютером каждый час;
- рекомендуется принимать комплекс витаминов, способствующих улучшению зрения;
- в рационе всегда должны присутствовать такие продукты, как морковь, черный шоколад, черника, брокколи;
- каждые полгода рекомендуется посещать офтальмолога, чтобы своевременно выявить проблему.
Видео
Данное видео расскажет Вам о том, как лечить конъюктивит, а также о причинах его появления.
Хемоз конъюнктивы лечится, и при своевременном обращении к врачу можно добиться полного выздоровления. Однако очень важно следить за собственными ощущениями, ведь эта коварная болезнь в любой момент может обернуться рецидивом. Смотрите также информацию про и .