Андропауза у мужчин — побороть проблему вполне реально. Химический анализ и влияние на потенцию. В каком возрасте наступает андропауза

Термин андропауза используется в медицине для обозначения возрастных трансформаций гормонального фона у представителей сильного пола. Международное общество по изучению проблем пожилых мужчин (ISSAM) определяет это состояние как биохимический синдром, который характеризуется снижением концентрации андрогенов и, в ряде случаев, рецепторной чувствительности к ним.

Симптомы дефицита тестостерона проявляются обычно в 45-50 лет. Физиологические перемены в организме отражаются на самочувствии, настроении, сексуальной жизни. Андропауза отличается от женского климакса меньшей драматичностью. Все изменения происходят плавно и не всегда очевидны для самого мужчины.

Концентрация андрогенов в крови у здоровых мальчиков и юношей возрастает от рождения и до 20-25 лет. В момент пика уровень тестостерона у одних представителей сильного пола приближается к верхним границам нормы, а у других - находится у нижних физиологических значений. По концентрации андрогенов можно судить о половой конституции мужчины (слабая, средняя или сильная). Этот показатель также помогает прогнозировать время наступления андропаузы. После 30 лет каждый год уровень тестостерона в крови начинается снижаться со средней скоростью 1-2% в год. При низком пиковом значении гормона в 20-25 лет сроки наступления андрогенного дефицита могут прийтись на 35-45 летний возраст (см. рис. 1). Если исходные показатели тестостерона были высокими, то абсолютная андропауза может не наступить и после 65 лет.

Исследования показывают, что андропауза развивается у 30-40% мужчин в возрасте 35-70 лет. Чем младше группа, тем ниже распространенность мужского климакса. Например, у лиц 40-45 лет возрастной дефицит тестостерона наблюдается в 34% случаев, а после 75 лет - практически в половине всех наблюдений.

Рис. 1 - Индивидуальные сроки наступления андропаузы в зависимости от половой конституции (уровень тестостерона на пике активности): 1 - мужчина со слабой половой конституцией; 2 - мужчина со средней половой конституцией; 3 - мужчина с сильной половой конституцией.

Основные факторы риска ранней андропаузы:

слабая половая конституция (см. рис. 1);
дислипидемия (повышение липидов в крови);
атеросклероз;
вредные привычки и т. д.

Неблагоприятные внешние факторы и тяжелые заболевания приближают наступление андропаузы у мужчин (см. рис. 2). Дефицит тестостерона в таких случаях формируется на 5-10 лет раньше.

Рис. 2 — Влияние хронических заболеваний на сроки наступления андропаузы.

Почему развивается дефицит андрогенов?

Возрастное снижение концентрации мужских гормонов - естественный процесс. Дефицит тестостерона связывают с уменьшением секреции гормона в яичках и с увеличением уровня крови.

ССГ - это белок, соединяющийся с половыми гормонами. Он больше ориентирован на андрогены. Чем выше уровень этого транспортного глобулина, тем меньше действует на ткани. Кроме того, по мере увеличения концентрации ССГ, растет относительное преобладание . А значит, эффекты этих женских гормонов усиливаются.

Основные причины андропаузы:

уменьшение числа клеток Лейдига в яичках;
уменьшение чувствительности к лютеинизирующему гормону гипофиза;
снижение активности ферментов стероидогенеза;
сбои в регуляции гипоталамо-гипофизарной системы;
генетическая предрасположенность.

Классификация андрогенного дефицита

Снижение функциональной активности клеток Лейдига в яичках происходит с годами у 100% мужчин. Рано или поздно дефицит тестостерона касается каждого из мужчин. Но у части уровень андрогенов упадет ниже нормальных значений, а у других - останется в допустимых пределах.

В зависимости от тяжести снижения секреции гормона выделяют:

абсолютный дефицит ( , общий тестостерон крови - меньше 12 нмоль/л);
относительный дефицит (снижение гормона по сравнению с предыдущим периодом, общий тестостерон в норме).

Абсолютный недостаток мужских половых гормонов может сопровождаться усилением выработки гонадотропинов в гипофизе. Избыточный уровень и является нормальной реакцией по принципу обратной связи. Гонадотропины стимулируют работу яичек. Такой гипогонадизм называют первичным (тестикулярный, гипергонадотропный), когда функция яичек по выработке половых гормонов недостаточна.

Если нормальной реакции клеток гипофиза нет (ЛГ и ФСГ не повышены), то говорят о вторичном (центральный, гипогонадотропный) дефиците тестостерона, когда дефицит гормонов вызван недостаточной активностью гонадотропных гормонов, стимулирующих функции яичек.

Распространенность вторичного гипогонадизма падает с возрастом. Если до 50 лет на эту форму заболевания приходится практически 100% , то после 70 лет - только около 10%.

Признаки андропаузы

Симптомы критического снижения уровня тестостерона многообразны. Жалобы касаются психологического и физического состояния, половой жизни.

Таблица 1 - Основные клинические признаки андропаузы.

Сексуальная сфера

Признаки со стороны сексуальной сферы:

снижение влечения;
ухудшение эрекции;
расстройства оргазма;
бесплодие;

В психоэмоциональном состоянии могут наблюдаться тревожные и депрессивные расстройства, нарушения сна, хроническая усталость, когнитивная дисфункция.

Вегетативная система

У пациентов часто бывают симптомы вегетативных сбоев:

скачки артериального давления;
потливость;
кардиалгия;
«жар» в теле и т. д.

Обмен веществ

Андрогенный дефицит сказывается на обмене веществ.

Для мужчин с возрастным дефицитом тестостерона характерно:

ожирение;
снижение минеральной плотности костной ткани (остеопения и );
уменьшение мышечной массы;
сухость и дряблость кожи;
анемия.

Помимо данных патологий, у пациентов часто развиваются заболевания предстательной железы.

Диагностика андропаузы

Другие показания для исследования уровня андрогенов:

бесплодие;
остеопороз;
ожирение;
сахарный диабет;
и т. д.

Обследование может проводить уролог, андролог, эндокринолог и врачи других специальностей.

Диагностика андропаузы включает 3 этапа:

анкетирование, сбор анамнеза, осмотр;
анализ на уровень ;
определение ССГ (если клиническая картина андропаузы сочетается с нормальным уровнем общего тестостерона).

Дифференцируют возрастной дефицит тестостерона с другими заболеваниями эндокринной системы, урогенитальными и соматическими патологиями.

Лечение андропаузы

Существует два подхода к терапии андропаузы: заместительная и стимулирующая гормональная терапия. В не зависимости от выбранного метода, лечение должно преследовать определенные цели.

Цели терапии:

уменьшить негативные симптомы;
восстановить либидо, эрекцию и эякуляцию;
убрать психоэмоциональные нарушения;
снизить проявления вегетативной дисфункции;
повысить процент мышечной массы;
провести профилактику остеопороза и атеросклероза;
компенсировать дислипидемию;
понизить .

Заместительная гормональная терапия

Заключается в введении экзогенного тестостерона в организм мужчины. Этот метод пользуется наибольшей популярностью, поскольку достаточно изучен (первые гормональные препараты тестостерона были получены в 40-х годах) и эффективен при любой форме гипогонадизма.

Заместительная терапия андрогенами противопоказана при:

раке предстательной железы;
тяжелой патологии сердца, печени и почек;
планируемом отцовстве;
гинекомастии неясной этиологии;
ночном апноэ и др.

Для комбинированной терапии эректильной дисфункции, к гормональным препаратам добавляют ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа (варденафил, силденафил, тадалафил).

Стимулирующая гормональная терапия

Стимулирует продукцию собственного тестостерона в клетках Лейдига. Данный метод эффективен только если функция яичек сохранена, т. е. при вторичном гипогонадизме. Также эти медикаменты улучшают сперматогенез. Хорионический гонадотропин производят в виде раствора для инъекций. Обычно пациенту требуется 1 укол в 5-10 дней. Дозы препарата подбирают строго индивидуально.

Врач-эндокринолог Цветкова И. Г.

У многих термин «климакс» ассоциируется с представительницами женского пола. Он обозначает процесс прекращения работы репродуктивной функции. Но существует и мужской климакс, связанный со снижением уровня андрогенов. В медицине угасание фертильности представителей сильного пола называют андропаузой. Она протекает в индивидуальном порядке и сопровождается рядом специфических симптомов.

В каком возрасте наступает андропауза

Характер протекания климакса у представителей сильного пола менее интенсивный, чем у женщин. Наблюдается постепенное снижение репродуктивной функции .

Теоретически мужчина может стать отцом даже в глубокой старости, поскольку полностью фертильность не снижается.

Андропаузу усугубляют возрастные и хронические заболевания. Мужской климакс делится на три этапа:

Причины

Работа репродуктивной системы основана на деятельности гормонов. Они вырабатываются надпочечниками и яичками. С возрастом функционирование органов угнетается , что обусловлено естественным процессом старения. После 50 лет железы яичек, отвечающие за выработку семенной жидкости, замещаются рубцовой тканью. Это оказывает влияние на фертильность.

Начало развития андропаузы предугадать невозможно. К факторам, ускоряющим наступление этого процесса, относят:

опухоли яичек;
малоподвижный образ жизни;
работу в неблагоприятных условиях;
изменение строения сосудов за счет повышенного артериального давления;
сахарный диабет;
хронические воспалительные процессы мочеполовой системы;
множественные травмы мужских половых желез;
атеросклероз сосудов малого таза;
перенесение хирургических операций на яичках;
длительный прием антидепрессантов, анаболических стероидов, глюкокортикоидов и антибактериальных препаратов.

Признаки

При андропаузе изменения касаются всех сфер жизни. Изначально симптоматика выражена слабо, но со временем ее интенсивность увеличивается. В первую очередь снижается качество сексуальной жизни . Это проявляется в уменьшении полового влечения, неполноценной эрекции и сложностях с зачатием . К другим характерным симптомам относят:

периодическое онемение мышц лица, плеч или шеи;
скачки артериального давления;
быструю утомляемость;
набор веса;
болезненные ощущения в мышцах спины и суставов;
излишнюю потливость;
незначительное снижение роста в результате уменьшения плотности костной ткани.

Андропаузой называется период возрастной перестройки у представителей сильной половины. Именно в этот период начинают меньше вырабатываться половые гормоны и тестостерон. Это понятие еще трактуют как , от женского отличается тем, что протекает намного спокойнее и мягче, да и наступает намного позже. Вообще тестостерон начинает идти на спад в мужском организме примерно лет в 30, за год такое снижение происходит примерно на 1-2%. Первые признаки андропаузы могут проявиться в 45-50 лет, нарастает симптоматика примерно в 70-летнем возрасте.

Избежать негативных последствий вполне реально

Есть множество причин, из-за которых уровень тестостерона в организме мужчины может уменьшаться. Вот основные факторы, которые провоцируют андрогенодифицит у мужчин:

Возраст. Тестостерона в организме становиться меньше с возрастом, причина кроется в возрастных изменениях в разных отделах головного мозга и в яичниках. В это время нарушается гормональный фон, из-за чего часто наблюдается такое явление, как гинекомастия у мужчин(увеличиваются молочные железы).
Лекарства. Иногда прием лекарственных препаратов также может повлиять на понижение выработки тестостерона.
Физические причины. Сюда можно отнести травмы, операции и инфекционное поражение яичек.

Как проявляется

Чтобы установить или подтвердить диагноз, доктор не только осматривает пациента, но и проводит ряд лабораторных исследований, которые направлены на определение снижения андрогенов в организме.

Клинические проявления андропаузы:

Как лечить андропаузу

Никому еще не удалось приостановить процесс снижения тестостерона. Это необратимые процессы, которые происходят в организме каждого мужчины. Однако эти процессы вполне реально замедлить. Основной курс лечения направлен на прием медикаментозных препаратов, способных повышать уровни андрогенов в плазме. Такие терапевтические курсы подбираются в индивидуальном порядке. Учитываются при назначении лекарств такие показатели, как возраст, степень выраженности болезни и некоторые другие индивидуальные особенности организма.

На сегодняшний день самыми действенными считаются два основных метода лечения:

Прием гормонов ЛГ (происходит искусственная стимуляция выработки тестостерона)
Заместительная гормонотерапия (тестостерон попадает в организм вместе с назначенными препаратами)

Помните: андропауза проявляется не только в снижении полового влечения и потенции. Это более сложная проблема, которая затрагивает многие органы и системы. Именно поэтому так важно обратиться к врачу и получить квалифицированную помощь.

Тест на андропаузу

Ученые разработали вопросы, правдиво ответив на которые, вы можете самостоятельно определить: начались ли андропауза. Ответьте «Да» или «Нет».

Лучшая профилактика - регулярные занятия спортом

Общее состояние здоровья ухудшилось
Ощущаете боли в мышцах и суставах
Переизбыток потоотделения (неожиданно, внезапно начинаются приступы потоотделения, ощущаете прилив крови, даже без напряжения)
Нарушен сон (вам тяжело уснуть, часто просыпаетесь по ночам, рано пробуждаетесь, чувствуете от этого усталость, вам преследует бессонница)
Часто хочется спать, чувствуете усталость.
Вы стали раздражительным, агрессивным, мелочи выводят вас из себя, настроение меняется слишком часто
Чувство нервозности, внутреннего напряжения, беспокойство
Ощущаете тревогу, поддаетесь панике
Вы физически истощены, чувствуете, что вам не хватает сил на работу, все чаще заставляете себя что-то делать
Вы стали ощущать слабость в мышцах
Часто одолевают депрессии, вам хочется плакать, нет никакого стимула, чувствуете, что стали бесполезны для окружающих
Чувство преодоления пика своей активности
Не ощущаете веры в себя
Волосы на лице стали расти медленнее, их стало меньше
Снизилась частота и способность к половой активности
Утренние эрекции уменьшились
Вас стало меньше влечь к противоположному полу, вы перестали получать удовольствие от полового контакта

Андропауза – ряд процессов, которые протекают в мужском организме и являются аналогом климакса.
У сильного и слабого пола подобные изменения имеют разные симптомы. Мужской климакс обусловлен снижением уровня тестостерона. В этот период также наблюдается уменьшение либидо. Данный процесс протекает у каждого мужчины по-разному, но в большинстве случаев, бессимптомно. Старение организма у представителей сильного пола наблюдается после 50 лет, но бывает и раньше.

Важно! Уровень побочных признаков андропаузы зависит от того, насколько снизился в крови андроген и его количество в молодости.

Какие бывают причины андропаузы?

Понижение уровня тестостерона – это нормальное явление у мужчин солидного возраста. Связаны такие перемены со старением яичек. В результате этого понижается секреция андрогена и наблюдается увеличение количества гормона ССГ, который влечет за собой понижение свободного тестостерона.

Важно! В результате андропаузы и уменьшения уровня андрогена у мужчин наблюдается ухудшение физического и психологического состояния.

Основные причины ранней андропаузы:

уменьшение уровня клеток Лейдига внутри яичек;
понижение чувствительности к гормону под названием лютеин;
падения активности стероидных ферментов;
происходит дисбаланс между гипофизом и гипоталамусом.
генетическая склонность.

Стать причиной развития ранней андропаузы также может хирургическое вмешательство или несвоевременное лечение различных инфекционных заболеваний, которые поражают яички. Нередко вызывает подобные изменения организма прием препаратов. Чаще всего негативное влияние имеют медикаменты, которые применяются для лечения злокачественных опухолей или простатита.

Какие бывают признаки андропаузы?

Андропауза сопровождается множеством симптомов. У каждого они проявляются в разной степени. Для мужчин, относящихся к сильному половому типу, изменения в организме протекают намного сложнее.

Привести к ранней андропаузе может:

большой вес;
сахарный диабет;
гипертония;
повышение липидов;
атеросклероз;
алкогольная, наркотическая зависимость.

Важно! Мужской климакс протекает намного длительнее чем женский. На начальной стадии симптомы практически отсутствуют.

Основные признаки андропаузы:

снижение физической силы;
избыточны вес;
уменьшение количества мышечной массы;
ухудшение памяти;
снижение полового влечения;
головокружения;
резкие проявления жара;
ухудшение остроты зрения;
наблюдается быстрая утомляемость;
бессонница;
нарушение эрекции.

В этот период может наблюдаться отсутствие оргазма. Часто возникают психологические расстройства, длительная депрессия. Представителей сильного пола перестает интересовать окружающий мир, исчезает интерес к чему-либо.

Особенности лечения

У мужчин, в которых уровень тестостерона средний, период андропаузы будет протекать намного проще. Таким людям следует занять себя чем-нибудь полезным. Рекомендуется по утрам делать пробежку, читать книги, заниматься саморазвитием.

Важно! Остановить природный процесс старения организма невозможно. Есть способы, как его облегчить.

Нивелировать протекание андропаузы можно с помощью:

Медикаментозной терапии . Данный способ подразумевает проведение гормональной терапии. После полноценного обследования врач приписывает препараты, которые в своем составе имеют синтетический тестостерон. Назначается этот гормон в виде инъекций или таблеток.
Народных методов . Для того чтобы облегчить симптомы, можно использовать настой из цветочков боярышника. Для приготовления такого средства надо заварить в 200 мл воды столовую ложку сухой травы. Остывшую смесь рекомендуется пить по 0,5 стакана два раза в сутки.

Также мужчинам в пожилом возрасте надо ежедневно кушать тыквенные семечки. Важно, чтобы семена были сырыми, а не обжаренными.

У пациентов, в которых яички еще выполняют свои функции, назначается стимулирующая гормонотерапия. Ею целью является заставить организм самостоятельно вырабатывать тестостерон.

Профилактика андропаузы

Уровень выраженности климакса зависит от того, насколько правильный образ жизни ведет мужчина. Пациентам рекомендуется больше времени проводить на свежем воздухе, заниматься умственной и физической активностью.

Также стоит уделить особое внимание рациону питания. В этот период надо побольше употреблять фруктов и овощей. Не стоит забывать и о морепродуктах. Мясо кушать только постное. Им может быть индейка или курица. Все блюда лучше готовить на пару.

Рацион мужчины должен в обязательном порядке включать орехи и растительное масло. Категорически запрещается кушать копчености, жаренное, соленое и острое. Стоит забыть также и о фаст-фудах и сладостях.

Мужской климакс – довольно сложный период, но он никак не означает об окончании личной жизни. С помощью современной медицины даже в пожилом возрасте можно ощущать себя полноценным и здоровым человеком. Будьте здоровы и будьте счастливы!

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью