Андипал: инструкция по применению, при каком давлении помогает. Повышает или понижает давление препарат андипал - состав, механизм действия, показания и противопоказания

Аннотация: Андипал – это препарат, содержащий 3 компонента: метамизол, бендазол и папаверин, выпускается в виде таблеток. Андипал относят к группе обезболивающих и жаропонижающих средств. Кроме того, этому препарату свойственно некоторое снижение давления, за счет наличия в нем папаверина.

Андипал: компоненты и их эффект

На упаковке написано, что Андипал – это жаропонижающее и обезболивающее средство . Это, конечно, целиком и полностью правда, но, если разобраться чуть подробнее, то оказывается, что эффектов у этого лекарства намного больше.

Давайте разберемся, что это за эффекты, и чем они обусловлены.

Андипал, принятый внутрь, через несколько часов окажет на ваш организм многокомпонентное действие:

обезболивающее;
сосудорасширяющее (т.е. – снижающее давление);
спазмолитическое;
жаропонижающее.

Эти эффекты достигаются тем, что в состав Андипала одновременно входит три препарата: метамизол, бендазол и папаверин.

Метамизол – это известный всем Анальгин , и обезболивающее действие достигается именно благодаря ему. Метамизол – препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств, то есть, устраняя воспаление, он, к тому же, снижает температуру тела.

Бендазол и Папаверин – совершенно разные вещества, но эффекты их сходы. Они расширяют периферические сосуды, снижая тем самым артериальное давление. Действие этих препаратов опосредовано через расслабление гладких мышц артерий (чем меньше напряжение этих мышц, тем больше просвет сосуда и ниже давление в нем).

Но гладкие мышцы находятся отнюдь не только в сосудах – они являются каркасом многих внутренних органов. Наверняка вы слышали понятие «спазмолитический эффект». Под этим термином понимается именно расслабление гладкой мускулатуры внутренних органов: например, кишечника или мочевого пузыря.

Боль в животе часто обусловлено ничем иным, как спазмами (особенно если боли схваткообразного характера), то же касается и множества других состояний, в том числе головная боль, боль в поясничной области и т.д.

Считается, что бендазол, ко всему прочему, воздействует на нервную систему и иммунитет, улучшая их общее функционирование.

Показания и противопоказания

Обычно Андипал не применяют для лечения гипертонии, даже легких ее форм, поскольку антигипертензивный эффект этого лекарства значительно слабее всех остальных. Хорошо, если другие показания сочетаются с легким повышением давления: тогда Андипал оказывается, конечно, замечательным средством.

Но, все-таки, применяется он вовсе не для снижения артериального давления, а совсем при других состояниях, таких как:

Боли, связанные со спазмами сосудов (спазмирующая головная боль, в ряде случаев – стенокардия).
Спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов: печеночная колика, спазмы кишечника и т.д.

Противовоспалительный и жаропонижающий эффекты отходят здесь на второй план, но могут быть очень полезными, если спазмы связаны с каким-либо воспалительным процессом (а такие ситуации встречаются очень часто!).

Противопоказания к приему Андипала – комплексные. То есть если вам нельзя принимать Анальгин, то Андипал тоже будет вам противопоказан, а если прием Папаверина однажды вызвал у вас аллергическую реакцию, то и на Андипал ваш организм, скорее всего, среагирует также.

Вот «сборный», хотя и краткий, перечень состояний, при которых прием Андипала не рекомендуется или может даже оказаться опасным :

Заболевания системы крови, связанные с угнетением кроветворения или уменьшением количества кровяных клеток любой природы.
Некоторые «обменные болезни», особенно те, которые серьезно затрагивают печень: например, порфирия.
Любые тяжелые заболевания печени.
Затрудненное дыхание: приступы удушья или одышки.
Нарушение проведения импульсов внутри сердца (тяжелые формы атриовентрикулярных блокад).
Глаукома (повышение давления внутри глаза).

Особенности приема и побочные эффекты

Некоторые состояния требуют особенной осторожности при назначении Андпипала. Их нельзя назвать противопоказаниями, но, если есть такая возможность, то в этих случаях лучше отказаться от приема этого лекарства . Вот что имеется в виду:

заболевания почек, в том числе и перенесенные ранее;
алкоголизм;
перенесенная недавно черепно-мозговая травма, эпилепсия;
заболевания щитовидной железы (любые);
склонность к тахикардии.

Отдельно я укажу очень важный момент: если вас беспокоит боль в животе, и вы связываете это с пищевым отравлением, не нужно принимать какие-либо спазмолитики, и Андипал – в том числе. Обратитесь к врачу, потому что такое «лечение» вам только навредит.

Насчет вреда, – побочные эффекты Андипал вызывает достаточно часто. Вот наиболее распространенные из них:

боль в желудке;
тошнота и рвота;
нарушения стула;
крапивница;
другие аллергические реакции;
бронхоспазм;
угнетение кроветворения (как и бронхоспазм, этот побочный эффект оказывает только метамизол);
нарушения мочеиспускания;
появление крови в моче;
аритмии;
сонливость;
слабость, повышенная потливость.

Как правильно принимать Андипал (мой опыт)

Во всех инструкциях к применению вы можете встретить информацию о том, что принимать Андипал можно не более 3 дней . Вот мое отношение к этим данным: это целиком и полностью правда!

Андипал содержит целых три компонента, каждый из которых, в определенной мере, токсичен, и такое ограничение по длительности приема взято не «с потолка». Не советую вам проверять это на себе: страдать гастритом из-за того, что вы невнимательно прочитали инструкцию – это не лучшая идея.

Дозы, к слову, повышать тоже не стоит. Три таблетки в день – это максимум . Вы, конечно, не умрете, если выпьете четыре таблетки, а не три, но злоупотреблять Андипалом, как и любыми обезболивающими, нельзя.

Передозировка Андипалом встречается не очень часто, хотя я однажды столкнулась с небольшими проблемами: у меня появилась тошнота, сильная боль в желудке, тахикардия и даже рвота. Вероятнее всего, дело было именно в превышении дозы этого препарата, поэтому будьте с ним осторожны.

В целом: препарат сильный и эффективный . Я не могу сказать: «хороший», потому что ничего хорошего в нем нет, но если вас беспокоят спазмы в кишечнике или головная боль, то вы вполне можете позволить себе принять таблетку Андипала – вам гарантированно станет легче.

Препарат «Андипал» от чего принимают? Именно этому вопросу мы и посвятим статью.

Состав препарата

Лекарственное средство «Андипал» имеет в своем составе несколько действующих компонентов. Незапатентованное международное название представленного препарата звучит как бендазол, папаверин, метамизол натрия и фенобарбитал. И прежде чем выяснить, зачем необходимо такое средство, как «Андипал», от чего его принимают и в каких дозах, следует рассмотреть принцип действия всех составляющих веществ:

Метамизол натрия. Хорошо всасывается, производит обезболивающий и противовоспалительный эффект.
Бендазол. Расширяет сосуды и снимает спазмы. (Препарат «Андипал» от какого давления помогает? Благодаря перечисленным свойствам довольно легко ответить на поставленный вопрос. Указанное вещество способствует нормализации повышенного кровяного давления.)
Снимает спазмы кровеносных сосудов и внутренних органов. Большие дозы этого средства приводят к замедлению внутрисердечной проводимости и снижению возбудимости сердечной мышцы.
Фенобарбитал. Обладает успокаивающим и снотворным действием. В совокупности с анальгетиками и спазмолитиками способен лечить внутренних органов.

Таким образом, таблетки «Андипал» оказывают комбинированное влияние на организм, одновременно воздействуя на разные звенья патогенеза того или иного заболевания.

Средство «Андипал» от чего принимают?

Использование данного препарата показано при заболеваниях ЖКТ, протекающих в хронической форме, проявлениями которых являются мышечные спазмы (гастрит, холецистит, панкреатит и колит). Также представленное лекарственное средство используют для устранения головных болей, для и некоторых болезней ЦНС.

Таблетки «Андипал»: инструкция к применению

Применять это средство рекомендуется только по назначению врача. Для устранения мышечных спазмов и нормализации кровяного давления препарат «Андипал» рекомендуется пить в количестве 1-2 таблеток трижды в день. Курс лечения этим лекарственным средством не должен превышать одной недели.

Противопоказания

Аптечный препарат «Андипал» категорически запрещается применять при:

любых заболеваниях почек и печени;
анемии, сопровождающейся повышенной свертываемостью крови;
мышечной слабости;
нарушении пигментного обмена, которое носит наследственный характер;
кормлении грудью и беременности;
непереносимости основных компонентов медикамента.

Побочные эффекты

Средство «Андипал» от чего принимают и безопасен ли он? Ответив на поставленный вопрос, следует обязательно напомнить о том, что, как и многие другие лекарственные препараты, данный медикамент также имеет побочные эффекты. К ним можно отнести следующие:

тошнота;
запоры;
снижение свертывающих или защитных свойств крови;
депрессивное состояние;
аллергические реакции на составляющие компоненты препарата;
понижение двигательной активности;
анафилактический шок (в отдельных и очень редких случаях).

Это лекарственный препарат, способствующий понижению спазмов, а также расширяющий кровеносные сосуды. Этот препарат относится к анальгетикам. При приеме средства происходит уменьшение общего сопротивления периферических сосудов, в связи с чем нормализуется артериальное давление и улучшается коллатеральное кровообращение. Благодаря входящим в него компонентам, Андипал способствует уменьшению головной боли, а также купирует приступы мигрени.

Состав и форма выпуска

Медикамент выпускается в следующих формах:

Таблетки. Упаковка без наличия ячеек 10.
Таблетки. Упаковка контурная, безъячейковая. Картонная пачка 1.
Таблетки. Упаковка с ячейками 10. Картонная пачка 1.
Таблетки. Упаковка без ячеек 10, картонная пачка 2.

Состав таблеток Андипал

В состав препарата входят следующие вещества:

Метамизол натрия в количестве 0,25 г.
Бендазол или дибазол – 0,2 гр.
Гидрохлорид папаверина – 0,2 гр.
Фенобарбитал – 0,2 гр.

Фармакологическое действие

Метамизол натрия способствует снижению боли, а также эффективно снимает воспаление. Данный компонент имеет свойство быстро всасываться в кровь и начинает действовать в течение 5-10 минут с момента приема. Его выведение после употребления препарата возможно в течение 3 суток.

Дибазол в составе лекарства расширяет сосуды, обладает спазмолитическим воздействием и понижает артериальное давление. Он стимулирует работу спинного мозга, а также способствует укреплению иммунитета. Является седативным препаратом, который отлично успокаивает нервную систему.

Гидрохлорида папаверин в составе средства оказывает сосудопонижающее и спазмолитическое воздействие. В случае приема дозировки, превышающей необходимую дозу, может привести к пониженной возбудимости мышц сердца и проходимости внутри сердца.

Фенобарбитал в составе лекарства является снотворным средством и эффективен при погашении эпилептических приступов. В комплексной терапии используется для лечения гладкой мускулатуры внутренних органов. Является самым опасным для детей препаратом, так как может оказать сильное воздействие на некоторые отделы головного мозга, вызывая отклонения в развитии.

Показания к применению Андипала

Медикамент применяется при следующих заболеваниях:

Заболевания ЖКТ.
Гастрит.
Панкреатит.
Холецистит.
Колит.
Головные боли и мигрень.
В комплексе – лечение гипертонического криза.
Снятие болевого шока, связанного со спазмами в периферийном отделе головного мозга.

Противопоказания

При выборе препарата в качестве лекарственного средства следует обращать внимание на следующие противопоказания:

заболевания, связанные с нарушениями в почечно-печеночном отделе.
анемия, связанная с повышенной свертываемостью кровеносных сосудов.
слабость в мышцах.
нарушение в пигментном процессе, доставшееся по наследству.
беременность и период лактации.
индивидуальная непереносимость некоторых компонентов препарата.
глаукома закрытого характера.
детский возраст. Он включает в себя достижение 8 лет.

Побочные действия

Инструкция по применению предупреждает о следующих побочных действиях при длительном приеме медикамента:

В желудочно-кишечном тракте. Возможно присутствие тошноты и диареи либо запоров.
В кровеносной системе после приема средства наблюдается незначительное снижение защитных свойств крови.
В центральной нервной системе. Проявляются депрессии и заторможенность в движениях.
Возникновение анафилактического шока. У человека наблюдается отсутствие реакции, заторможенность движений и резкое покраснение кожных покровов.
Нельзя принимать с алкоголем. Возможно усиление этилового спирта, что может привести к отравлению либо смертельному исходу.
Агранулоцитоз.

Метамизол натрия имеет свои побочные действия.

Так, могут возникнуть различные аллергические реакции . Проявляются они в виде сыпи либо экзантемы. Они образуются в самом начале приема, но тут же могут пропасть. Если этого не произошло в течение часа, необходимо обратиться к лечащему врачу. Аллергия после употребления препарата может протекать вместе с тяжелыми формами: крапивницей, отеком Квинке, бронхоспазм или астма, синдром Лайелла либо шок.

В кровеносной системе , также, могут присутствовать побочные действия от метамизола натрия. Они выражаются в виде лейкопении. При приеме средства Андипал больше 7 дней может возникнуть агранулоцитоз. Он выражается в виде повышения температуры тела, ознобом, возникновением зуда в анусе либо ЛОР-заболеваний.

В сердечной системе может возникнуть повышение давления либо понижение без веских причин.

В почках образуется ухудшение, анурия, нефрит и наличие красного цвета в моче.

Инструкция по применению

Способ и дозировка

Андипал применяется оральным способом в расчете 4-6 таблеток за день в течение недели. В случае, если употребление лекарственного средства не помогает, следует принимать его с другими лекарственными препаратами либо заменить на другой препарат, соответствующий ему, но более эффективный.

При беременности и лактации

Андипал – это эффективный лекарственный препарат, который помогает в восстановлении нормального кровяного давления. Во время беременности его можно принимать, однако соблюдая, при этом, следующие правила: не следует принимать Андипал в первый триместр беременности, так как это может привести к гибели плода. В более поздние сроки беременности следует тщательно рассчитывать дозировку применения.

В препарате Андипал содержатся практически все безопасные вещества, кроме фенобарбитала. Он пагубно влияет на развитие плода и, в отдельных случаях, может привести к нарушениям в развитии мышц и суставов – развивается детский церебральный паралич. Таким образом, принимать Андипал или нет, зависит от самой женщины. При этом, следует брать во внимание то, что все остальные похожие препараты могут привести к смерти плода, либо необратимым последствиям.

Андипал для детей

Рекомендуется принимать данный препарат детям при достижении 8-14 лет. Это связано с фенобарбиталом, который может привести к умственной отсталости детей. Таким образом, врачу следует уделить особое внимание на медицинские показатели ребенка. Андипал должен назначаться только в случае крайней необходимости.

Особые указания

При использовании препарата марки Андипал необходимо соблюдать осторожность больным с черепно-мозговой травмой, нарушениями в печеночно – почечной системе, недостаточным развитием надпочечников и недоразвитостью предстательной железы. Не следует смешивать спиртные напитки с Андипалом, а также заниматься той деятельностью, которая требует сосредоточенности и быстроты реакции.

В случае увеличения дозы препарата могут наблюдаться следующие отклонения:

Ухудшение зрения.
Слабость во всем теле.
Повышение кровяного давления.
Одышка.
Возникновение шума в ушах.
Рвота и тошнота.
Наблюдаются головокружения.

Для избавления от данных симптомов необходимо провести следующий ряд мероприятий: промывание желудка, контроль над нормализацией кровяного давления, прием слабительного. Больные сердечно-сосудистыми заболеваниями применяя Андипал должны осуществлять постоянный контроль за гемодинамикой и количеством сердечных сокращений, а также силу его ударов. Также следует проявлять осторожность при следующих заболеваниях:

Артериальное давление ниже 100 мм ртутного столба.
Инфаркт миокарда.
Множественные травмы.
Обезвоживание.
Недостаточность кровообращения.

Взаимодействие с другими препаратами

Взаимодействие лекарства при применении с другими препаратами приводит к следующим последствиям:

Андипал с этанолом усиливает воздействие на ЦНС.
Андипал с нитратами, диуретиками, миотропными спазмолитиками усиливает понижение артериального давления, что может привести к анафилактическому шоку.
Андипал с анальгетиками приводит к усилению риска развития побочных эффектов, в числе которых почечная недостаточность. После приема средства возможны также проблемы со зрением и рассеянность.
Препарат с адсорбентами понижают эффект растворения средства в желудочно-кишечном тракте. Может возникнуть раздражение слизистой, а также проблемы в органах пищеварения.

Отечественные и зарубежные аналоги

К аналогам Андипала относятся следующие лекарственные средства:

Анальгин. Способствует снижению головной боли, невралгии. Служит болеутоляющим препаратом во время менструального цикла.
Анальдим. Назначается при лихорадочных проявлениях организма, синдроме боли с разной силой выраженности. Применяется при миалгии, травмах и ожогах.
Беналгин. Применение при лечении мигрени, головной боли, в послеоперационный период.
Бенамил. Идентичен беналгину.
Кофальгин. Применяется при артритах, ревматизмах и лихорадочных проявлениях.
Ревалгин. Назначается при почечных коликах, спазмах мочеполовой системы, а также для лечения заболеваний суставов. Кроме того, ревалгин используется в комплексной терапии в послеоперационный период.
Спазго. Применяется при любых проявлениях боли и почечных коликах. Способствует облегчению менструации.
Парацетамол. Способствует разжижению крови, а также служит болеутоляющим препаратом при травмах и зубной боли.
Кардиомагнил. Применение при проблемах сердечно-сосудистой системы, а также при головных болях.
Амизон.
Нимесил. В суспензии.
Нурофен. Суппозии и таблетки
Налгезин. В таблетках.
Матарен. Крем.
Доллар. Перроральные таблетки.
Целебрекс. В капсулах.
Наклофен. В капсулах.
Аналог лекарства Андипал - Аэртал. Крем и суспензия. Втирается в больные отделы небольшим количеством и тщательно растирается.

Цена в аптеках

Цена на Андипал в разных аптеках может существенно отличаться. Это связано с использованием более дешёвых компонентов и ценовой политикой аптечной сети.

Ознакомьтесь с официальной информацией о препарате Андипал, инструкция по применению которого включает общие сведения и схему лечения. Текст предоставлен исключительно для ознакомления и не может служить заменой консультации врача.

До сих пор многие врачи, особенно участковые терапевты, сталкиваются с ситуацией, когда на вопрос: «Что принимаете от давления?» – пациент отвечает, что пьет андипал, который ему помогает и его полностью устраивает. При этом многие не подозревают, что гипотензивное действие препарата является чем-то вроде «хорошего» побочного эффекта, а принимается андипал несколько для других целей. Рассмотрим этот вопрос более подробно.

Итак, андипал – комбинированный анальгетик-спазмолитик, состоящий из четырех компонентов, взаимно усиливающих клинические эффекты друг друга.

Что входит в состав

Метамизол натрия 250 мг – всем известный анальгин – обладает обезболивающим, жаропонижающим, слабым противовоспалительным действием. Применяется для купирования практически любого болевого синдрома независимо от его происхождения.
Бендазол (дибазол) 20 мг:

оказывает спазмолитическое действие за счет расслабления гладких мышц сосудов и внутренних органов;
вызывает расширение (непродолжительное) сосудов головного мозга;
обладает кратковременным (2-3 ч) гипотензивным эффектом;
облегчает межнейронную передачу электрического импульса в спинном мозге;
стимулирует иммунитет.

Папаверин 20 мг – миотропный спазмолитик, как и дибазол. Снижает тонус гладких мышц органов брюшной полости и малого таза, бронхов, а также периферических сосудов, сосудов сердца и головного мозга. Расширяет сосуды, усиливает кровоток. Понижает артериальное давление.
Фенобарбитал 20 мг – противосудорожный препарат группы барбитуратов, раньше широко применялся при эпилепсии. За счет подавляющего воздействия на центральную нервную систему оказывает успокоительный, седативный и снотворный эффекты. Потенцирует действие других компонентов препарата.

Показания к применению

Легкий или умеренный болевой синдром, обусловленный спазмом гладкой мускулатуры внутренних органов: различные колики (почечная, печеночная, кишечная), спазм мочевового пузыря и мочеточников, желчевыводящих путей, болезненные менструации.
Головные боли, связанные с приступом мигрени или спазмом сосудов головного мозга.
Боли, вызванные спазмом периферических сосудов.
Болевой синдром в послеоперационном периоде или обусловленный диагностическими процедурами.

Несмотря на некоторый гипотензивный эффект, андипал не является антигипертензивным препаратом . Это симптоматическое лекарственное средство, облегчающее состояние больного, но для профилактики и лечения сердечно-сосудистой патологии оно не предназначено. Андипал может использоваться для купирования головных болей при гипертоническом кризе, особенно если он сопровождается выраженной вегетативной симптоматикой: учащенное сердцебиение, похолодание рук и ног, страх смерти.

Принимается препарат по 1 таблетке 2-3 раза в день не более 7 дней. Не предназначен для постоянного регулярного приема.

Побочные явления

Аллергические реакции: могут возникать на любой из компонентов препарата. Достаточно частое явление – аллергия на анальгин. Не следует принимать андипал при склонности к бронхоспазму.
Сонливость, заторможенность, снижение концентрации внимания и скорости психомоторных реакций: обусловлены присутствием фенобарбитала, относящегося к психотропным веществам. Во время приема этого лекарства необходимо отказаться от управления транспортом и работы со сложными механизмами, а также от алкоголя.
Снижение артериального давления.
Тошнота, задержка стула.
Изменение состава крови (снижение лейкоцитов и тромбоцитов) при длительном применении: связано с наличием в составе лекарства анальгина. При этом организм становится более восприимчив к бактериальным и грибковым инфекциям, повышается кровоточивость.
Нарушения функции печени и почек при длительном применении.
Развитие зависимости (наркотической!) за счет фенобарбитала, что способствует формированию приверженности пациентов лечению андипалом.

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата.
Нарушения кроветворения, заболевания крови.
Тяжелая печеночная/почечная недостаточность.
Выраженная гипотония.
Тяжелая сердечная недостаточность, стенокардия.
Тахиаритмии.
Аденома простаты.
Кишечная непроходимость.
Закрытоугольная глаукома.
Cиндром врожденной недостаточности фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Возраст до 8 лет.
Беременность, кормление грудным молоком.

Андипал без фенобарбитала

Помимо «классического» андипала на фармацевтическом рынке представлены одноименные препараты, не содержащие фенобарбитал, производства Монфарм, Украина:

Андипал-В: те же компоненты в тех же дозировках: анальгин 250 мг + бендазол 20 мг + папаверин 20 мг;
Андипал-Нео: в отличие от андипала составляющие представлены в меньших дозировках: анальгин 175 мг + бендазол 10 мг + папаверин 10 мг;
Андипал-Форте: обратная ситуация – вдвое увеличена дозировка всех препаратов: анальгин 500 мг + бендазол 40 мг + папаверин 40 мг; принимается Андипал-Форте по 1 таблетке 1-2 раза в день не более 3-х дней;
Андипал-Экстра: анальгин 500 мг + бендазол 20 мг + папаверин 40 мг.

Чем заменить

Аналогов андипала достаточно много. Это комбинированные анальгетики, не идентичные ему по составу, но вызывающие в той или иной степени те же эффекты: обезболивающий, противовоспалительный, спазмолитический, жаропонижающий.

Заменители андипала, не содержащие фенобарбитал: Спазмалгон, Брал, Максиган, Баралгетас, Ревалгин, Спазган, Спазмалин и др.

Аналоги, в состав которых входит фенобарбитал: Пентабуфен, Пенталгин, Пиралгин, Седал-М, Тетралгин и др.

Таким образом, андипал не является антигипертензивным препаратом, оказывает симптоматическое действие и, как любое лекарственное средство, принимается строго по показаниям. Поэтому перед его применением следует проконсультироваться с лечащим врачом и ознакомиться с полной инструкцией.

Лекарственная форма: таблетки Состав:

На одну таблетку:

Действующие вещества :

Метамизол натрия - 250, 0 мг

Фенобарбитал - 20,0 мг

Дибазол (бендазол) - 20,0 мг

Папаверина гидрохлорид - 20,0 мг

Вспомогательные вещества :

Крахмал картофельный - 47,0 мг

Тальк - 10,0 мг

Кальция стеарат - 3,0 мг

Описание:

Плоскоцилиндрические, круглые таблетки белого или белого со слегка желтоватым оттенком цвета, с фаской и риской.

Фармакотерапевтическая группа: Анальгезирующее средство комбинированное (анальгезирующее ненаркотическое средство+спазмолитические средства+барбитурат) АТХ:

N.02.B.B.52 Метамизол натрия в комбинации с другими препаратами, исключая психолептики

Фармакодинамика:

Комбинированный препарат, оказывает вазодидатирующее, анальгезирующее, спазмолитическое и седативное действие.

Андипал как спазмолитическое средство используют при спазмах периферических сосудов и сосудов головного мозга.

Уменьшая общее периферическое сопротивление, действуя на артериолы. препарат снижает артериальное давление, улучшает коллатеральное кровообращение.

Комбинация спазмолитиков миотропного типа ( и ) с метамизолом натрия усиливает обезболивающее действие последнего при головной боли, мигрени. Наличие в препарате фенобарбитала способствует проявлению седативного эффекта и усилению действия других компонентов.

Фармакокинетика:

Метамизол натрия : хороню и быстро всасывается в желудочно-кишечный тракт. В стенке кишечника гидролизуется с образованием активного метаболита, неизмененный в крови отсутствует (только после внутривенного введения незначительная его концентрация обнаруживается в плазме). Связь активного метаболита с белками плазмы - 50-60%. Метаболизируется в печени, выводится почками. В терапевтических дозах проникает в грудное молоко.

Папаверин: абсорбция зависит от лекарственной формы. Биодоступность в среднем - 54%. Связь с белками плазмы - 90%. Хорошо распределяется, проникает через гистогематические барьеры. Метаболизируется в печени. Период полувыведения (Т 1/2 ) - 0,5-2 ч (может удлиняться до 24 ч). Выводится почками в виде метаболитов. Полностью удаляется из крови при гемодиализе.

Фенобарбитал: при приеме внутрь полностью, но относительно медленно всасывается. Максимальная концентрация в крови наблюдается через 1-2 ч после приема. Около 50% связывается с белками плазмы. Препарат равномерно распределяется в разных органах и тканях; меньшие концентрации его обнаруживаются в тканях мозга. Период полувыведения у взрослых составляет 2-4 суток. Выделяется из организма медленно, что создает предпосылки для кумуляции. Метаболизируется микросомальными ферментами печени. Выводится почками в виде неактивных метаболитов 25-50% - в неизмененном виде.

Показания:

Болевой синдром (слабо или умеренно выраженный), связанный со спазмом периферических артерий, гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта, сосудов головного мозга, при повышении артериального давления.

Противопоказания:

Гиперчувствительность (в т.ч. к производным пиразолона); угнетение костномозгового кроветворения; выраженная печеночная и/или почечная недостаточность; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; детский возраст младше 8 лет; беременность, период лактации; тахиаритмии, стабильная стенокардия напряжения III -IV функционального класса, нестабильная стенокардия, спонтанная стенокардия, коллапс, декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность; закрытоугольная глаукома; гиперплазия предстательной железы; кишечная непроходимость, мегаколон; респираторные заболевания, сопровождающиеся обструктивным синдромом; бронхиальная астма, спровоцированная приемом ацетилсалициловой кислоты, салицилатов и других нестероидных противовоспалительных препаратов; нарушение атриовентрикулярной проводимости; коматозное состояние; угнетение дыхания; пожилой возраст; заболевания, сопровождающиеся повышением мышечного тонуса, судорожный синдром, порфирия (в том числе в анамнезе), миастения; алкогольная или наркотическая зависимость.

С осторожностью:

Артериальная гипотензия, заболевания периферической крови, печеночная недостаточность.

Беременность и лактация:

При беременности и в период кормления грудью препарат противопоказан.

Беременность

Данные о применении комбинированного препарата Андипал во время беременности ограничены. , входящий в состав препарата, проникает через плаценту. По результатам доклинических исследований тератогенное действие метамизола натрия не обнаружено. Несмотря на то, что слабо ингибирует синтез простагландинов нельзя исключить преждевременное (внутриутробное) закрытие артериального протока, а также перинатальные осложнения, обусловленные нарушением агрегации тромбоцитов у матери или новорожденного.

Грудное вскармливание

Метаболиты метамизола натрия проникают в грудное молоко, поэтому при применении препарата Андипал, а также в течение 48 ч после приема последней дозы необходимо отказаться от грудного вскармливания.

Способ применения и дозы:

Таблетки следует проглатывать целиком, запивая достаточным количеством жидкости. Изначально следует применять наименьшую эффективную дозу.

Взрослым и детям старше 8 лет принимать внутрь по 1 таблетке 2-3 раза в сутки. Максимальная суточная доза составляет 3 таблетки.

Курс лечения зависит от характера и течения заболевания, достигнутого эффекта, характера комплексной фармакотерапии. Длительность лечения не должна превышать 3 суток.

Тяжелое общее состояние и нарушение клиренса креатинина: пациентам с тяжелым общим состоянием и нарушением клиренса креатинина необходимо снизить дозу, поскольку у них может быть снижено выведение метаболитов метамизола натрия.

Почечная или печеночная недостаточность : поскольку у пациентов с нарушением функции почек или печени скорость выведения препарата снижается, следует избегать многократного приема высоких доз. При краткосрочном применении снижения дозы не требуется. Опыт длительного применения отсутствует.

Побочные эффекты:

Частота приведенных побочных эффектов указана в соответствии с классификацией ВОЗ: очень часто - более 10%; часто - более 1% и менее 10%; нечасто - более 0, 1% и менее 1%; редко - более 0,01% и менее 0,1%; очень редко - менее 0, 01%, включая отдельные случаи: частота неизвестна - по имеющимся данным установить частоту возникновения не представлялось возможным.

Для Андипала:

До настоящего времени не сообщалось о побочных эффектах при приеме данной комбинации. Частота возникновения нижеперечисленных возможных побочных эффектов неизвестна.

: сонливость, снижение скорости психомоторных реакций.

: тошнота, запор.

: артериальная гипотензия.

Аллергические реакции :

При длительном применении : лейкопения, агранулоцитоз, нарушение функции печени и почек.

Для Метамизола натрия:

Со стороны кожных покровов : нечасто - стойкая лекарственная сыпь; редко - сыпь (например, макулезно-папулезная); очень редко - синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Со стороны мочевыделительной системы : очень редко - острое нарушение функции почек, которое в очень редких случаях может приводить к протеинурии, олиго- или анурии и острой почечной недостаточности, острому интерстициальному нефриту.

: редко - лейкопения; очень редко - агранулоцитоз, включая случаи с летальным исходом, тромбоцитопения; частота неизвестна - апластическая анемия, панцитопения, включая случаи с летальным исходом.*

*Эти реакции могут возникать, даже если ранее не вызывал осложнений. Имеется ряд признаков повышенного риска агранулоцитоза, если применяется более одной недели. Эта реакция носит дозонезависимый характер и может возникнуть в любой момент лечения. Она проявляется высокой лихорадкой, ознобом, болью в горле, болью при глотании, воспалением слизистых оболочек полости рта, носа, горла, генитальной и анальной области. Однако при применении антибиотиков эти явления могут быть слабо выраженными. Отмечается небольшое увеличение лимфатических узлов и селезенки или оно вовсе отсутствует. Скорость оседания эритроцитов существенно увеличивается, содержание гранулоцигов резко снижено или они не определяются. Как правило, но не всегда сохраняются нормальные показатели гемоглобина, эритроцитов и тромбоцитов. Тактика лечения предполагает немедленную отмену препарата, т. е. препарат следует отменить немедленно, не дожидаясь результатов лабораторных исследований, если отмечается неожиданное ухудшение общего состояния, лихорадка не спадает или появляются новые или болезненные изъязвления на слизистых оболочках, особенно во рту, носу или горле. При возникновении панцитопении препарат следует немедленно отменить и контролировать общий анализ крови до возвращения его показателей к норме.

Со стороны сердечно-сосудистой системы : нечасто - изолированное снижение артериального давления (возможно фармакологически обусловленное и не сопровождающееся другими проявлениями анафилактических/анафилактоидных реакций). Снижение артериального давления может быть резко выраженным. При лихорадке также возможно дозозависимое резкое снижение артериального давления без других признаков реакции гиперчувствительности.

Аллергические реакции : редко - анафилактоидные или анафилактические реакции; ** очень редко - анальгетическая бронхиальная астма. У пациентов с анальгетической бронхиальной астмой непереносимость, как правило, проявляется приступами бронхиальной астмы; частота неизвестна - анафилактический шок. **

**Эти реакции особенно характерны при парентеральном введении метамизола натрия, могут быть тяжелыми и угрожать жизни, в некоторых случаях приводить к летальному исходу. Эти реакции могут возникать, даже если ранее не вызывал осложнений. Эти реакции могут возникать в ходе введения или непосредственно сразу после проглатывания или развиваться спустя несколько часов. Однако преимущественно они возникают в течение первого часа после применения. В более легких случаях они проявляются высыпаниями на коже и слизистых оболочках (например, зудом, жжением, покраснением, волдырями и отеком), одышкой и, реже, желудочно-кишечными расстройствами. В тяжелых случаях эти легкие реакции могут переходить в генерализованную крапивницу, тяжелый ангионевротический отек (в том числе гортани), тяжелый бронхоспазм, нарушение ритма сердца, артериальную гипотензию (в некоторых случаях ей предшествует повышение артериального давления), шок. В связи с этим, при первых признаках кожных реакций препарат следует отменить.

Прочие : частота неизвестна - сообщалось об окрашивании мочи в красный цвет, которое может быть обусловлено наличием рубазоновой кислоты в низкой концентрации (метаболита метамизола натрия).

Для Фенобарбитала:

Со стороны центральной нервной системы : частота неизвестна - астения, головокружение, общая слабость, атаксия, нистагм, парадоксальная реакция (особенно у пожилых и ослабленных больных - возбуждение), галлюцинации, депрессия, "кошмарные" сновидения, синкопе.

Со стороны пищеварительной системы : частота неизвестна - рвота, при длительном применении нарушение функции печени.

Со стороны органов кроветворения : частота неизвестна - агранулоцитоз, мегалобластная анемия, тромбоцитопения.

Аллергические реакции : частота неизвестна - кожная сыпь, крапивница, отечность век, лица и губ, затрудненное дыхание, редко - эксфолиативный дерматит, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона).

Прочие : частота неизвестна - при длительном применении лекарственная зависимость.

Для Бендазола:

Перечисленные эффекты проявляются при применении в больших дозах. При снижении дозы или отмене препарата названные побочные явления быстро проходят.

Со стороны центральной нервной системы : частота неизвестна - головокружение, головная боль.

Со стороны кожных покровов: частота неизвестна - повышенное потоотделение.

Со стороны пищеварительной системы : частота неизвестна - тошнота.

Для Папаверина гидрохлорида:

Со стороны центральной нервной системы : часто - сонливость.

Со стороны кожных покровов : часто - кожная сыпь (обычно эритематозная, крапивница), нечасто - кожный зуд, редко - повышенная потливость.

Со стороны пищеварительной системы : часто - тошнота, запор, нечасто - повышение активности "печеночных" трансаминаз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - снижение артериального давления, нечасто - желудочковая экстрасистолия.

Со стороны органов кроветворения : очень редко - эозинофилия.

Передозировка:

Для Андипала:симптомы передозировки препарата обусловлены свойствами входящих в него компонентов. При передозировке возникает выраженная сонливость, головокружение, коллаптоидное состояние.

Лечение: оказание первой помощи - промывание желудка, прием активированного угля. Симптоматическая терапия, направленная на поддержание жизненно важных функций. Лечение интоксикации, как и профилактика серьезных осложнений, требуют интенсивного медицинского наблюдения и лечения.

Для Метамизола натрия: симптомы передозировки - острая передозировка проявляется тошнотой, рвотой, болью в животе, нарушением функции почек/острой почечной недостаточностью (например, как проявление интерстициального нефрита) и, редко, симптомами со стороны центральной нервной системы (комой, судорогами) и снижением артериального давления, приводящим к тахикардии и шоку. При высокой передозировке экскреция рубазоновой кислоты может окрасить мочу в красный цвет.

Лечение: специфический антидот не известен. При недавней передозировке в целях ограничения поступления препарата в организм проводят первичную детоксикацию (например, промывание желудка) или сорбционную терапию (например, ). Основной метаболит (4N -метиламиноантипирин) удаляется при гемодиализе, гемофильтрации, гемоперфузии и плазмафильтрации. Лечение передозировки, равно как и профилактика серьезных осложнений может потребовать общего и специального интенсивного медицинского наблюдения и лечения.

Для Фенобарбитала: симптомы передозировки - нистагм, атаксия, головная боль, заторможенность, смазанная речь, выраженная слабость, снижение или утрата рефлексов, возбуждение, повышение или понижение температуры тела, угнетение дыхания, одышка, снижение артериального давления, сужение зрачков (сменяющееся паралитическим расширением), олигурия, тахи- или брадикардия, цианоз, спутанность сознания, прекращение электрической активности мозга, отек легких, кома, позже - пневмония, аритмии, сердечная недостаточность; при приеме 2-10 г - летальный исход; при хронической токсичности - раздражительность, ослабление способности к критической оценке, нарушения сна, спутанность сознания.

Лечение: специфического антидота нет. Промывание желудка, прием активированного угля, проведение дезинтоксикационной терапии, симптоматическое лечение, поддержание жизненно важных функций организма.

Для Бендазола: сведения о случаях передозировки отсутствуют. Наиболее вероятным нежелательным явлением может быть выраженное снижение артериального давления.

Лечение: при выраженном снижении артериального давления придать пациенту положение "лежа" с приподнятыми нижними конечностями, проводить симптоматическую терапию.

Для Папаверина гидрохлорида: симптомы передозировки - диплопия (двоение в глазах), слабость, снижение артериального давления.

Лечение: симптоматическое (поддержание артериального давления).

Взаимодействие:

Фармакодинамическое: комбинация с нитратами (в том числе , ), блокаторами медленных кальциевых каналов (в том числе , окспренолол, ), ганглиоблокаторами (в том числе ), диуретиками (в том числе , ) усиливает гипотензивное действие Андинала.

Совместное применение альфа-адреномиметиков прямого (в том числе , ) и непрямого () типа действия, Н-холиномиметиков (в том числе , ацетилхолин), аналептиков (в том числе , сульфокамфокаин [прокаин+сульфокамфорная кислота], бемегрид, лобелии, ), тонизирующих средств (в том числе корень женьшеня, элеутерококка колючего корневища и корни экстракт, родиолы экстракт) и Андипала уменьшает гипотензивный эффект последнего.

Фармакокинетическое: сочетание применения адсорбентов (), вяжущих и обволакивающих средств снижает всасывание препарата в желудочно-кишечном тракте.

Бендазол предупреждает обусловленное бета-адреноблокаторами увеличение общего периферического сосудистого сопротивления.

Фентоламин усиливает гипотензивное действие бендазола.

Папаверин снижает противопаркинсонический эффект леводопы и гипотензивный эффект метилдопы.

В комбинации с барбитуратами спазмолитическое действие папаверина усиливается.

При совместном применении с трициклическими антидепрессантами, прокаинамидом, резерпином, хинидином возможно усиление гипотензивного эффекта папаверина.

В сочетании с алпростадилом усиливается риск развития приапизма.

Фенобарбитал снижает антибактериальную активность антибиотиков и сульфаниламидов , противогрибковое действие гризеофульвина.

Снижает эффективность непрямых антикоагулянтов, глюкокортикостероидов, доксициклина, эстрогенов и других лекарственных средств, метаболизирующихся в печени по пути окисления (ускоряет их разрушение).

Снотворное действие снижается при одновременном приеме атропина, экстракта красавки, декстрозы, тиамина, никотиновой кислоты, аналептиков и психостимулирующих лекарственных средств.

При сочетании с резерпином уменьшается противосудорожное действие, под влиянием амитриптилина, ниаламида, диазепама, хлордиазепоксида - усиливается.

Ацетазоламид , ощелачивая мочу, снижает реабсорбцию фенобарбитала в почках и ослабляет его эффект.

Метамизол натрия

С циклоспорином: метамизол натрия может вызывать снижение плазменной концентрации циклоспорина, поэтому при их одновременном применении следует контролировать концентрацию циклоспорина.

С хлорпромазином: при одновременном применении метамизола натрия и хлорпромазина возможно развитие тяжелой гипотермии.

С метотрексатом: одновременное применение метамизола натрия и метотрексата или других миелотоксичных средств может усиливать гематотоксичность последнего, особенно у пациентов пожилого возраста. Поэтому такую комбинацию следует избегать.

С другими ненаркотическими анальгезирующими средствами: одновременное применение метамизола натрия с другими ненаркотическими анальгезирующими средствами может привести к взаимному усилению токсических эффектов.

С трициклическими антидепрессантами, пероральными контрацептивами, аллопуринолом: трициклические антидепрессанты, пероральные контрацептивы, аллопуринол нарушают метаболизм метамизола натрия в печени и повышают его токсичность.

С барбитуратами, фенилбутазоном и другими индукторами микросомальных ферментов печени: барбитураты, и другие индукторы микросомальных ферментов печени ослабляют действие метамизола натрия.

С седативными средствами и транквилизаторами: седативные средства и транквилизаторы усиливают обезболивающее действие метамизола натрия.

С лекарственными средствами, имеющими высокую связь с белками плазмы (пероральные гипогликемические средства, непрямые антикоагулянты, глюкокортикостероиды и ): , вытесняя из связи с белками плазмы пероральные гипогликемические средства, непрямые антикоагулянты, глюкокортикостероиды и , увеличивает их активность.

С тимазолом: тимазол повышает риск развития лейкопении.

С кодеином, блокаторами Н 2 -гистаминовых рецепторов и пропранололом: , блокаторы Н 2 -гистаминовых рецепторов и усиливают эффекты метамизола натрия.

С ацетилсалициловой кислотой (АСК): при одновременном применении метамизола натрия может уменьшать влияние АСК на агрегацию тромбоцитов. Поэтому данную комбинацию следует применять с осторожностью при лечении пациентов, принимающих АСК в качестве антиагрегантного средства.

С бупропионом: метамизол натрия может снижать концентрацию бупропиона в крови, что следует принимать во внимание при одновременном их применении.

С другими лекарственными препаратами: хорошо известно, что производные пиразолона могут взаимодействовать с непрямыми антикоагулянтами, каптоприлом, литием и триамтереном, а также влиять на эффективность гипотензивных средств и диуретиков. Лекарственное взаимодействие метамизола натрия с этими лекарственными препаратами пока не изучено.

Ввиду повышенного риска развития анафилактических/анафилактоидных реакций во время лечения метамизолом натрия не следует применять рентгеноконтрастные вещества, коллоидные кровезаменители и пенициллин.

Особые указания:

При отсутствии эффекта в течение 3-х дней следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Пациенты, у которых в ответ на применение метамизола натрия возникают анафилактические или другие иммуноопосредованные реакции (например, агранулоцитоз), также подвержены риску их развития в ответ на применение других пиразолонов и пиразолидонов.

Панцитопения, агранулоцитоз

При развитии панцитопении и агранулоцитоза препарат необходимо немедленно отменить и контролировать общий анализ крови до возвращения его показателей к норме. Всем пациентам следует рекомендовать немедленно обращаться за медицинской помощью при возникновении в ходе лечения признаков и симптомов, напоминающих нарушения со стороны крови (например, общая слабость, инфекции, стойкая лихорадка, появление гематом, кровотечение, бледность).

Анафилактические/анафилактоидные реакции

Повышенный риск развития реакций гиперчувствительности на обуславливают следующие состояния:

Анальгетическая бронхиальная астма или непереносимость анальгетиков (по типу крапивница-ангионевротический отек);

Бронхиальная астма, особенно сопровождающаяся риносинуситом и полипозом носа;

Хроническая крапивница;

Непереносимость красителей (например, тартразина), консервантов (например, бензоатов);

Непереносимость алкоголя.

Тяжелые кожные реакции

Синдром Стивенса-Джонсона (ССД) и токсический эпидермальный некролиз (ТЭН). При появлении признаков ССД или ТЭН (таких как прогрессирующая кожная сыпь, часто сопровождаемая волдырями или изъязвлением слизистой оболочки) лечение метамизолом натрия следует немедленно прекратить и никогда его не возобновлять.

Следует тщательно контролировать кожные реакции, особенно в начале лечения.

Изолированные гипотензивные реакции

Эти реакции могут носить дозозависимый характер. Риск таких реакций повышен при: предшествующей артериальной гипотензии, снижении объема циркулирующей крови или дегидратации, нестабильной гемодинамике или остром нарушении кровообращения (например, у пациентов с инфарктом миокарда или травмой), у пациентов с высокой лихорадкой.

У таких пациентов следует проводить подробную диагностику и устанавливать за ними тщательное наблюдение.

У пациентов, у которых снижение артериального давления следует избегать любой ценой, допускается применять лишь при тщательном наблюдении за гемодинамическими параметрами.

Боль в животе

Недопустимо применение препарата для снятия острых болей в животе (до выяснения их причины).

Нарушение функции почек или печени

У пациентов с нарушением функции почек или печени применять допускается лишь при строгой оценке пользы и рисков, соблюдая все необходимые меры предосторожности.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

В период лечения необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска/дозировка:

Таблетки.

Упаковка:

По 10 таблеток в контурную безъячейковую упаковку из бумаги с полимерным покрытием.

По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из поливинилхлоридной пленки и фольги алюминиевой печатной лакированной.

1, 2, 3 или 5 контурных ячейковых или контурных безъячейковых упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

200, 400, 500, 600, 1000 контурных безъячейковых упаковок с равным количеством инструкций по применению помещают в коробку из картона (Для стационаров).

Условия хранения:

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек: Без рецепта Регистрационный номер: ЛП-003892 Дата регистрации: 07.10.2016 Дата окончания действия: 07.10.2021 Владелец Регистрационного удостоверения: УСОЛЬЕ-СИБИРСКИЙ ХИМФАРМЗАВОД, ОАО Россия Производитель: Дата обновления информации: 05.09.2017 Иллюстрированные инструкции

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью