Анализ гормонов щитовидной железы. Гормон щитовидной железы Т3 Анализ на гормоны щитовидной железы

Трийодтиронин – это гормон щитовидной железы, проявляющий наибольшую активность, по сравнению со своим собратом, тироксином. Один из способов образования трийодтиронина, это преобразование его из тироксина, путем отщепления одной молекулы йода. Данный процесс происходит в печени. В результате подобного превращения трийодтиронин или, как его еще называют, гормон Т3 приобретает значительно большую подвижность, нежели тироксин или Т4.

Трийодтиронин отвечает за пластический и энергетический обмен в организме. Здесь он присутствует в двух формах – большая его часть оказывается связанной белками, а некоторая часть остается в свободном, биологически активном виде. Трийодтиронин общий (Т3 общий) – это суммарная концентрация в организме двух этих форм Т3.

Норма трийодтиронина общего в крови. Расшифровка результата (таблица)

Анализ крови на общий трийодтиронин, как правило, назначается, в случае, если имеются подозрения на имеющиеся у пациента проблемы со щитовидной железой. Потенциальные заболевания этого органа включают в себя:

гипертиреоз: когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы,
гипопитуитаризм, когда снижена выработка гормонов гипофиза,
первичный или вторичный гипотиреоз: когда щитовидная железа не вырабатывает нормальное количество гормонов щитовидной железы,
тиреотоксический периодический паралич: когда щитовидная железа производит высокие уровни гормонов щитовидной железы, что приводит к мышечной слабости.

Заболевания щитовидной железы могут вызывать достаточно широкий спектр различных симптомов. Например, проблемы с психикой – излишнее беспокойство, либо физические проблемы – запоры или нарушения менструального цикла.

Другие возможные симптомы включают в себя:

общую слабость,
синдром постоянной усталости,
расстройство сна,
повышенная чувствительность к холоду или жаре,
изменения веса,
сухость или отечность кожи,
сухость и раздражение глаз, отечность и выпячивание,
выпадение волос,
дрожь в руках,
учащенное сердцебиение.

В случае если у пациента уже имеется подтвержденный диагноз, анализ крови на уровень трийодтиронина может быть назначен для наблюдения за состоянием щитовидной железы и ходом лечения. В некоторых случаях, одновременно с тестом на трийодтиронин общий проводится измерение уровня тироксина (Т4) и тиреотропного гормона. Данный гормон синтезируется в гипофизе и побуждает щитовидную железу производить трийодтиронин и тироксин. Такой расширенный анализ дает более полную картину того, что именно происходит со щитовидной железой.

Забор крови для анализа производится из вены, в утренние часы, натощак.

Норма трийодтиронина общего в крови обычных людей и беременных женщин:

Если трийодтиронин общий повышен, что это значит?

Повышенный уровень трийодтиронина общего обычно указывает на такие патологии, как:

заболевания печени,
болезнь Грейвса,
гипертиреоз,
тиреоидит,
тиреотоксикоз – редко,
рак щитовидной железы – редко,
повышение уровня связывающего белка,
тиреотоксический периодический паралич,
токсический узловой зоб.

Повышение уровня трийодтиронина общего при беременности – это нормальное явление, хотя его уровень необходимо держать под контролем. Также к подобному результату может привести прием некоторых лекарственных препаратов, таких как эстрогены и пероральные контрацептивы, противосудорожные и антитиреоидные препараты, метадон, рефампицин и др.

Если трийодтиронин общий понижен, что это значит?

Аномально низкий уровень трийодтиронина общего может указывать на гипотиреоз или недоедание. Это также может говорить о наличии у пациента хронических заболеваний, поскольку в этом случае уровень Т3 также снижается. В некоторых случаях пациенту может потребоваться госпитализация. Причиной низкого уровня трийодтиронина общего могут стать и следующие патологии:

тиреоидит Хашимото – уничтожение иммунной системой определенной части клеток щитовидной железы, вследствие чего снижается выработка гормонов,
снижение уровня тироксин-связывающего глобулина,
почечная недостаточность,
нервная анорексия,
тиреоидоэктомия,
цирроз печени,
осложнения беременности – преэклампсия и эклампсия,
дефицит йода в организме.

Норма трийодтиронина общего в крови может понизиться после оперативных вмешательств и вследствие лечения изотопами йода. К подобному же эффекту может привести и прием некоторых лекарственных препаратов, в частности: йодсодержащие и антитиреоидные препараты, анаболические стероиды, аспирин, фуросемид и др.

Одним из самых важных гормонов, выделяемых щитовидной железой, является гормон т3 – трийодтиронин, образующийся в результате распада другого гормона, выделяемого щитовидкой – тироксина (т4). После отщепления атома мало подвижный т4 трансформируется в т3 и становится довольно активным. Цифра 3 в наименовании трийодтиронина объясняется количеством молекул йода, содержащегося в каждой молекуле трийодтиронина.

Гормон т3

Трийодтиронин отвечает за течение энергопроцессов обмена в организме людей. Управляя ими, он влияет на распад энергии и направляет ее туда, где она востребована. Присутствие т3 в клетках головного мозга ребенка улучшает его развитие. У взрослых этот гормон усиливает нервную проводимость.

Немаловажное значение т3 имеет для сердечно-сосудистой системы, а также костных тканей, способствуя активации процесса обмена веществ. Кроме того, трийодтиронин помогает обогащать кислородом все ткани организма, активизирует их рост, способствует синтезу витамина А, снижает уровень холестерина в составе крови.

Гормон разделяют на 2 подвида: т3 свободный и общий. Клетки щитовидки вырабатывают готовый трийодтиронин с тремя атомами йода. Попадая в кровоток, гормон т3 связывается с молекулами белков, а затем транспортируется по венам к тем тканям, которые в нем нуждаются.

Однако часть трийодтиронина остается не соединенной с молекулами белков. Именно этот гормон и называется свободным т3. Совокупность свободного трийодтиронина с тем, которому удалось воссоединиться с белками, называется «общий т3».

Анализ и результаты

С целью выявления патологий состояния щитовидки, врач эндокринолог назначает обследование, включающее в себя, в том числе, анализ на трийодтиронин. Это исследование является очень важным, так как дает возможность свести «на нет» ошибки диагностики.

При этом анализы сдаются на проверку уровня, как общего, так и свободного трийодтиронина. Если итоги исследования свободного т3 вызывают сомнения – показательным является т3 общий.

Анализ гормона т3 проводится следующим образом: сдается кровь утром и строго натощак. Только таким образом можно получить правильный и достоверный результат. Норма т3 колеблется в пределах от 3,15 пмоль/л до 6,25 пмоль/л.

Однако она может варьироваться еще и в зависимости от оборудования, на котором выполняются исследования. В разных лабораториях эти референсные границы могут отличаться из-за использования разных аппаратов и реагентов.

К сожалению, не всегда результаты анализа на уровень трийодтиронина вписываются в нормативные значения. Повышение т3 вызывает патологическое состояние щитовидки, способствуя проявлениям различных выраженных симптомов, которые не могут остаться незамеченными:

Раздражительность, нервозность, бессонница, быстрая ярость и возбуждение, резкие перепады настроения и, как следствие, постоянная усталость – все эти эмоциональные состояния являются одними из основных признаков того, что т3 повышен.
Симптомы экстрасистолии – тахикардии, учащение пульса, сбои в ритме работы сердца однозначно свидетельствуют о повышении гормона.
Тремор пальцев рук пациента зачастую является признаком повышения трийодитиронина.
Потеря массы тела, частое мочеиспускание и приступы диареи.
Иногда наблюдается повышение температуры тела.
У женщин высокий уровень трийодтиранина может спровоцировать сбои в менструальном цикле, а у мужчин – увеличение молочных желез.

Признаками пониженной концентрации гормона т3 в крови могут быть:

Низкий энергетический уровень, быстрая утомляемость, слабость в мышцах и во всем теле.
Довольно часто возникают судороги, онемение конечностей, тошнота, потеря аппетита и запоры.
Также может появляться отечность лица, верхних и нижних конечностей.
У мужчин иногда встречается нарушение потенции.
Низкая температура тела на протяжении длительного периода.

Причины нарушений

Уменьшение уровня трийодтиронина свидетельствует о понижении функции щитовидки. Причин может быть несколько:

гипотиреоз, возникший вследствие операции, из-за полного или частичного удаления щитовидной железы;
тиреоидит щитовидки;
уровень т3 может быть понижен из-за длительного приема некоторых лекарственных средств, таких как глюкокортикоидные препараты, лекарства, понижающие свертываемость крови, препараты от аритмии, нервного сердцебиения и др.

Однако далеко не всегда пониженный уровень т3 свидетельствует о возникновении какого-либо заболевания. Например, слегка заниженное значение трийодтиронина в период беременности с шестого по девятый месяцы является нормой.

Причины высокого содержания т3 также могут быть разными:

тиреотоксикоз довольно часто приводит к избыточному функционированию щитовидной железы;
йододефицитный зоб может спровоцировать увеличение концентрации т3;
прием лекарственных препаратов, таких как эстрогены, оральные средства контрацепции и пр., напрямую влияющих на уровень гормонов в крови.

При обращении пациента с любыми из выше перечисленных симптомов эндокринолог обязательно должен направить на исследование уровня т3, после которого назначить соответствующее лечение или дополнительное обследование.

Не стоит спешить делать какие-либо выводы, опираясь исключительно на результаты анализа гормона т3. Нужно вначале проверить в целом гормональное состояние организма.

Сегодня очень часто для проведения диагностики самых различных болезней назначается анализ на крови на гормоны, вырабатываемые щитовидной железой. Данное исследование заключается в определении уровня тиреоидных гормонов (тироксина и трийодтиронина – соответственно Т4 и Т3), которые вырабатываются щитовидкой, а также связанного с ними тиреотропного гормона (ТТГ), производимогов гипофизе. Анализ позволяет эндокринологу оценить состояние важного органа человеческого организма в целом и правильно назначить лечение при обнаружении отклонения от нормы.

Характеристики гормонов

Тиреотротпный гормон вырабатывается в гипофизе, который расположен у основания мозга. Его функциональным назначением является стимуляция выработки щитовидной железой гормонов:

Т3 (трийодтиронина),
Т4 (тироксина).

Трийодтиронин и тироксин– очень важные высокоактивные биовещества, отвечающие за общее здоровье человека. Т3 и Т4обеспечивают правильный обмен веществ, нормальную работу вегетативной и сердечнососудистой и пищеварительной системы, а также поддерживают психические функции человеческого организма. Тиреотропный гормон,трийодтиронин и тироксин взаимозависимы между собой. С одной стороны, ТТГ стимулирует производствощитовидкой Т3 и Т4, а когда их уровень поднимается, то данные вещества подавляют выработку ТТГ в гипофизе. Таким образом, в здоровом человеческом организме происходит саморегуляция гормонального баланса, основанная на «обратной связи».

Состояние, при котором происходит выработка Т3 и Т4в нормальном количестве, называется эутериоз. В эндокринологии выделяют следующие патологии при нарушении нормы:

Гипотиреоз - при отклонении в сторону уменьшения.
Гипертиреоз - при отклонении в сторону увеличения.
Тиреотоксикоз - при активной выработке биовеществ.

Норма ТТГ

Важным показательным анализом является определение ТТГ в крови. Такое исследование назначается одновременно со сдачей анализов на Т3 и Т4, вырабатываемых щитовидкой. Норма ТТГ меняется в зависимости от возраста и может составлять в мЕд/л:

для новорожденных – 0,7–11;
для детей старше 10 недель – 0,6–10;
до двух лет – 0,5–7;
до пяти лет – 0,4–6;
до 14 лет – 0,4–5;
для взрослых – 0,3–4.

Наибольшее количество ТТГ у здоровых людей обнаруживается в утреннее время. Если уровень значительно превышает норму, то это значит, что щитовидкой вырабатывается недостаточное количество тиреотропных гормонов и это может указывать на такие патологии:

болезни психики,
сбой в работе надпочечников,
отсутствие желчного пузыря,
гипотиреоз,
опухоли гипофиза.

Кроме того, повышенный уровень ТТГ в крови наблюдается у беременных женщин и при длительных повышенных непосильных физических нагрузках. В таких случаях нормализация гормонального фона наступает после исчезновения причин, которые вызвали дисбаланс. Для беременных женщин считается нормальным повышение уровня ТТГ, особенно в первом триместре, когда щитовидная железа у плода находится в стадии формирования и не работает должным образом.

Если уровень тиреотропного гормона низкий, то это в первую очередь свидетельствует о сниженной функции гипофиза. Среди бытовых причин, которые способны спровоцировать понижение ТТГ следует отметить сильные психологические стрессы и передозировку гормоносодержащих препаратов. Кроме того снижение данного биовещества в крови может произойти при развитии следующих патологий:

тиреотоксикоза,
доброкачественных образований на щитовидке,
опухолей головного мозга.

Норма гормона Т4

Анализ на содержание тироксина в крови, практически, всегда назначают одновременно с исследованием уровня ТТГ. Сочетание двух значений позволяет оценить, насколько щитовидная железа справляется со своими функциями. Тироксин в крови может быть связанный с белками (с альбуминами) и не связанный (свободный Т4). Суммарное значение — это общий тироксин, но более информативным считается количество свободного тироксина.

Нормативный общий Т4 измеряется в нмоль/л. У новорожденных детей определяется самый высокий уровень тироксина, который находится в диапазоне 69,6-219. В возрастном периоде до 20 лет верхняя граничная норма постепенно уменьшается. Поэтому расшифровываются результаты анализов по специальным таблицам. После 20 лет нормативный диапазон гормона остается неизменным и составляет:

для мужчин — 59-135;
для женщин -71-142.

При беременности, передозировке гормональных лекарственных препаратов, нарушениях в работе печени и почек важно определить уровень свободного тироксина в крови, чтобы исключить постановку ложного диагноза. Норма свободного Т4, чаще всего, измеряется в пмоль/л и находится следующих диапазонах:

для мужчин — 12,6-21;
для женщин -10,8-22.

Для беременных женщин допустимые нормативные значения отличаются и меняются по триместрам:

при беременности менее 13 недель — 12,1-19,6;
при беременности от 13 недель до 28 недель – 9,6 -17;
при беременности 28 недель до 42 недель – 8,4-15,6.

Наиболее частой причиной повышения тироксина являетсяБазедова болезнь. Другими распространенными патологиями, которые приводят увеличению выработки биоактивных веществ щитовидной железой, считаются болезни печени и почек, ожирение и доброкачественные опухоли щитовидки.

Снижение тироксина ниже нормы чаще всего обусловлено развитием тиреодита. Кроме того, низкий уровень Т4 наблюдается при:

удаленной щитовидке,
дефиците йода в организме,
недостаточном количестве белков в рационе,
отравлении свинцом.

Норма Т3

Концентрация трийодтиронина в крови значительно меньше, чем тироксина, но при этом его биологическая активность выше. Т3 оказывает влияние на питание кислородом всех тканей организма человека, ускоряет белковый обмен, понижает уровень холестерина и участвует в выработке в печени витамина А. Анализ на количество трийодтиронина в крови, как правило, назначают, когда возникает необходимость уточнить состояние щитовидной железы. ОбщийТ3 определяется следующими нормативными диапазонами значений, единица измерения нмоль/л:

до 20 лет — 1,23-3,23;
до 50 лет — 1,08-3,14;
после 50 лет — 0,62-2,79.

Более показательным считается уровень свободного трийодтиронина, его норма составляет 2,6-5,7 пмоль/л. При увеличении количества свободного Т3 могут наблюдаться сильные головные боли и повышенная температура тела в течение длительного времени. Внешними признаками является дрожание рук и эмоциональная неуравновешенность. Для пониженного уровня нормы трийодтиронина характерна быстрая утомляемость, мышечная слабость и беспричинные судороги. Также при низком количестве Т3 нарушается сон и мозговая деятельность, что проявляется замедлением мышления.

Показания к анализам на гормоны и правила их сдачи

Если пациент обращается к эндокринологу с жалобами на свое состояние впервые или же в целях профилактического обследования, то доктор для оценки функций щитовидной железы обязательно назначит следующие анализы:

на уровень тиреотропного гормона,
на уровень свободного тироксина,
на уровень свободного трийодтиронина.

Этого будет вполне достаточно, чтобы сделать правильные выводы о состоянии щитовидной железы. Общий норматив для первоначального обследования не показателен. Если возникнет подозрение на серьезную патологию, то могут быть назначены и другие исследования, но такое решение в каждом конкретном случае эндокринолог принимает в индивидуальном порядке. Также количество биоактивных веществ, вырабатываемых щитовидной железой, может заинтересовать врачей других специализаций с целью уточнения диагноза. Показаниями могут быть:

импотенция,
бесплодие,
аритмия сердечной мышцы,
задержка полового и умственного развития,
аменорея,
снижение либидо.

Венозная кровь для проведения анализа всегда сдается утром натощак. Важно за месяц до исследования отказаться от приема гормональных препаратов, а за трое суток до забора крови исключить прием йодосодержащих средств. Накануне дня проведения исследования нужно избегать стрессовых ситуаций и минимизировать физические нагрузки.

Анализы на тиреотропный гормон (ТТГ), вырабатываемый гипофизом, и гормоны, вырабатываемые щитовидной железой (Т3 и Т4), позволяют поставить точный диагноз и провести правильное лечение. Их значения зависят, прежде всего, от возрастного фактора, но могут изменяться и при определенных внешних условиях.

Щитовидная железа производит гормоны Т3 и Т4, их биосинтез необходим для осуществления энергетического обмена. Гормон Т3 - самый активный из этой пары, его синтез основан на расщеплении Т4, в котором менее подвижный Т4 преобразуется в трийодтиронин. Активный Т3 это направляет энергию в организме туда, где она необходима, путем усиления нервной возбудимости.

Некоторое количество молекул Т3 состоит из трех атомов йода, в крови он связывается с молекулами белка и попадает с током крови в нужное место. Гормон Т3 не связанный имеет название трийодтиронин свободный, связанный с белком трийодтиронин в совокупности со свободным, называется общим. В анализах на гормоны щитовидки трийодтиронин общий указывает на нарушения работы эндокринной железы.

Анализ на трийодтиронин

Для определения функциональности щитовидной железы эндокринолог направляет пациентов на анализ веществ эндокринной железы ТТГ, Т3, свободный Т3 и Т4. Для проведения анализа у больного берут кровь из вены. Исследование основных гормонов помогает правильно установить диагноз и назначить адекватную терапию.

Гормон Т3 показателен для диагностики:

узлового токсического зоба;
диффузного токсического зоба;
Базедовой болезни;
тиреотоксикоза.

Высокий гормон Т3 тяжело корректируется медикаментозно, эндокринологи называют такое состояние Т3 токсикоз и настраивают пациента на длительное лечение.

Норма трийодтиронина в организме. Высокие и низкие показатели

В какой-то мере норма зависит от оборудования, используемого для исследования крови в конкретной лаборатории, поэтому пациенту лучше всего ориентироваться на данные, указанные в бланке медицинского учреждения.

Высокий гормон Т3 - показатель серьезных проблем, на их наличие указывают и такие симптомы:

Повышенная раздражительность, агрессивность.
Дрожание ног и рук.
Частый пульс, сердцебиение.
Потеря веса.

Если гормон Т3 понижен – это признак серьезных гормональных нарушений. Такое понижение уровня трийодтиронина может быть связано развитием болезни Хашимото, аутоиммунного заболевания, при котором антитела уничтожают клетки щитовидной железы.

Падение уровня Т3 может наблюдаться при приеме синтетических препаратов, необходимых для лечения зоба, диффузного и токсического. Препараты Пропицил, Мерказолил, Тирозол могут вызвать гипертиреоз и как следствие падение Т3 в крови.

Трийодтиронин понижается после проведения операции по удалению части щитовидной железы или ее доли, лечения йодом радиоактивным и передозировке йодосодержащих препаратов. Йодированные биодобавки в большом объеме вызывают тиреотоксикоз, при котором происходит падение уровня Т3.

Нарушение гормонального уровня происходит в определенном порядке. Падению уровня трийодтиронина предшествует снижение титров Т4. Такой порядок обусловлен тем, что Т3, активнее, чем Т4 и некоторое время после нарушения работы щитовидной железы его выработка еще держится на нужном уровне. Это позволяет процессу гипотиреоза проходить не так интенсивно и болезненно.

Лечение нарушения уровня Т3

Терапию гормональных нарушений, связанных с падением или повышением трийодтиронина, начинают с выявления основного заболевания, а затем его лечения. Для диагностики используют пальпацию, тест крови на гормоны, УЗИ щитовидной железы, тонкоигольную биопсию.

Болезнь Хашимото, характеризующаяся низким Т3, при гипотиреозе лечится синтетическими препаратами, такими, как Эутирокс, Левотироксин. Доза подбирается индивидуально. Нарушение в стадии тиреотоксикоза обычно лечится симптоматически, пациенты должны пожизненно наблюдаться у эндокринолога.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью