Амоксиклав 10000 инструкция по применению. Амоксиклав: от чего помогает этот препарат. Применение, инструкция, цена

Амоксиклав - препарат, который производится в Словении - врачи назначают и взрослым и детям. Заболевания, для лечения которых используют этот антибиотик, бывают настолько далеки друг от друга, что у людей возникает недоумение: «Почему для лечения почек и бронхита выписывают одно средство?». А молодые мамы переживают, услышав, что их младенцу назначили лекарство, которое применяли их знакомые взрослые.

Наш обзор суспензии Амоксиклав основан на отзывах родителей, чьим детям пришлось «познакомиться» с этим лекарством.

Амоксиклав - антибиотик широкого спектра действия. Суспензия - специальная форма выпуска для детей.

Состав

Амоксиклав - это комбинированное антибактериальное средство обширного радиуса действия. Основные действующие вещества в его составе:

амоксициллин;
клавулановая кислота.

Внимание! Амоксициллин - средство пенициллинового ряда, детям с аллергией на пенициллин, принимать Амоксиклав нельзя!

Организм быстро привыкает к действию антибактериальных препаратов, и лечебный эффект после 1-2 курсов приема снижается. Клавулановая кислота повышает биологическую активность антибиотика, замедляет привыкание к нему бактерий. В российских аптеках продают стопроцентные аналоги Амоксиклава - и Медоклав. Состав трёх лекарств одинаков, и цена мало отличается (≈ 350 рублей). Все они взаимозаменяемы.

Антибактериальные средства часто назначают детям при заболеваниях ЛОР органов.

Инга, мама Вани:

«Сыну только исполнился годик, как он сильно заболел - отит. Кричал по ночам от боли. Поэтому были готовы принимать любое лекарство - лишь бы помогло. За два дня Амоксиклав снял воспаление. Температура упала, сынишка начал играть. Чтобы избежать негативных последствий, расписанных в инструкции, я давала детский антибиотик меньше указанного доктором срока».

Назначение

Врачи назначают детям Амоксиклав при воспалениях, вызванных бактериями. Он быстро восстанавливает нормальное состояние организма.

Показания к применению:

ангина;
тонзиллофарингит;
и другие воспалительные заболевания.

С бактериями - справимся!

Формы выпуска препарата

Вы можете купить Амоксиклав в виде таблеток или порошка. Главное преимущество таблеток (по отзывам пациентов) - возможность принимать их в любом месте в положенное время.

Для детей больше подойдет суспензия, которая готовится из порошка и выпускается в дозировке:

125 мг (в 5 мл суспензии содержится 125 мг амоксициллина и 31,25 мг клавулановой кислоты);
250 мг (250 мг амоксициллина и 62,5 мг клавулановой кислоты);
400 мг (400 мг амоксициллина и 57 мг клавулановой кислоты).

Подросшим деткам удобнее давать таблетки.

Для лечения инфекций средней тяжести для детей от 5 месяцев до 10 лет используют препарат в дозировке 125 мг. При тяжёлом течении болезни применяют Амоксиклав 250 мг или 400 мг. Учитывается возраст ребёнка, его вес и течение заболевания.

Решение о выборе формы лекарства должен принимать врач!

Как принимать?

Во флаконе, который вы приобрели в аптеке, находится белый порошок для приготовления суспензии. Это только «полуфабрикат», который придется залить водой (не забудьте предварительно вскипятить её и остудить). Воду добавляют до риски, отмеченной на бутылочке, затем встряхивают ёмкость, перемешивая содержимое. Суспензия готова. Срок годности приготовленного раствора - 7 дней, не больше! Бутылочку храните в холодильнике.

Используя шприц или мерную ложку (они прилагаются к препарату), отмеряют необходимое количество Амоксиклава. Точную дозировку можно рассчитать по таблицам, которые есть в инструкции по применению.

Ниже мы расскажем, как ею пользоваться и приведём пример расчёта дозировки лекарства.

Соблюдайте правильные пропорции, которые указаны в инструкции.

Вера, Санкт-Петербург:

«Дочка заболела не сильно. Думала, быстро народными средствами вылечу. Но через четыре дня вижу - дело плохо. Вызвала врача. Та быстренько осмотрела, выписала Амоксиклав 125 мг и рванула дальше. Я мысленно сказала ей спасибо, что навестила (в последний раз она же провела лечение по телефону, ссылаясь на огромную загруженность).

И вот сижу я у кроватки дочки. Градусник показывает + 39,9 С. Я нервничаю, в мозгах крутится единственная мысль: «Антибиотики назначают лишь в крайних случаях!» Дрожащими руками раскрываю инструкцию, а там тёмный лес. Таблицы веса, суточные дозы в зависимости от тяжести инфекции и т. д. Педиатр впопыхах забыла проинструктировать меня о дозировке лекарства. Пока искала нужную таблицу, чуть не поседела. Высчитала, что моей дочурке надо принимать 4,25 г суспензии. Амоксиклав помог быстро. Он имеет приятный вкус, и дочь глотала его с удовольствием».

Примерный расчёт дозировки

Разобраться с таблицами в инструкции - дело не простое. Давайте попробуем рассчитать дозировку антибиотика на наглядном примере.

Ребенку 2 года, весит девочка 12 кг, диагноз - ангина средней тяжести. Педиатр прописала суспензию Амоксиклав 125 мг.

Возьмем в расчёт 40 мг на кг (согласно инструкции). Девочка весит 12 кг, поэтому суточная доза равна 40 умножить на 12, т. е. 480 мг.
Т.к. 125 мг активного вещества содержится в 5 мл суспензии, значит 480 мг действующего вещества содержится в 19,2 мл суспензии ((480 мг x 5 мл)/ 125 мг).
19,2 делим на 3 (малышам обычно прописывают 3-х разовый приёма) получаем 6,4 мл.
Чтобы получить разовую дозу, набираем готовый раствор в шприц до отметки 6,4 мл.

Мерный шприц либо прилагается к препарату, либо его можно купить в аптеке.

Даём лекарство трижды в день.

Побочные реакции

Противопоказаний у Амоксиклава немало, но это оборотная сторона любого антибиотика:

Аллергия - наиболее частый и неприятный побочный эффект. Отрицательная реакция на препарат (сыпь, отёк слизистой, зуд) может появиться не сразу. Ребёнку стало легче, родители облегченно выдохнули, и вдруг странные симптомы заставляют бить тревогу.
Расстройство ЖКТ (потеря аппетита, ).

ЖКТ ребёнка не всегда легко справляется с антибактериальными средствами.

Не лечитесь по совету знакомых! Если антибиотик помог соседскому мальчику - это не гарантия, что ваш сын легко перенесет лечение. Ищите грамотного врача, самолечение опасно.

Ангелина, мама Леночки:

«Дочь легко поборола болезнь, благодаря Амоксиклаву. «Побочки» не заметили, хотя в поликлинике наслушались страшилок: у кого-то пожелтела эмаль зубов, кто-то месяц восстанавливал кишечник. Мы все разные».

Прошедшему лечебный курс организму потребуется дополнительная помощь в восстановлении после приема антибиотиков. .

После лечения потребуется восстановление кишечника фруктами, кефиром и .

Это важно знать!

У любой мамы при виде заболевшего ребёнка включается сигнал - надо действовать! И как бы ни пугало страшное слово «антибиотик», если простые средства не помогают, а врач настаивает на применении Амоксиклава, препарат купить нужно. Только лечиться им нужно грамотно, соблюдая единые правила:

Во время лечения ребёнку параллельно нужно давать полезные бактерии. Что это будет - , или - не важно! Антибиотики убивают не только вредные микроорганизмы, но и полезные. Поэтому приём дополнительных препаратов, повышает естественную сопротивляемость организма болезням.
Лекарство нужно принимать через одинаковые временные промежутки времени. Их действие будет полным, так как срабатывает накопительный эффект.

Пить Амоксиклав нужно строго по часам!

Улучшение должно быть заметно на третий день приёма. Если этого не произошло, то принимаемый медикамент бесполезен, его надо отменить.
Прерывать лечение антибактериальными средствами после заметного улучшения, не пройдя полный курс, нельзя . Оставшиеся вредные микроорганизмы быстро восполнят свои поредевшие ряды новыми бактериями с приобретенным иммунитетом к губившему их лекарству. Для лечения вернувшейся болезни потребуются другие сильнодействующие препараты.
Токсины (продукты распада бактерий) из организма придётся выводить! Обильное питье (морс, кисель, минеральная вода) - главный союзник антибиотика в борьбе с инфекциями.

Обильное питьё поможет бороться с токсинами.

Итог

Амоксиклав - сильное средство, но принимать его следует осторожно!

Алла Самарская

Амоксиклав – антибактериальный комбинированный препарат. Действующие вещества: амоксициллин – антибиотик группы пенициллина широкого спектра действия и ингибитор бета-лактамаз микроорганизмов - клавулановая кислота. Клавулановая кислота предупреждает разрушение амоксициллина за счет образования стойких комплексов с бета-лактамазами: при этом образующиеся комплексы неактивные и стойкие.

Амоксициллин эффективен по отношению к бактериям, имеющим к нему чувствительность. За счет включения в препарат ингибитора бета-лактамаз (клавулановой кислоты) средство может назначаться и при инфекциях, резистентных к действию амоксициллина. Амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой активен против: Streptococcus pneumoniе, Str. bovis, Str. pyogenes, Listeria spp., Staphylococcus aureus, S. epidermidis, Enterococcus spp. (грамположительные аэробные микроорганизмы), Moraxella catarrhalis, N. meningitidis, Н. influenzae, E. coli, Klebsiella spp., Proteus spp., N. gonorrhoeae, Pasteurella multocida (грамотрицательные аэробные микроорганизмы), а так же против анаэробных инфектантов (Bacteroides spp., Peptococcus spp., Clostridium spp., Actinomyces israelii, Peptostreptococcus spp.).

В целом фармакокинетические параметры клавулановой кислоты и амоксициллина сходны при сочетанном применении, поэтому не имеют взаимного влияния на фармакокинетические свойства каждого отдельно взятого вещества. После внутреннего приема оба ингредиента всасываются хорошо. Их максимальные плазменные концентрации достигаются примерно через 60 минут. Применение Амоксиклава во время еды не влияет на абсорбцию клавулановой кислота и амоксициллина. Период полувыведения для клавулановой кислоты составляет 60–70 минут, для амоксициллина - 78 минут. Оба вещества проникают в ткани и жидкие среды организмы легко, особенно накапливаются в секрете верхнечелюстных синусов, легких, полости среднего уха, перитонеальной и плевральной жидкостях, яичниках и матке. При менингите компоненты Амоксиклава проникают через гематоэнцефалический барьер. Проникают так же сквозь плацентарный барьер и определяются в следовых количествах в грудном молоке.

При болюсном введении Амоксиклава в дозировке 1,2 г наблюдается максимальная плазменная концентрация клавулановой кислоты в 28,5 мг/л, амоксициллина - 105,4 мг/мл. Через 60 минут определяется пик концентрации этих веществ в жидких средах организма. Клавулановая кислота и амоксициллин и связываются с белками плазмы крови, соответственно, на 22–30% и 17–20%.

Клавулановая кислота подвергается интенсивному метаболизму в печеночной ткани. Выводится частично с выдыхаемым воздухом и каловыми массами, в основном – почками. Амоксициллин преимущественно в неизмененном виде выводится с мочой.

Показания к применению

Острый и хронический синусит;
заглоточный абсцесс;
средний отит;
пневмония;
хронический бронхит;
инфекции мочевыводящих путей;
одонтогенные инфекции, включая периодонтит;
гинекологические инфекции;
гонорея (в том числе вызванная гонококками, которые продуцируют бета-лактамазу;
инфекции кожи и мягких тканей (включая раневые инфекции);
шанкроид;
инфекции костей и суставов;
профилактика гнойно-септических осложнений при оперативных вмешательствах на органах малого таза, брюшной полости, почках, сердце, желчных протоках;
терапия смешанных инфекций, которые вызваны грамположительными и грамотрицательными микроорганизмами, а так же анаэробными возбудителями (инфекции желчных путей, ЛОР-инфекции и послеоперационные абдоминальные инфекции, аспирационная пневмония, абсцесс молочной железы);
челюстно-лицевая хирургия;
ортопедическая практика.

Способ применения

Таблетки Амоксиклав

Таблетки перед употреблением растворяют в половине стакана воды (не меньше 100 мл). После этого полученную взвесь тщательно размешивают или таблетки разжевывают перед глотанием. Назначаются внутрь для детей с массой тела 40 кг и более, а так же взрослым. Средняя суточная дозировка составляет 375 мг (1 таблетка) каждые 8 часов (3 р/сутки); или по 625 мг (1 таблетка) 2-3 р/сутки (в зависимости от степени тяжести инфекционного процесса).

Таблетки Амоксиклав 2Х

Назначаются только для взрослых больных с выраженными респираторными заболеваниями или тяжелыми инфекциями по 1000 мг (1 таблетка) дважды в сутки.

Максимальная суточная дозировка для взрослых составляет 6000 мг амоксициллина. Максимальная суточная доза кислоты клавулановой в форме калиевой соли - 600 мг.

Амоксиклав в педиатрии

Детям с первых дней жизни до возраста 3 месяца назначают в дозе 30 мг/кг/сутки (в пересчете на амоксициллин), суточную дозу делят поровну, принимать через равные промежутки времени.

Амоксиклав назначают с возраста 3 месяца и более или с массой тела менее 40 кг в дозе 25 мг/кг/сутки (разделить на 2 введения через каждые 12 часов); или по 20 мг/кг/сутки (разделить на 3 введения через каждые 8 часов) – при инфекционных заболеваниях средней тяжести. При тяжелых инфекциях Амоксиклав применяют по 45 мг/кг/сутки (дозу разделить на 2 приема через каждые 12 часов); или 40 мг/кг/сутки (разделить на 3 приема через каждые 8 часов).

Максимальная суточная дозировка для детей составляет 45 мг на 1 кг массы тела. Максимальная суточная доза кислоты клавулановой в форме калиевой соли - 10 мг на 1 кг массы тела.

В случае инфекций средней степени тяжести суточная доза - 25 мг/кг через каждые 12 ч (в расчете на амоксициллин).

При инфекциях нижних дыхательных путей, синусите, отите и других тяжелых инфекциях Амоксиклав назначают детям из расчета 45 мг/кг/сутки амоксициллина через каждые 12 часов.

Пациенты с почечной недостаточностью

При недостаточности функций почек с уровнем клиренса креатинина 10 мл/мин и менее дозировку Амоксиклава корректируют или увеличивают промежуток между приемом препарата. При анурии промежуток между приемом может составлять 48 часов.

При клиренсе креатинина 80 мл/мин и более промежуток между приемом Амоксиклава составляет 8 часов, при клиренсе 80–50 мл/мин – 8 часов, при клиренсе 50–10 мл/мин – 12 часов, при клиренсе 10 мл/мин и менее 24 часа.

Амоксиклав – суспензия

Точная доза суспензии Амоксиклава для пациентов детского возраста рассчитывается только с учетом массы тела.

Перед приготовлением суспензии препарата флакон хорошо встряхивают до отделения частиц порошка от дна и стенок сосуда. Во флакон за 2 приема добавляется 86 мл воды, после каждого добавления воды флакон тщательно взбалтывают.

1 мерная ложечка для приема суспензии Амоксиклава содержит 5 мл препарата; половина – 2,5 мл; ¾ - 3,75 мл.

Амоксиклав для парентерального применения

30 мг Амоксиклава для внутривенного введения содержат 5 мг клавулановой кислоты и 25 мг амоксициллина. Приготовление раствора Амоксиклава для внутривенного введения: содержимое флакона растворяют в воде для инъекций (для Амоксиклава 600 мг – 10 мл воды; для Амоксиклава 1,2 г – 20 мл воды). Полученный раствор следует вводить внутривенно медленно на протяжении 3-4 минут. Если препарат назначается в виде внутривенной инфузии, то 600 мг Амоксиклава растворяют в 10 мл воды для инъекций, а затем добавляют в инфузионный раствор (50 мл). Амоксиклав – 1,2 г растворяют в 20 мл воды для инъекций и добавляют в 100 мл инфузионного раствора. Инфузию проводят внутривенно на протяжении 30-40 минут. Внутривенное введение Амоксиклава должно начаться не более, чем через 20 минут после приготовления раствора. Не допускается замораживание раствора Амоксиклава .

Назначают детям более 12 лет (или с массой тела 40 кг и более) и взрослым (внутривенно) по 1,2 г через каждые 8 часов. В педиатрии – детям с 3 месяцев до 12 лет – по 30 мг/кг через каждые 8 часов. При тяжелом течении заболевания вводят препарат через каждые 6 часов (для детей до 3 месяцев - по 30 мг/кг через каждые 8 часов). Детям первых дней жизни, включая недоношенных, Амоксиклав назначают по 30 мг/кг через каждые 12 часов. После достижения терапевтического эффекта при болюсном введении Амоксиклава можно перейти на пероральный прием. Лечение Амоксиклавом детей и взрослых продолжают в течение 14 дней.

Применение для профилактики гнойно-септических осложнений перед хирургическими операциями

Назначают перед проведением анестезии по 1,2 г внутривенно: в случае непродолжительных вмешательств – однократно, при продолжительных (более 60 минут) необходимо дополнительное введение раствора – 1,2 г (максимум – до 4 раз в сутки). При высоком риске развития инфекционных осложнений продолжают введение Амоксиклава внутривенно или перорально в послеоперационном периоде, особенно если во время операции были явные признаки инфекционного процесса (в этом случае продолжают внутривенное применение после операции).

При почечной недостаточности

При почечной недостаточности дозу для внутривенного введения препарата рассчитывают, исходя из клиренса креатинина: при клиренсе 30 мл/мин и более дозировку не корректируют; при клиренсе 10–30 мл/мин терапию начинают с внутривенного введения по 1,2 г, затем назначают по 600 мг через каждые 12 ч; при клиренсе 10 мл/мин и менее лечение начинают с внутривенного введения 1,2 г, затем назначают по 600 мг внутривенно с промежутком 24 ч. При почечной недостаточности у детей так же проводят коррекцию дозы. Если пациенту проводят гемодиализ, то примерно 85% средства выводится из организма. После проведения гемодиализа Амоксиклав назначают в дозировке 600 мг внутривенно. Перитонеальный диализ препарат не выводит, поэтому коррекция дозы не нужна.

Амоксиклав Квиктаб

Таблетки перед употреблением растворяют в половине стакана воды (не меньше 100 мл). После этого полученную взвесь тщательно размешивают или таблетку разжевывают перед глотанием. Амоксиклав Квиктаб лучше принимать в начале еды.

Для детей с массой тела 40 кг и более, а так же для взрослых суточная доза Амоксиклав Квиктаб – по 500мг амоксициллина и 125 мг клавулановой кислоты (1 таблетка) 2-3 р/сутки через каждые 8-12 часов; или 875 мг/125 мг (1 таблетка) 2 р/сутки через каждые 12 часов. Обычный режим дозирования при инфекциях легкой и средней степени выраженности – по 500 мг/125 мг (1 таблетка) 2 р/сутки через каждые 12 часов. При тяжелом течении заболевания - 875 мг/125 мг 2 р/сутки через каждые 12 часов. Длительность курса лечения зависит от показаний, что индивидуально определяется врачом, однако не должна превышать 2 недели.

При почечной недостаточности

Выведение клавулановой кислоты и амоксициллина при почечной недостаточности задерживается, поэтому дозировку препарата снижают в зависимости от выраженности функциональных расстройств. Можно увеличить интервал между приемом препарата. При легкой почечной недостаточности с клиренсом креатинина 0,166–0,5 мл/с Амоксиклав Квиктаб назначают по 500 мг/125 мг (1 таблетке) 2 р/сутки через каждые 12 часов. При клиренсе менее 0,166 мл/с используют дозу 500 мг/125 мг (1 таблетка) 1 р/сутки (через каждые 24 часа).

Побочные действия

Побочные действия обычно носят временный характер и легкую степень тяжести.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота (3%), диарея (4,1%), диспепсия (1,6%) и рвота (1,8%); редко - метеоризм, анорексия, гастрит, глоссит, энтероколит, стоматит или изменение цвета языка. Во время или после отмены терапии Амоксиклавом может развиться псевдомембранозный колит, вызванный образованием Clostridium difficile токсинов.

Со стороны кожных покровов: ангионевротический отек, сыпь, крапивница, редко - мультиформная эритема, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса - Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Со стороны нервной системы: редко - ажитация, тревога, головная боль, головокружение, неадекватное поведение, бессонница, судороги, спутанность сознания, гиперактивность.

Со стороны системы крови: тромбоцитопения, анемия (включая случаи гемолитической анемии), лейкопения, эозинофилия, агранулоцитоз.

Гепатобилиарные нарушения: возможно увеличение параметров печеночных функциональных проб, включая повышение активности (бессимптомное) AлАТ и/или АсАТ, щелочной фосфатазы и сывороточного уровня билирубина. Нарушения функции печени обычно развиваются у больных преклонного возраста или у пациентов, которым назначена длительная терапия препаратом. Гепатит и холестатическая желтуха развиваются достаточно редко. Признаки и симптомы обычно возникают во время лечения или сразу после окончания курса, но иногда могут не проявляться на протяжении нескольких недель после окончания терапии.

Со стороны мочевыделительной системы: гематурия и интерстициальный нефрит (редко).

Прочие: вульвовагинальный кандидоз (1%) и лихорадка; прием в течение продолжительного времени может спровоцировать кандидоз полости рта.

Противопоказания

Гепатит или холестатическая желтуха, спровоцированные приемом антибактериальных средств группы пенициллинов в анамнезе;
индивидуальная повышенная чувствительность к клавулановой кислоте и амоксициллину, а так же другим компонентам Амоксиклава или пенициллиновым препаратам.

Беременность

Отсутствуют сведения о тератогенном эффекте активных компонентов Амоксиклава, поэтому по строгим показаниям препарат может назначаться во время беременности и кормлении грудью.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Амоксиклав для внутривенного применения совместим с водой для инъекций, лактатным раствором Рингера, изотоническим раствором натрия хлорида, раствором калия хлорида. Менее устойчив Амоксиклав в средах, которые содержат глюкозу или декстран. Препарат запрещается смешивать с другими средствами для парентерального введения в одном объеме.

Передозировка

Превышение дозы маловероятно, однако прием Амоксиклава в большой дозе может вызвать следующие признаки: бессонницу, возбуждение, головокружение, редко – судороги. При передозировке возможно проведение гемодиализа, лечение – симптоматическое.

Форма выпуска

Таблетки Амоксиклав – по 250 мг амоксициллина/125 мг клавулановой кислоты; покрыты пленочной оболочкой, в упаковке – 15 штук.

Таблетки Амоксиклав 2Х – по 500 мг/125 мг; 875 мг/125 мг, покрыты пленочной оболочкой, (в упаковке – 10 или 14 штук).

Таблетки Амоксиклав Квиктаб - 500 мг/125 мг; 875 мг /125 мг, диспергированные таблетки, 10 штук в упаковке.

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь Амоксиклав - 312,5 мг/5 мл (250 мг амоксициллина на 5 мл суспензии/62,5 мг клавулановой кислоты на 5 мл суспензии); 156,25 мг/5 мл (125 мг амоксициллина на 5 мл суспензии/31,25 мг клавулановой кислоты на 5 мл суспензии) – флакон для приготовления 100 мл суспензии, в упаковке – 1 флакон.

Амоксиклав для парентерального введения – порошок для приготовления раствора для введения в вену по 600 мг во флаконе (500 мг амоксициллина и 100 мг клавулановой кислоты) или 1,2 г во флаконе (1000 мг амоксициллина и 200 мг клавулановой кислоты), в упаковке 5 флаконов.

Условия хранения

В сухом месте. Хранить при температуре 25°С.

Состав

Таблетки Амоксиклав 250 мг/125 мг

Активные вещества: амоксициллин (в форме тригидрата) 250 мг, клавулановой кислоты) в форме калиевой соли 125 мг.

Порошок для приготовления внутривенной инфузии Амоксиклав 1200 мг

Активные вещества: амоксициллин (в форме натриевой соли) 1000 мг, клавулановой кислоты) в форме калиевой соли 200 мг.

Таблетки Амоксиклав 2Х 500 мг/125 мг

Таблетки Амоксиклав 2Х 875 мг/125 мг

Неактивные вещества: диоксид кремния коллоидный безводный, аспартам, ароматизатор апельсиновый, ароматизатор «тропическая смесь», желтый оксид железа (Е172), масло касторовое гидрогенизированное, тальк, микрокристаллическая целлюлоза силикатизированная.

Таблетки Амоксиклав Квиктаб 500 мг/125 мг

Активные вещества: амоксициллин (в форме тригидрата) 500 мг, клавулановой кислоты) в форме калиевой соли 125 мг.

Таблетки Амоксиклав Квиктаб 875 мг/125 мг

Активные вещества: амоксициллин (в форме тригидрата) 875 мг, клавулановой кислоты) в форме калиевой соли 125 мг.

Дополнительно

С осторожностью Амоксиклав назначают больным с указанием на аллергические реакции в прошлом. Есть вероятность перекрестной аллергии между пенициллиновыми средствами и антибиотиками группы цефалоспорина, поэтому с осторожностью назначают Амоксиклав тем, у кого наблюдались аллергические реакции на цефалоспорины.

При нарушениях функциональной активности печени необходим периодический контроль печеночных тестов.

У 95% пациентов с лимфолейкозом и инфекционным мононуклеозом применение Амоксиклава сопровождается развитием кожной сыпи, таким больным применять препарат не рекомендуется.

У больных с тяжелым поражением функции почек дозировку подбирают индивидуально, допускается увеличение промежутка между введениями препарата.

Амоксиклав провоцирует ложноположительные результаты реакции Кумбса и пробы Бенедикта (для определения уровня глюкозы в моче). Поэтому рекомендуется использовать тесты на глюкозу, которые основываются на реакции ферментативного окисления.

Основные параметры

Название:	АМОКСИКЛАВ
Код АТХ:	J01CR02 -

Что представляет собой препарат «Амоксиклав»? От чего помогает это средство? Ответы на эти и другие вопросы вы узнаете из материалов данной статьи. Мы расскажем вам о том, сколько стоит это лекарство, в какой форме оно производится и можно ли его сочетать с алкоголем.

Состав, форма и упаковка

Препарат «Амоксиклав» (1000 мг) содержит в себе такие активные вещества, как калиевая соль клавулановой кислоты и В настоящее время он выпускается в следующих формах:

таблетки, покрытые оболочкой-пленкой;
порошок для приготовления суспензий;
лиофилизированный порошок для инъекций.

Таблетки «Амоксиклав» (1000 мг) упакованы в алюминиевые блистеры и картонные пачки соответственно.

Порошок для приготовления суспензии можно приобрести во флаконах из темного стекла. Также к препарату прилагается мерная ложка.

Что касается инъекционной формы, то она выпускается во флаконах по 1,2 и 0,6 г, которые помещаются в картонные пачки.

Фармакологические особенности

Как действует медикамент «Амоксиклав»? Инструкция, отзывы сообщают, что сочетание клавулановой кислоты и амоксициллина уникально в своем роде.

Амоксицилин вызывают гибель бактерий, связывая их поверхностные рецепторы. Однако большинство микроорганизмов научились разрушать это антибиотическое вещество посредством фермента бета-лактамазы. Активность данного фермента способна снижать Благодаря такому воздействию, суспензия, раствор для инъекций и таблетки «Амоксиклав» (1000 мг) используются для лечения многих инфекционных заболеваний.

Свойства медикамента

Какими свойствами обладают антибиотики? «Амоксиклав» (1000 мг) убивает даже те штаммы бактерий, которые уже проявили устойчивость к амоксициллину.

Рассматриваемый препарат имеет выраженное бактерицидное и бактериостатическое воздействие на все виды эхинококков, стрептококков и листерий (кроме метициллинорезистентных штаммов). Также к этому лекарству чувствительны такие грамотрицательные бактерии, как бруцелла, бордетелла, гарднерелла, сальмонеллы, клебсиелла, протей, моракселла, клостридиум, шигелла и прочие.

Фармакокинетика

Можно ли принимать препарат «Амоксиклав» (1000 мг) вместе с пищей? Независимо от еды, данный медикамент хорошо всасывается из кишечника. Его наибольшая концентрация достигается уже по прошествии 60 минут. Он обладает высокой скоростью и объемом распределения в организме (в миндалинах, легких, синовиальной и плевральной жидкостях, жировой и мышечной тканях, предстательной железе, среднем ухе и пазухах носа).

В материнское молоко данный препарат поступает в небольших количествах.

Амоксициллин частично разрушается в организме, а клавулановая кислота интенсивно метаболизируется.

Выводится медикамент посредством почек, а также легких и кишечника. Период его полувыведения составляет 90 минут.

Препарат «Амоксиклав»: от чего помогает?

Рассматриваемый антибиотик назначается для терапии различных инфекционных заболеваний:

дыхательных путей (например, хронический или острый синусит), воспаления среднего уха, заглоточного абсцесса, тонзилофарингита, бронхита, пневмонии и прочих;
гинекологических инфекций (септический аборт, эндометрит, сальпингит и т.д.);
мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, уретрит и т.п.);
инфекций костной ткани;
инфекций одонтогенных, при которых возбудитель попадает в тело человека через полости в зубах;
половых инфекций (гонорея, шанкроид);
инфекций соединительной ткани;
воспаления желчных путей (например, холецистит, холангит);
инфекций кожных покровов, а также мягких тканей (флегмона, укусы, раневая инфекция).

Противопоказания к применению

Имеет ли противопоказания к применению антибиотик «Амоксиклав»? Лечение этим средством не осуществляют при нарушенной работе печени и желтухе (холестатической), а также при повышенной чувствительности к веществам медикамента или же ко всем пенициллинам.

Данный препарат с особой осторожностью назначают при наличии аллергии на цефалоспорины, недостаточности функций печени, псевдомембранозного колита и тяжелых дисфункций почек.

У пациентов с лимфолейкозом или мононуклеозом, которым был прописан ампициллин, может проявляться сыпь по типу эритематозной. При такой реакции прием антибиотика следует отменить.

Препарат «Амоксиклав»: дозы и способы применения

Препарат «Амоксиклав» может назначаться пациентам по-разному. Способ его применения зависит от веса и возраста больного, состояния печени и почек, а также тяжести инфекции.

Наиболее оптимальным временем для использования этого лекарства является начало приема пищи. Длительность терапии данным препаратом составляет 6-14 дней. Применять медикамент дольше указанного срока запрещается.

Детям, не достигшим 12-летнего возраста, антибиотик назначают из расчета 40 мг на кг веса в сутки. Подросткам, чей вес составляет более 40 кг, лекарственное средство дают в той же дозировке, что и взрослым.

Взрослым людям таблетки 375 мг назначают каждые восемь часов, а препарат 625 мг - каждые 12. При тяжелых инфекциях пациенту рекомендуют принимать медикамент в дозе 625 мг (каждые восемь часов) или 1000 мг (каждые 12 часов).

Медики подчеркивают, что таблетки «Амоксиклав» могут отличаться по количеству действующих компонентов. Поэтому следует иметь в виду, что запрещается заменять дозу 625 мг двумя дозами 375 мг.

Для терапии одонтогенных инфекций применяют следующую схему: препарат в дозировке 375 мг назначают каждые восемь часов, а в дозе 625 мг - каждые 12.

Если требуется принять лекарство пациентам с заболеваниями почек, то обязательно учитывают содержание креатинина в моче. У людей с патологиями печени следует проводить постоянный контроль ее работы.

Как следует давать маленьким детям препарат «Амоксиклав»? Суспензия, цена которой не очень высока, назначается малышам до 3 месяцев. Доза этого лекарства определяется при помощи мерной ложки или пипетки. На каждый кг веса ребенка должно приходиться 30 мг амоксициллина. Принимать медикамент следует дважды в сутки.

Для детей старше 3 месяцев при средней и легкой степени заболевания препарат назначают из расчета 20 мг на каждый кг веса.

Как при тяжелых инфекциях применяют «Амоксиклав»? Суспензия (цена медикамента будет указана ниже) детям назначается в количестве 40 мг на каждый кг веса. Такая же доза используется и для лечения глубоких инфекций (например, при воспалении среднего уха, бронхите, синусите, воспалении легких и т.д.).

Максимальная суточная доза амоксициллина детям составляет 45 мг/кг, а взрослым - 6 грамм. Что касается клавулановой кислоты, то ее можно принимать в день не более 10 мг/кг детям и 600 мг взрослым.

Побочные действия

Как правило, препарат «Амоксиклав» переносится достаточно хорошо. Хотя в некоторых случаях побочные эффекты возникают у лиц пожилого возраста и тех пациентов, кто принимает медикамент на протяжении длительного времени.

Чаще всего нежелательные реакции проявляются во время или же после завершения терапии. Хотя иногда их развитие наблюдается и по прошествии нескольких недель после лечения:

диарея, метеоризм, тошнота, глоссит, рвота, псевдомембранозный колит, диспепсия, стоматит изменение цвета языка, гастрит, энтероколит;
анемия (гемолитическая), агранулоцитоз, эозинофилия, уменьшение количества тромбоцитов и лейкоцитов;
головокружение, головные боли, неадекватное поведение, ажитация, бессонница, гиперактивность, судороги;
увеличение показатели печеночных проб, бессимптомное повышение активности АсАТ, ЩФ и АлАТ, а также уровня билирубина в крови;
сыпь, мультиформная эритема, крапивница, ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона, ;
кровь в моче, интерстициальный нефрит;
кандидоз полости рта, лихорадка, кандидозный вагинит (при длительном использовании препарата).

Совместимость с другими лекарствами

Нежелательно сочетать «Амоксиклав» и средства непрямых антикоагулянтов, так как это может поспособствовать увеличению

Рассматриваемый медикамент усиливает токсичность «Метатрексата».

Взаимодействие аллопуринола и «Амоксиклава» вызывает риск возникновения экзантемы.

Запрещается назначать медикамент вместе с макролидами или тетрациклинами, а также с сульфаниламидами ввиду снижения его эффективности.

Нельзя сочетать рифампицин и амоксициллин, так как это препраты-антагонисты. Их совместный прием ослабляет антибактериальный эффект обоих.

Прием рассматриваемого медикамента уменьшает эффективность пероральных контрацептивов.

Также следует отметить, что препарат «Амоксиклав» (1000) и алкоголь сочетать запрещается из-за возможного усиления побочных реакций.

Цена, синонимы и аналоги

Синонимами данного препарата являются: «Клавоцин», «Аугментин» и «Моксиклав». Что касается аналогов, то к ним относят:

«Амовикомб»,
«Экоклав»,
«Арлет»,
«Флемоклав»,
«Бактоклав»,
«Тороментин»,
«Кламосар»,
«Рапиклав»,
«Верклав»,
«Ранклав»,
«Медоклав»,
«Панклав»,
«Ликлав».

Сколько стоит антибиотик «Амоксиклав»? Его цена зависит от формы выпуска. Таблетки (1000 мг) можно приобрести за 480 рублей, суспензию - за 280, а лиофилизированный порошок для инъекций - за 180.

Действующие вещества: амоксициллин и клавулановая кислота.
Каждая таблетка содержит 875 мг амоксициллина в форме тригидрата и 125 мг клавулановой кислоты в форме калиевой соли (соотношение 7:1).
Вспомогательные вещества
Ядро: кремния диоксид коллоидный безводный, кросповидон, кроскармеллоза натрия, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая; оболочка: гидроксипропилцеллюлоза, этилцеллюлоза, полисорбат 80, триэтилцитрат, тальк, титана диоксид Е 171.

Описание

Белые или почти белые, овальные, двояковыпуклые таблетки со скошенными краями, покрытые пленочной оболочкой, на одной стороне насечка и выдавлено «875/125», на другой стороне выдавлено «АМС».

Фармакологическое действие

Амоксиклав®2Х представляет собой комбинациюамоксициллина, антибиотика из группы пенициллинов с широким спектромбактерицидной активности, и клавулановой кислоты, необратимого ингибитора b-лактамазы, образующего стабильный неактивный комплекс с даннымферментом и таким образом защищающего амоксициллин от распада.

Как и другие полусинтетические пенициллины,амоксициллин угнетает синтез клеточной стенки. Тип действия - бактерицидный.

Амоксиклав® 2Х обладает широким спектромактивности. Он активен в отношении амоксициллин-чувствительных микроорганизмов,а также следующих устойчивых, продуцирующих b-лактамазы бактерий:

Грамположительные аэробы: Streptococcuspneumoniae, S. pyogenes, S. viridans, S. bovis, Staphylococcus aureus (кромеметициллин-резистентных штаммов), S. epidermidis (кроме метициллин-резистентныхштаммов), Listeria spp., Enteroccocus spp.

Грамотрицательные аэробы: Bordetellapertussis, Brucella spp., Campylobacter jejuni, E. coli, Gardnerella vaginalis,H. influenzae, H. ducreyi, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis, N.gonorrhoeae, N. meningitidis, Pasteurelamultocida, Proteus spp., Salmonella spp., Shigella spp., Vibrio cholerae,Yersenia enterocolitica.

Анаэробы: Peptococcus spp.,Peptostreptococcus spp., Clostridium spp., Bacteroides spp., Actinimycesisraelli.

Фармакокинетика

Основные фармакокинетические свойстваамоксициллина и клавулановой кислоты сходны. Комбинация амоксициллина и клавулановой кислоты неизменяет фармакокинетику индивидуальных компонентов.

Оба компонента хорошо абсорбируются послеприема внутрь; пища не оказывает влияния на степень абсорбции. Максимальныесывороточные концентрации достигаются спустя 1 час после приема.

Приблизительно 17-20% амоксициллина и22-30% клавулановой кислоты связываются с белками плазмы.

Амоксициллин и клавулановая легко проникаютв большинство тканей и жидкостей организма (легкие, ткани среднего уха, секретнижних синусов, плевральная и перитонеальная жидкости, матка, яичники), а вмозг и спинно-мозговую жидкость - только при воспалении мозговых оболочек. Высокие концентрации в тканях организмасоздаются спустя 1 час после достижения максимальных сывороточных концентраций.Оба компонента легко проходят через плаценту. В низких концентрациях обакомпонента переходят также в грудное молоко. Амоксициллин выводится с мочой восновном в неизмененном виде, клавулановая кислота подвергается активномуметаболизму и выводится в основном с мочой и частично с фекалиями и выдыхаемымвоздухом.

Период полувыведения амоксициллина иклавулановой кислоты составляет 1-1,5 часа. У пациентов с тяжелой почечнойнедостаточностью период полувыведения увеличивается до 7,5 часов дляамоксициллина и до 4,5 часов для клавулановой кислоты.

Оба компонента удаляются гемодиализом инезначительные количества - перитонеальным диализом.

Показания к применению

инфекции верхних дыхательных путей (острыйи хронический синусит, острый и хронический отит, тонзилофарингит, паратонзиллярныйабсцесс)

инфекции нижних дыхательных путей (острый ихронический бронхит, пневмония)

инфекции мочевыводящих путей

сальпингит, сальпингоофорит, эндометрит,септический аборт, пельвиоперитонит

инфекции костей и суставов

инфекции кожи и мягких тканей (флегмона,инфицированные раны)

инфекции желчевыводящих путей (холангит,холецистит)

заболевания передающиеся половым путем(шанкроид, гонорея)

одонтогенные инфекции (периодонтит)

инфекции брюшной полости, послеоперационныеосложнения в брюшной полости.

Противопоказания

Гиперчувствительность к амоксициллину,клавулановой кислоте или к любому из компонентов препарата

Аллергические реакции на любыебета-лактамные антибиотики (такие как пенициллины и цефалоспорины) в анамнезе

Тяжелые нарушения функции печени, ипациенты, имеющие в анамнезе холестатическую желтуху или другую дисфункциюпечени, которая возникала при применении пенициллина илиамоксициллина/клавулановой кислоты.

Инфекционный мононуклеоз

Лимфолейкоз

Беременность и период лактации

Данные свидетельствуют об отсутствиинежелательных влияний амоксициллина/клавулановой кислоты на течениебеременности, а также на плод и новорожденного ребенка. Однако, в исследованииу беременных с преждевременным разрывом водной оболочки сообщалось, что

профилактическое применениеамоксициллина/клавулановой кислоты может быть связано с повышенным рискомвозникновения некротизирующего энтероколита у новорожденных. В качестве мерыпредосторожности Амоксиклав®2Х во время беременности следует применять, толькоесли врач посчитает, что польза от терапии превосходит возможный риск.

В период кормления грудью комбинациюамоксициллина/клавулановой кислоты применять можно. За исключением рискасенсибилизации, связанного с выделением следовых количеств препарата в грудноемолоко, других отрицательных воздействий на детей, вскармливаемых грудныммолоком, не обнаружено.

Особенности влияния лекарственного средствана способность управлять транспортом и потенциально опасными механизмами

Амоксициллин/клавулановая кислота оказываюткрайне слабое влияние на способность управлять автомобилем и сложнымимеханизмами.

В крайне редких случаях амоксициллин/клавулановаякислота может вызывать такие нежелательные реакции, как спутанность сознания,головокружение и судороги, которые могут нарушить способность управлятьтранспортным средством и сложными механизмами и/или безопасно работать.

Способ применения и дозы

Взрослые и дети старше 12 лет (или более 40 кг массы тела): Обычнаядоза в случае легкого и среднетяжелого течения инфекций составляет однутаблетку 625 мг каждые 12 часов, в случае тяжелых инфекций одна таблетка 1000мг каждые 12 часов.

Дети: таблетки Амоксиклав® 2Х неназначаются детям младше 12 лет (или менее 40 кг массы тела).

Максимальная суточная доза Амоксиклава® 2Х -4 таблетки для взрослых.

Продолжительность курса леченияопределяется тяжестью инфекционного процесса и активностью возбудителя.

Средняя продолжительность курса лечениясоставляет 5-10 дней.

Дозировка при одонтогенных инфекциях: 1таблетка 625 мг каждые 12 часов в течение 5 дней.

Дозировка при почечной недостаточности: Дляпациентов с почечной недостаточностью умеренной степени (клиренс креатинина 10- 30 мл/мин) доза составляет 1 таблетку 625 мг каждые 12 часов;

для пациентов с тяжелой почечнойнедостаточностью (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) доза составляет 1таблетку 625 мг каждые 24 часа.

При анурии интервал между дозированиемследует увеличить до 48 часов и более.

Побочное действие

Кандидоз гениталий, кожно-слизистыйкандидоз

Тошнота, рвота, диарея, зуд в анальнойобласти

Кожная сыпь, зуд, крапивница

Тромбоцитоз, гемолитическая анемия

Головокружение, головная боль и судороги

Боли в животе, стоматит, колит, колит,связанный с применением антибиотиков (включая псевдомембранозный колит и геморрагическийколит), поверхностное изменение цвета зубов

Мультиформная эритема

Некоторое повышение АсАТ и/или АлАТ

Очень редко

Лейкопения, гранулоцитопения,нейтропения, эозинофилия, тромбоцитопения, панцитопения, анемия, агранулоцитоз,миелосупрессия, увеличение времени кровотечения и протромбинового времени

Черный язык («волосатый» язык)

Интерстициальный нефрит, гематурия,кристаллурия

Синдром Стивенса-Джонсона, токсическийэпидермальный некролиз, буллезный эксфолиативный дерматит, острыйгенерализованный экзантематозный пустуллез (AGEP), синдром Лайелла

Ангионевротическийотек, анафилаксия, синдром сывороточной болезни, аллергический васкулит, лекарственнаялихорадка

Гепатити холестатическая желтуха

Гиперактивность, чувство тревоги,сонливость, спутанность сознания, агрессия

Передозировка

Симптомы: у большинства пациентов припередозировке не наблюдалось никаких симптомов. Однако, возможны боль вжелудке, боль в животе, рвота, диарея, нарушения со стороныводно-электролитного баланса, кожная сыпь, гиперчувствительность, сонливость,судороги, мышечные фасцикуляции, снижение уровня сознания, кома, гемолитическиереакции, почечная недостаточность, ацидоз и кристаллурия. В исключительныхобстоятельствах в течении 20-40 минут может развиться шок.

Лечение: пациент должен находиться поднаблюдением, и при необходимости должно проводиться соответствующеесимптоматическое лечение. Если препарат был принят относительно недавно (4 часаи меньше), при отсутствии противопоказаний, желудок пациента следует опорожнитьпутем вызывания рвоты или промыванием, при этом следует дать пациенту принятьактивированный уголь, для снижения абсорбции. Амоксициллин/калия клавуланатможно вывести из организма путем гемодиализа.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Амоксиклав®2Х нельзя комбинировать снекоторыми бактериостатическими химиотерапевтическими/антибактериальнымипрепаратами (такими как хлорамфеникол, макролиды, тетрациклины илисульфаниламиды), поскольку в лабораторных условиях наблюдаетсяантагонистический эффект.

Одновременное применение препарата с аллопуриноломможет увеличить риск возникновения кожной сыпи.

Совместное использование Амоксиклава®2Х и метотрексатаможет повысить токсичность метотрексата (лейкопения, тромбоцитопения,возникновения язв на коже).

Пробенецид снижает почечную канальцевую секрециюамоксициллина. Одновременное использование его с Амоксиклавом может привести кповышенному уровню амоксициллина в крови, однако, это не наблюдается вотношении клавулановой кислоты. Как и другие антибиотики широкого спектрадействия Амоксиклав®2Х может снижать эффективность оральных контрацептивов. Внекоторых случаях препарат может удлинять протромбиновое время, по этой причинеследует соблюдать осторожность при одновременном использовании оральныхантикоагулянтов и Амоксиклава®2Х.

Аминопенициллин может снижать концентрацию сульфасалазинав плазме. Также вероятно увеличение степени абсорбции дигоксина приодновременном его применении с амоксициллином/клавулановой кислотой.

Амоксиклав®2Х не следует применять одновременно с дисульфирамом.

Особенности применения

С целью снижения риска развития побочныхэффектов со стороны ЖКТ следует принимать препарат во время еды.

При курсовом лечении необходимо проводитьконтроль за состоянием функции органов кроветворения, печени и почек.

У пациентов с тяжелыми аллергическимисостояниями или астмой Амоксиклав®2Х следует применять с осторожностью,поскольку у них велика вероятность возникновения аллергической реакции налечение препаратом. У пациентов, имеющих повышенную чувствительность кпенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции к цефалоспориновымантибиотикам.

У пациентов с нарушением функции почекАмоксиклав®2Х следует использовать с осторожностью. Доза должна быть сниженаили увеличены интервалы между приемами в зависимости от тяжести нарушения имассы пациента. У пациентов с клиренсом креатинина
Нарушение функции почек оказывает влияниена фармакокинетические свойства как амоксициллина, так и клавулановой кислоты.

У пациентов с заболеваниями печени препаратследует использовать с осторожностью, при этом следует с определенной частотойосуществлять контроль за функцией органа. Повреждение печени может наступитьдаже через несколько недель после прекращения лечения.

Препарат не следует применять у пациентов стяжелыми желудочно-кишечными расстройствами, сопровождающимися рвотой и/илидиареей, поскольку в данной ситуации нельзя гарантировать адекватную абсорбцию.

При применении практически любогоантибактериального препарата может развиться псевдомембранозный колит, при этомон может протекать как в легкой форме, так и в тяжелой, угрожающей жизнибольного, форме. По этой причине очень важно не забывать о данном диагнозе упациентов, имеющих тяжелую персистирующую диарею, развивающуюся после примененияантибактериальных препаратов. В случае возникновения тяжелой длительной диареиследует немедленно сообщить врачу. Препараты, угнетающие перистальтику, противопоказаны.

При длительном использовании препарата -также как и других антибиотиков широкого спектра действия - может произойтисуперинфекция за счет роста нечувствительных бактерий и грибков (Pseudomonas spp.,Candida albicans), что может потребовать прекращения лечения илисоответствующего изменения или дополнения антимикробной терапии.

У пациентов со сниженным диурезом,кристаллурия наблюдалась крайне редко, главным образом при парентеральномвведении амоксициллина и клавулановой кислоты. При применении высоких дозамоксициллина, рекомендуется поддерживать потребление адекватного количестважидкости и диурез с целью снижения вероятности возникновения кристаллурии,вызванной амоксициллином. При применении высоких доз амоксициллина препаратможет осаждаться в мочевых катетерах; по этой причине катетеры следуетрегулярно проверять.

У пациентов с инфекционным мононуклеозом илимфолейкозом при применении препарата возможно возниконовение кореподобнойсыпи.

Дети до 12 лет и с массой тела менее 40 кг

Применение лекарственной формы - таблеток,не рекомендуется. Для таких пациентов предусмотрен порошок для приготовлениясуспензии для приема внутрь, 457 мг/5 мл.

Влияние на результаты диагностическихлабораторных исследований: Пероральный прием Амоксиклава®2Х вызывает появлениеамоксициллина в моче. Высокие концентрации амоксициллина дают ложно-положительнуюреакцию на глюкозу мочи при использовании реактива Бенедикта или раствораФеллинга. Рекомендуется использовать ферментативные реакции с глюкозооксидазой.Подобным образом может быть изменена реакция на уробилиноген. А также возможновозникновение ложно-положительных результатов в реакции Кумбса.

При введении ампициллина беременнымженщинам наблюдалось преходящее снижение концентрации общего конъюгированногоэстриола, эстриол-глюкуронида, конъюгированного эстриона и эстрадиола в плазме.Данный эффект также может наблюдаться при использовании амоксициллина, аследовательно и Амоксиклава®2Х.

Развитие антибактериальной фармакологии каждый год модернизируется, что связано в первую очередь с антибиотикорезистентностью . Амоксиклав уже несколько лет остается препаратом выбора как при тяжелых инфекционных процессах, так и при умеренно протекающей .

Что такое Амоксиклав?

Амоксиклав – это лекарственный из группы ингибиторозащищенных полусинтетических пенициллинов, то есть комбинированный препарат пенициллинов расширенного спектра с ингибитором бета-лактамаз. Таким образом Амоксиклав включает в себя амоксициллин и клавулановую .

Такая комбинированность двух активных веществ распространяет антибактериальную активность Амоксиклава на пенициллиназообразующие штаммы различных микроорганизмов.

Фармакологическое действие: антибактериальное расширенного спектра действия, бактерицидное действие.

Фармакокинетика Амоксиклава

Амоксиклав не разрушается в и достаточно хорошо всасывается (в отличие от природных пенициллинов), поэтому может назначаться как парентерально, так и внутрь.

Фармакокинетическая характеристика двух основных компонентов Амоксиклава схожи. Комбинация амоксициллин/клавуланат хороша всасывается при пероральном приеме, причем прием пищи никак не влияет на всасывание препарата. Пиковая (Cmax) концентрация в плазме крови наблюдается через 60-70 минут после приема.

Оба активных компонента Амоксиклава равномерно распределяются в биологических жидкостях (плевральная жидкость, перитонеальная) и тканях (легочная ткань, матка и придатки и т.д). Амоксициллин способен проникать в печеночную ткань, миндалины, мышечную ткань и простату; активно проникает в бронхиальные структуры, слюну и придаточные пазухи. Компоненты Амоксиклава не способны проникать через гематоэнцефалический барьер в случаях отсутствия воспаления в оболочках . Амоксиклав активно проникает через гистогематический барьер и в минимальных концентрациях его компоненты выявляются в грудном молоке. Пенициллин подвергается частичному метаболизму, ингибитор бета-лактамазы (клавуланат) метаболизируется интенсивнее. Амоксициллин (большее его количество) выводится из организма с мочой в неизменном виде, а также частично толстым кишечником и легкими.

Время полувыведения (t1/2) Амоксиклава составляет около 80-90 минут, а при наличии у пациента хронической почечной недостаточности T1/2 может увеличиться до 8 часов для амоксициллина, и до 5-6 часов для клавулановой кислоты. При наличии ХПН активные компоненты препарата активно устраняются гемо- и перитонеальным диализами.

Фармакодинамика препарата Амоксиклав

Сочетание амоксициллина и клавуланата распространяет антибактериальную активность широкоспектровых пенициллинов на пенициллиназообразующие штаммы различных микроорганизмов, включая:

Антибактериальное действие в организме (in vivo):

Антибактериальное действие in vitro (в пробирке)

грамположительные аэробные бактерии – возбудитель сибирской язвы (Bacillus anthracis), виды рода коринебактерии, энтерококки, возбудитель листериоза (Listeria monocytogenes), возбудитель нокардиоза (Nocardia asteroides), эпидермальный стафилококк, Streptococcus agalactiae (стрептококк группы B), и некоторые другие виды стрептококка (вириданс)
грамотрицательные аэробные бактерии – коклюшная палочка (т.н. бактерия Борде), возбудитель гарднереллеза (Gardnerella vaginalis), виды рода легионелла, гонококк, менингококк, возбудитель геморрагической
септицемии (Pasteurella multocida), вульгарный протей, виды рода Сальмонелла, виды рода Шигелла, холерный вибрион
грамположительные анаэробные бактерии – некоторые виды рода Clostridium (в т.ч. Clostridium difficile), пептококки, виды рода Peptostreptococcus Anaerobius
грамотрицательные анаэробные бактерии – Proteus mirabilis (факультативный анаэроб), Yersinia enterocolitica (факультативный анаэроб), некоторые виды рода Фузобактерии, Bacteroides fragilis

Некоторые другие бактерии, в отношении которых Амоксиклав эффективен: возбудитель болезни Лайма (Borrelia burgdorferi), возбудитель (Chlamydia spp.), возбудитель лептоспироза (Leptospira icterohaemorrhagiae) и возбудитель сифилиса (Бледная трепонема, Treponema pallidum).

Состав Амоксиклава

Особенности и способы применения Амоксиклава у взрослых и детей

Принимать внутрь, перорально. зависит от активности течения инфекционного процесса, коморбидности, возраста пациента и его конституциональных особенностей, функциональности почек и печени.

Курс лечения Амоксиклавом варьирует минимально от 5 суток до 1,5-2 недель. Необходимое количество дней приема определяется врачом с учетом вышеперечисленных особенностей и показаний. Прием препарата не должен превышать двух недель без врачебного контроля.

Педиатрическая практика: средняя терапевтическая доза внутрь составляет 30 мг на 1 кг веса тела ребенка в день за 3 равно временных промежутка. При весе ребенка, начиная с 40+ кг, применяемые дозировки соответствуют таковым у взрослых пациентов.

Взрослая практика (и дети с весом от 40+ кг): Внутрь незадолго до или во время еды 375-875 мг два, реже 3 раза в сутки соответственно.

При легкой степени инфекционного процесса – доза составляет 375 мг три раза в день или 625 мг два раза в сутки (эквивалентно). При течении инфекции средней степени активности – 325 мг за три приема в течение 24 часов или 625 мг двукратно в течение 24-х часов.

При наличии тяжелой степени активности инфекций – 500+125 мг трехкратно за сутки или 1 г два раза в день.

Вследствие того, что таблетки комбинированного препарата имеют равное количество клавуланата (125 мг), то прием 2 таблеток 250/125 мг (250 амоксициллина и 125 клавуланата) не равнозначны одной таблетке 500/125 мг.

При инфекциях, связанных с заболеваниями : 325 мг три раза в течение 24 часов или 625 мг 2 раза за 24 часа.

Пациенты с почечной патологией

В данном случае при назначении Амоксиклава необходимо руководствоваться значениями клиренса креатинина, а также:

При анурических расстройствах время между приемом необходимо увеличить до 2 суток и более.
Таблетированная форма в дозе 1000 мг применяются при наличии у больных клиренса креатинина более 30 мл/минуту.

При показателях креатининового клиренса до 30 мл/мин следует применять стандартные лекарственного средства. В случае снижения клиренса до 10 мл в минуту рекомендуется однократный прием 625 мг Амоксиклава 2 раза в сутки или по 1 таблетке 325 мг препарата 2 раза в день (при легкой степени активности инфекционного процесса).

При снижении CL-креатинина меньше 10 мл в минуту необходимо принимать по 1 таблетке 625 мг за 24 часа или 1 таблетку 375 мг при легкой форме течения .

Пациенты с патологией печени или печеночной недостаточностью

Применение Амоксиклава у таких пациентов необходимо осуществлять под контролем основных показателей функций печени. Для этого проводится регулярная оценка биохимических показателей крови : Аспартат- и аминотрансферазы, гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТП), щелочная фосфатаза.

Побочные реакции лекарства Амоксиклав

Основные осложнения при использовании амоксициллин/клавуланата сопряжены с высоким риском аллергических реакций вплоть до реакций. Случайное введение пролонгированных препаратов пенициллина в артерию вызывает гангрену конечности (синдром Онэ), в вену – эмболию сосудов мозга, легких (синдром Николау). Также средние и высокие дозировки вызывают диспептические расстройства и дисбактериоз.

Амоксиклав на фоне инфекционного мононуклеоза способен вызывать макулопапулезную сыпь, которая не сопровождается зудом и проходит самостоятельно без его отмены. В больших дозах препарат способен нарушать электролитный баланс (гипернатриемию и гипокалиемию), обратимые нарушения формулы крови, обладает нейротоксичностью (головная , усталость и головокружение). У пожилых людей клавулановая кислота может давать гепатотоксичные реакции.

Посистемные побочные явления

Со стороны желудочно-кишечной системы*: нарушение аппетита вплоть до полной потери, неспецифические боли в животе (эпигастральной и околопупочной областях чаще), диспептические нарушения (тошнота и рвота), гастропатия, воспаление языка, хроническая нитеобразных сосочков (ХГНС), изменение цвета эмали зубов**, геморрагический энтероколит (возможны варианты развития его в отдаленном периоде, т.е. после лечения через >5 дней), псевдомембранозный (антибиотикоассоциированный) колит, повышение уровня активных ферментативных веществ печени (ЩФ, АЛТ, АСТ) и билирубина, развитие печеночной недостаточности на фоне длительного приема (чаще в пожилом возрасте), внутрипеченочный холестаз и гепатит.

Побочное действие Амоксиклава на печень отмечается чаще у мужчин пожилого возраста. У детей же подобные реакции практически не отмечаются. В большинстве случаев все негативные явления являются обратимыми и самостоятельно проходят через несколько дней/недель после терапии.

*для коррекции большинства побочных явлений со стороны ЖКТ препарат рекомендуется принимать непосредственно до еды.

**для борьбы с потемнением эмали необходим уход за полостью рта (чистка зубов, использование ополаскивателей для полости рта, зубной нити).

Со стороны центральных нервных структур: судорожный синдром (на фоне длительного применения высоких доз Амоксиклава и у пациентов с патологией почек), головная боль, головокружение, тревожность, нарушение сна, состояние возбудимости и гиперактивности, изменение поведения.

Со стороны кроветворной и лимфатической систем: анемические состояния (в т.ч. гемолитические), лейко- и тромбоцитопении, нейтропения, явления эозинофилии, панцитопения, агранулоцитоз и явления тромбоцитоза (очень редко).

Все побочные проявления приема Амоксиклава со стороны органов кроветворения встречаются либо редко, либо их частота не установлена. При коморбидных состояниях, требующих приема прямых или непрямых антикоагулянтов, возможно увеличение ПВ.

Со стороны мочеполовой системы: тубулоинтерстициальный нефрит, солевой диатез, оксалатно-кальциевая кристаллурия, микро- или макрогематурия.

Частота встречаемости – очень редко.

Со стороны кожи, иммунной системы и другие аллергические явления: анафилаксия (имеются сведения о летальных исходах), появление кожной сыпь, явления генерализованного или местного зуда (чаще приступообразный), уртикария, эритрематозные пятна, полиформная экссудативная форма эритемы, эксфолиативный Риттеровский дерматит, синдром Лайелла, экссудативная форма злокачественной эритема, отек Квинке, генерализованный экзантематозный пустулез, явления сывороточной болезни.

Прочие эффекты: кандидозная инфекция (грибковая) кожи и слизистой оболочки, увеличение резистентности определенных штаммов бактерий.

Передозировка лекарственного средства Амоксиклав

В большинстве случаев передозировки наблюдается клиническая симптоматика поражения желудка и структур (дискомфорт в животе, диарея, тошнота, рвота). В редких случаях – нарушение сна, боль и шум в голове, головокружение, судороги, внутренняя тревога.

Информации о летальности вследствие передозировки или появления побочных эффектов связанных с передозировкой нет.

В случае передозировки: необходимо обратиться к врачу для динамического наблюдения с проведением посимптомной терапии. Если с момента употребления чрезмерного количества Амоксиклава прошло менее 5 часов, необходимо промыть желудок и назначить сорбент ( , полисорб, кремния диоксид) для уменьшения количества всасывания препарата. В случаях тяжелых явлений интоксикации лекарственный препарат легко удаляется из организма с помощью гемодиализа и перитонеального диализа.

Особые указания по применению Амоксиклава

При назначении длительного курса или высоких доз препарата необходим контроль показателей, характеризующих состояние крови, печени и почек: лейкоцитарная формула, тромбоциты, гемоглобин и , АСТ и АЛТ, билирубин и ГГТП, щелочная фосфатаза, мочевина, клиренс креатинина.

Для минимизации рисков развития побочных явлений со стороны пищеварительной системы рекомендуется применять Амоксиклав непосредственно перед или во время приема пищи.

Взаимодействие Амоксиклава и других препаратов

Антацидные препараты (Гастал, Ренни), а также компоненты хондроитина, некоторые слабительные и группа аминогликозидного ряда замедляют абсорбцию амоксициллин/клавуланата. , наоборот, повышает абсорбцию.

Диуретики, противоподагрические препараты, нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Нимесулид, Кеторолак) способны к увеличению концентрации активного компонента Амоксиклава – Амоксициллина.

В случаях приема Амоксиклава на фоне лечения Метотрексатом, токсичность последнего возрастает.

При применении противоподагрических лекарственных средств (Аллопуринол) и Амоксиклава высок риск развития экзаенты.

Применение одновременно Амоксиклава и антикоагулянтов непрямого действия (в частности прототипа – Варфарина) имеются данные об увеличении МНО и протромбинового времени, поэтому необходим должный контроль этих показателей свертывания крови для коррекции дозировок антикоагулянтов.

Одновременный прием Амоксиклава и рифампицина, макролидов и тетрациклинов приводит к содружественному или отдельному ослаблению антибактериальных свойств лекарственных средств.

Также следует помнить о снижении эффекта от приема пероральных контрацептивов (Три-регол, Тризистон и др.) при назначении Амоксиклава.

При совместном приеме Амоксиклава и пробенецида увеличивается концентрация амоксициллина.

Форма выпуска Амоксиклава

Таблетированная форма, 250 мг амоксициллина + 125 мг клавуланата, которые покрыты пленочно-протекторной оболочкой. Выпускается в блистерных упаковках по 14, 15 или 20 таблеток в зависимости от производителя. Компания Лек, Словения производит по 14 или 15 таблеток в картонной упаковке в затемненных блистерах из алюминиевой фольги или флаконах небольшого объема с затемненным стеклом.

500мг/875мг амоксициллина + 125 мг кислоты, которые покрыты пленочно-протекторной оболочкой. Выпускаются по 10, 14, 15 или 21 таблетке в зависимости от производителя. Упаковка данных доз идентична Амоксиклаву в дозировке 250мг/125мг активных веществ.

Каждый блистер, объемом 21 таблетка, содержит по 5 или 7 таблеток в количестве 4 блистеров или 3 блистеров по 7 таблетированных форм.

Средняя цена Амоксиклава 875мг/125мг около 385 рублей.
Средняя цена Амоксиклава 500мг/125мг около 335 рублей.
Средняя цена Амоксиклава 250мг/125мг около 250 рублей.

Отпуск в аптеках, условия хранения и сроки годности Амоксиклава

В Российской Федерации – только по рецепту, в Республике Беларусь – рецепт не требуется, в Украине – рецептурный препарат.

Хранить в сухом, защищенном от попадания прямого солнечного света месте при температурном режиме не превышающем 25С.

Сроки годности: таблетки, в вышеуказанных дозировках имеют срок годности 2 года при соблюдении условий хранения и в закрытых блистерах или флаконах.

При окончании срока годности прием Амоксиклава противопоказан.

Аналоги Амоксиклава

Существует достаточно большой спектр лекарственных препаратов. Ниже приведен список наиболее популярных и проверенных стран-производителей данного препарата с учетом всей доказательной базы:

Амоклав (производитель Индия)
Панклав (производитель Сербия)
Клавомед (производитель глобальная компания World Medicine)
Аугментин (производитель Великобритания)
Флемоклав (производитель Голландия)
Фарментин (производитель Иран)
Рапиклав (производитель Индия)
Амоксикар-плюс (производитель Палестина)
Амклав (производитель Беларусь)

Наибольшее распространение получили производители Амоксиклава из Словении (оригинал), Великобритании и Индии.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод о том, что применение Амоксиклава наиболее целесообразно при инфекциях верхних и средних дыхательных путей тяжелой степени активности процесса. Препарат является достаточно «мощным» антибиотиком, что выводит его на лидирующие позиции среди всех антибиотиков пенициллинового ряда, сульфаниламидов и макролидов. Кроме этого, наличие побочных эффектов не всегда позволяет применять его пациентам с той или иной патологией и требует корректировки, замены аналогичными препаратами или полной отмены.

Следует понимать, что самостоятельный прием Амоксиклава может негативно сказаться на течении вашего , поэтому обязательно обратитесь за помощью к квалифицированному специалисту.

Мар 5, 2017 Виолетта Лекарь

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью