Альвеолит после удаления зуба — симптомы, лечение и профилактика. Лечение альвеолита после удаления зуба

290 13.02.2019 5 мин.

На альвеолит приходится до 40% осложнений, которые развиваются в результате удаления зуба. Заболевание дает знать о себе не сразу – обычно симптомы проявляются только через несколько дней после операции. В большинстве случаев он возникает при сложных операциях. Главное сохранять бдительность и немедленно принимать меры, в противном случае заражение может привести к некрозу тканей и прочим неприятным последствиям. Так что, если вы в скором времени планируете удалять зубы, то обязательно прочтите данный обзор.

Что такое альвеолит

Альвеолит – сильное воспаление лунки и десны после удаления зуба. Чаще всего оно развивается при удалении восьмерок и нижних жевательных зубов.Больше информации о том, стоит ли лечить зуб мудрости читайте . С момента операции до появления первых симптомов обычно проходит 2-3 дня. Если все в порядке, то лунка наполняется кровью, которая образует препятствующий механическим повреждениям и инфицированию ранки сгусток.

Пациент ощущает дискомфорт только в первые пару дней, через неделю лунка начинает затягиваться, и кровяной сгусток самопроизвольно выталкивается. Если же он не формируется или формируется, но выпадает сразу, лунка будет сухой, не защищенной от попадания патогенных микроорганизмов. 1-2 дней достаточно, чтобы в нее проникла инфекция, и началось воспаление. Больше информации о том, как остановить кровь после удаления зуба читайте .

Сгусток в лунке снижает риски инфицирования, но не является 100% защитой.

Сопутствующие факторы, которые могут вызывать воспаление – нарушение целостности сгустка, курение, плохой иммунитет, недостаточная гигиена ротовой полости. Проблемы могут возникать в том числе при несоблюдении рекомендаций стоматолога по уходу за лункой в первую неделю после удаления или неправильном выполнении самой операции.

Симптомы

Основные симптомы альвеолита обычно:

краснота, отек десны в зоне поврежденных тканей.
отсутствие сгустка крови в лунке.
появление на лунке серого налета, полное отсутствие сгустка крови, отделение гноя.
неприятный .
высокая температура тела.
нарастающая сильная боль, которая распространяется на близлежащие ткани и области.
увеличение лимфатических узлов.
общее недомогание.
отечности щеки (может беспокоить не всегда).

Степень выраженности симптомов может быть разной, но незамедлительное обращение к врачу обязательно, поскольку воспаление самостоятельно не проходит и склонно к прогрессированию.

Если альвеолит не лечить, можно довести дело до проникновения инфекции в кость, развития периостита, флегмоны, остеомиелита, заражения крови.

Причины возникновения

Развитие инфекции провоцируют следующие факторы:

зубов, которые находятся возле удаленного;

При кариозном поражении соседних зубов первичное заражение лунки может произойти еще до операции. Поэтому рекомендуется предварительно сонировать ротовую полость, и только после общего лечения переходить к удалению зубов.

остаток в лунке зубного камня, кусочка кости;
недобросовестное очищение лунки, работа с инструментами без дезинфекции;
плохой иммунитет;
вымывание либо разрушение сгустка.

Чаще всего альвеолит развивается после сложных операций, которые сопровождаются повреждением и самой лунки, и окружающей ее десны. Сюда относят удаление зубов с искривленными корнями, ретинированных, не полностью прорезавшихся, с разрушенной коронкой, крошащихся.

Виды

Рассмотрим основные типы воспалительных процессов при альвеолите:

серозное – сопровождается выраженной непрекращающейся болью, которая усиливается во время еды. Кровяной сгусток отсутствует или в значительной степени разрушен. При отсутствии лечения серозный альвеолит через неделю после операции переходит в гнойную стадию. Общее самочувствие обычно хорошее, температура тела в норме;

Гнойный альвеолит сопровождается общим ухудшением самочувствия пациента, кожа может бледнеть, лимфатические узлы увеличиваются.

гнойное – для данного типа патологии характерна сильная непрерывная боль, которая отдает в висок или ухо. На лунке при осмотре обнаруживается серый налет, близлежащие ткани краснеют и отекают, альвеолярный отросток утолщен, во рту появляется гнилостный запах, при пальпации пораженной области может ощущаться острая боль;
гипертрофическое – поражение возникает при переходе обычной гнойной формы заболевания в хроническую. Боли уменьшаются, температура тела нормализуется, самочувствие улучшается, но патологические мягкие ткани продолжают активно разрастаться. Лунка отекает, становится синюшной, из нее может выделяться гной.

Особенно тяжело и долго альвеолит проходит у пациентов с сахарным диабетом.

Диагностика

Диагностика альвеолита предполагает тщательный осмотр области воспаления и ротовой полости, изучение жалоб пациента, проведение рентгена (если в лунке есть обломки кости и другие инородные тела). На основании полученных данных врач назначает лечение.

Проводить его нужно обязательно, иначе инфекция может проникнуть в глубокие слои кости, что приведет к некрозу тканей и развитию опасных осложнений. Как правило, дополнительные диагностические процедуры, кроме осмотра и рентгенографии, не требуются.

Лечение

Лечение альвеолита состоит из нескольких этапов:

анестезия;
промывание антисептическими медицинскими растворами с помощью шприца с тупой иглой;

удаление «ложкой» пищи, осколков костей, частичек отмерших тканей (действия должны выполняться очень осторожно);
повторное промывание антисептиком;
просушивание лунки стерильным тампоном;
присыпание ранки порошком анестезина;
наложение тампона из марли, пропитанного обезболивающим, антибактериальным лекарственным средством, антисептиками.

На ранних этапах развития воспалительного процесса данных мер достаточно. Повязку держать на лунке нужно обязательно, поскольку она защищает рану от раздражителей химического и механического характера, предотвращает инфицирование.

Если лечение идет успешно, боль и отек постепенно пройдут, десна восстановится. В противном случае можно говорить об осложнениях и необходимости принятия дополнительных мер.

При тяжелых формах заболевания назначаются антибактериальные препараты системного действия, ванночки с растворами антисептиков, отварами трав, содой. Также врачи часто направляют пациентов на физиотерапию – это УФ, инфракрасное облучение, микроволны, флюктоуризация.

Осложнения

Если не лечить альвеолит, дело можно довести до серьезных осложнений – , отека легких, развития прогрессирующей недостаточности органов дыхания. Поэтому одно неправильное удаление зуба может привести к летальному исходу, если не предпринимать меры. Основные виды патологических отеков:

Отек не пройдет сам собой. В этом случае без посещения больницы обойтись невозможно.

молниеносный – быстро развивается, вызывает резкое ухудшение состояния пациента, приводит к летальному исходу;
острый – развивается несколько часов и тоже приводит к летальному исходу;
подострый – проявление симптомов в данном случае попеременно то усиливается, то ослабевает;
затяжной – полное время его развития составляет 12-24 часа.

Патологические затяжные отеки при альвеолите развиваются чаще всего.

Также летальный исход возможен в результате абсцесса и заражения крови. В более «благоприятных» случаях воспаление просто переходит на костную ткань и вызывает ее необратимые изменения.

Видео

Подробности касательно причин возникновения и способов лечения альвеолита после удаления зуба смотрите на видео

Стоматологические патологии требуют своевременного и эффективного лечения, поскольку запущенность заболеваний, как правило, приводит к развитию различных осложнений. К числу факторов, способных спровоцировать проявление того или иного недуга, зачастую относят ошибки стоматологов, сделанные во время удаления или лечения зуба. Так, альвеолит после удаления зуба может возникнуть в результате занесения болезнетворных патогенов в полость рта пациента посредством использования врачом некачественно продезинфицированных инструментов. При этом, симптомы патологии могут проявиться не сразу, а по истечении некоторого времени.

В статье представлена детальная информация о том, какие при альвеолите после удаления зуба симптомы проявляются чаще всего, какие формы заболевания существуют. Помимо этого, вы сможете узнать, как не допустить возникновения недуга и какие медпрепараты относят к числу наиболее действенных при лечении альвеолита. Материал содержит актуальные рекомендации стоматологов по профилактике и лечению патологии.

Причины появления альвеолита лунки

Альвеолит после удаления зуба может проявиться как в силу объективных, так и субъективных причин.

К факторам, способствующим проявлению патологии, относят:

проникновение в лунку удаленного зуба инородных частиц, в частности зубного камня, налета, а также костной ткани самой альвеолы в процессе удаления зуба. Как правило, вместе с данными элементами в лунку попадают бактерии;
халатность врача во время удаления зуба, использование недостаточно продезинфицированных инструментов, что повлекло за собой инфицирование раны, невыполнение обязательной чистки лунки непосредственно после проведения операции;
несоблюдение правил ухода за полостью рта после операции самим пациентом, прием горячей пищи, повреждение лунки или кровяного сгустка во время проведения процедур по ;
травмирование десны или челюсти во время хирургического вмешательства;
альвеолит может проявиться, если после удаления зуба не был сформирован полноценный кровяной сгусток, закупоривающий рану. Для его образования стоматолог должен после проведения операции зажать края лунки, предоставляя возможность крови застыть в сформировавшемся углублении;
наличие мягкого налета на поверхности зубов. Перед хирургическим вмешательством необходимо провести чистку и удалить отложения на зубах;
попадание болезнетворных бактерий в ткань пародотна в результате нарушения целостной структуры кровяного сгустка, образовавшегося в ранке после удаления зуба. Кровяное образование выполняет защитную функцию, закупоривая проход в лунку, поэтому его разрушение способствует проникновению инфекции в ранку.

Обратите внимание! В группу риска попадают пациенты со сниженным иммунитетом, истощенным организмом. Альвеолиту более подвержены люди, перенесшие незадолго до его проявления тяжелые заболевания, предполагающие прием лекарственных препаратов, негативно воздействующих на свертываемость крови, поэтому о данном факте следует сообщить врачу до начала проведения операции.

Симптомы развития патологии

Проявления недуга дают о себе знать уже на 2-3 сутки после хирургического вмешательства. Они имеют четко выраженные признаки, что позволяет легко дифференцировать альвеолит от аналогичных стоматологических заболеваний.

При альвеолите симптомы проявляются следующие:

острая боль в месте поражения;
гнойные выделения в области ранки;
постепенное увеличение интенсивности болевых ощущений;
покраснение и образование отечности на пораженном участке;
высокая температура, не спадающая на протяжении 2-3 дней;
увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов;
плохое самочувствие;
нарушение целостности кровяного сгустка, его разрушение;
гнилостный запах из полости рта;
образование серого налета в проблемной зоне.

Важно! Высокая температура, появление гнойных выделений являются признаками запущенной формы заболевания, поэтому при их выявлении необходимо немедленно обратиться к врачу.

Формы заболевания

Стоматологической практике известны такие формы недуга:

Развитие серозного альвеолита свойственно начальным стадиям заболевания. Проявляется патология по истечении 3 дней с момента проведения операции. Температура остается в норме, лимфатические узлы не увеличиваются. О развитии болезни сигнализирует боль, возникающая при надавливании на пораженный участок и при пережевывании пищи.

Гнойный

В случае отсутствия надлежащего лечения серозный альвеолит переходит в гнойный. Гнойной форме патологии характерно повышение температуры, появление неприятного гнилостного запаха из ротовой полости, увеличение региональных лимфоузлов, отечность десны. Боли становятся более интенсивными.

Гипертрофический

При переходе в хроническую форму болевые ощущения прекращаются, опухлость лимфатических узлов спадает. Из пораженной лунки при надавливании выделяется гной, близлежащие ткани приобретают синюшный оттенок.

Методы лечения альвеолита

Диагностика заболевания проводится на основании данных из медицинской карты пациента, его жалоб и клинической картины патологии. Точный диагноз может поставить только врач после тщательного исследования пораженной лунки и выявления признаков воспаления.

Лечение после удаления зуба проводится с помощью следующих методов:

обезболивание проблемной зоны посредством применения анестезии;
чистка пораженной лунки, вымывание застрявших частичек пищи, осколков костной ткани, остатков кровяного сгустка;
использование хирургической ложки для удаления труднодоступных элементов;
обработка раны антисептиками;
высушивание очищенной и обработанной лунки;
обработка раны порошком анестезина;
наложение повязки, заранее пропитанной лекарствами.

В запущенных случаях требуется применение более серьезных мер, предполагающих использование противовоспалительных и антибактериальных препаратов. Положительное воздействие оказывают следующие физиотерапевтические процедуры:

микроволновая терапия;
флюктуоризация (воздействие на воспаленный участок синусоидальным переменным током);
ультрафиолетовое облучение.

Дополнительная информация! В случае своевременного оказания медицинской помощи уже по истечении 8-9 дней рана затягивается и покрывается соединительной грануляционной тканью, через 14 дней от признаков воспаления не остается и следа.

Лечение альвеолита антибиотиками и антисептиками

Лечение патологии подразумевает использование различных медпрепаратов, в числе которых антисептики и антибиотики, на целительных свойствах которых мы остановимся далее.

Свойства антисептиков:

обеззараживание пораженного участка;
уничтожение болезнетворных бактерий, в результате чего дальнейшее инфицирование лунки становится невозможным.

Используются антисептики в качестве средства для полоскания ротовой полости.

Антибиотики, как правило, применяются на запущенных стадиях развития патологии. К числу наиболее действенных относят:

Левофлоксацин;
Ципрофлоксацин;
Джозамицин;
Сумамед и прочие.

Противовоспалительные препараты

Оказывают противовоспалительное и обезболивающее воздействие. Рекомендуется применять вместе с препаратами, способными стабилизировать работу кишечника и противостоять нарушению состава его микрофлоры.

Наиболее эффективными считают:

Нурофен;
Ибупрофен;
Нимесулид;
Вольтарен;
Кетонал;
Мелоксикан и прочие.

Во время развития воспалительного процесса повреждается , в результате чего пациента мучает острая боль неврологического характера. Противовоспалительный препарат Финлепсин, пользующийся популярностью среди пациентов, способен не только снизить болевые ощущения, но и повысить настроение.

Местные анестетики

При переходе от терапевтических методов лечения к хирургическим появляется необходимость в использовании местных анестетиков, в частности лидокаина, новокаина, тримекаина.

Лечение альвеолита в домашних условиях

При альвеолите лечение проводится, как правило, с помощью традиционных методов и препаратов, однако на начальных этапах развития патологии избавиться от ее симптомов можно в домашних условиях посредством использования средств народной медицины.

полоскание полости рта раствором марганцовки;
прием витаминов для зубов. Витаминные комплексы способствую укреплению зубных единиц и иммунной системы в целом.

Как известно, заболевание легче предотвратить, чем лечить. Лечение зубов не является исключением.

Для предотвращения альвеолита после удаления зуба стоматологи рекомендуют следовать таким правилам профилактики:

не злоупотреблять растворами для полоскания рта, слишком частое проведение процедуры может способствовать разрушению кровяного сгустка;
отказаться на некоторое время от горячих напитков и блюд. Высокие температуры являются благоприятной почвой для развития патогенов;
постараться не травмировать пораженное место, не ощупывать лунку и не лезть в нее посторонними предметами (зубочистки, зубная щетка).

Следование вышеперечисленным правилам помогает предотвратить развитие патологии. В случае выявления первых ее признаков стоматологи рекомендуют не затягивать процесс, а немедленно обратиться к опытному врачу.

Видео: причины развития альвеолита после удаления зуба

Альвеолит после удаления зуба – именно эта проблема может возникнуть в результате лечения зубов у стоматолога. Почему так случается и что делать, если обнаружились симптомы воспаления?

Вообще, удаление зуба – это процедура неприятная. Даже если в процессе стоматологической операции не ощущается боли, то в дальнейшем она все равно возникает и часто не утихает несколько дней. Но иногда причиной болей становится не восстановление нерва и его заживление, а развитие осложнений, об этом поговорим в сегодняшней статье.

Что такое альвеолит?

Альвеолитом принято называть воспалительный процесс, возникающий в ранке после удаления зуба. Он начинается как результат попадания в лунку патогенных организмов и появления инфекции. В некоторых историях болезни альвеолит становится причиной травмирования тканей десны, расположенной рядом с раной.

Кровяной сгусток при заболевании не выполняет должным образом своих функций по защите, его может не быть совсем. Это останавливает процесс заживления. В ране скапливается слюна и остатки пищи, гниение которой заражает открытую ранку и провоцирует активное развитие инфекции.

Альвеолит с большой долей вероятности возникнет при удалении зуба мудрости или коренных зубов. Стать причиной инфекции может и осложненная операция. Удаление зуба принято считать сложным, если:

зубная ткань хрупкая, при касании инструментов;
корни были искривлены или были сцеплены с корнями других зубов;
не прорезался или ;
остался лишь корень, а верхняя часть зуба разрушилась.

Перечисленные случаи потребуют разреза десны, удаления зуба по частям или его выпиливания посредством бормашины. Дополнительное травмирование создает очень благоприятную среду для альвеолита.

Причины возникновения

Почему начинается развитие альвеолита? Воспаление развивается иногда по вине доктора, недобросовестно выполнившего свою работу и оставившего в лунке часть ткани. Но часто причиной альвеолита лунки становится пренебрежительное отношение пациента к гигиене и данным ему предписаниям.

Этиология болезни включает в себя и другие причины развития осложнения. Стечение нескольких обстоятельств может спровоцировать его. К ним относят:

Разрушение кровяного сгустка, выполняющего функцию защиты открытой раны от инфекций. Патогенные организмы после этого могут проникнуть не только в лунку, но и в связки зуба, а также кость.
Хроническое воспаление ткани десен.
Скопление мягкого или уже отвердевшего налета. Их попадание (как и кусочков альвеолы) во время стоматологического вмешательства в лунку провоцирует развитие инфекции.
Наличие кариеса на соседних зубах.
Ослабленный иммунитет. На фоне истощения даже соблюдение всех рекомендаций не всегда помогает избежать заражения.
Прием грубой пищи после удаления зуба.
Часть , каким-либо образом оставшаяся в лунке.
Плохая обработка антисептиками.

После завершения операции врач должен сжать края лунки для выделения достаточного количества крови. Заполниться она должна до краев, так как небольшой сгусток не защищает должным образом от инфекции рану. Это тоже может стать причиной альвеолита.

Симптомы

Воспаление лунки проявляется спустя несколько дней после хирургического вмешательства для удаления зуба. Если сначала оно затрагивает только верхние ткани, то постепенно состояние усугубляется, инфекция затрагивает кость. В тяжелых случаях появляется ряд осложнений.

Признаки в самом начале заболевания слабо выражены:

Болезненность и покраснение десны в области поражения.
Отсутствие части или всего кровяного сгустка, лунка наполнена пищей или слюной.
Боль, которая становится ярче во время трапезы.

Со временем появляется легкое недомогание и альвеолит прогрессирует быстрее. В этом случае симптомы специфичны:

серый налет или разложившийся сгусток в лунке;
нарастание болевых ощущений;
отечность лица;
увеличение лимфоузлов, болезненность при пальпации;
запах гноя и его выделение из ранки;
повышение температуры;
покраснение десны, ее отечность и болезненность.

Боль начинает распространяться не только на десну, но и может иррадиировать в голову, или висок. Она сильная, мешает пережевыванию пищи. Появление гноя свидетельствует о развитии тяжелой стадии болезни. Обнаружение любых симптомов является безусловным поводом для визита к стоматологу.

Наличие гнойного очага в организме создает опасность для здоровья. Постепенно может развиться интоксикация, которая проявляется в виде слабости, высокой температуры, тошноты.

Фото

Виды

Альвеолит подразделяют на несколько видов:

серозный – боль не прекращается, носит ноющий характер и усиливается только при попытках пережевать пищу. Температура тела удерживается в норме, лимфоузлы тоже не увеличены. Эта форма альвеолита появляется на протяжении недели, развиваясь через 72 часа. Спустя неделю воспаление переходит на следующую стадию;
гнойный альвеолит – боль сильная, развитие инфекции сказывается на состоянии человека (температура, слабость). Отек затрагивает пораженную область, щеки, лицо становится одутловатым и ассиметричным. На лунке при осмотре легко обнаружить налет, гной. Затруднено открывание рта, а из него ощущается неприятный запах. При пальпации боль острая, а в ходе процедуры можно отметить, что утолщен альвеолярный отросток в обеих частях ранки;
гипертрофический альвеолит – это хронический гнойный процесс, который отличается стиханием симптомов. В норму приходят лимфоузлы, исчезает большая часть признаков, происходит даже нормализация температуры. На обследовании выявляется разрастание грануляций. Между ними и костью находится частички мертвых тканей небольшого размера. Ткань десны синюшная, отекшая, а из ранки отделяется гной.

Диагностика

Стоматолог тщательно осматривает полость рта. Жалоб и визуального осмотра бывает достаточно для постановки диагноза, но иногда проводят дополнительные исследования (рентген, электромиография, КТ). Во рту врач обнаруживает налет, обладающий зеленоватым или желтоватым оттенком. В лунке может присутствовать и кровяной сгусток, но в разлагающемся виде. В самых тяжелых формах костная ткань обнажается. При осмотре, помимо нагноения, заметен острый неприятный запах.

Дифференциальная диагностика не слишком сложная, поскольку симптомы болезни очень специфичны. Отграничивают альвеолит лишь от альвеолярного неврита. В последнем случае нет высокой температуры и увеличенных лимфоузлов, отсутствует воспаление. В самой лунке может не быть сгустка крови, а вместо него присутствует налет. Лечение такой болезни протекает быстрее и при своевременной помощи опасности она не несет.

Отечность при альвеолите небольшая, скорее обнаруживается легкая припухлость. Это отличает болезнь от многих патологий полости рта.

Если вы заметили , то необходимо ознакомиться с этим признаком и понять его причину возникновения. И нужно ли делать лечение в таком случае.

Как лечить альвеолит после удаления зуба?

Лечение альвеолита – это сложный процесс, в домашних условиях им заниматься запрещено! Использование народных средств находится под категорическим запретом, поскольку без квалифицированной помощи очень легко получить ряд осложнений.

Вне зависимости от формы заболевания вначале проводят чистку лунки от тех отложений и инородных тел, которые стали причиной инфекции.

На ранних этапах заболевания

При обнаружении альвеолита на начальных стадиях достаточно будет произвести следующие процедуры для излечения:

анестетическая блокада и местное обезболивание проводят на первом этапе;
лунку промывают раствором антисептика (фурацилин, хлоргексидин, перекись водорода);
при необходимости удаляют обнаруженные в ранке инородные части (грануляционная ткань, часть кости, зуба);
далее лунку вновь промывают антисептическим раствором и подсушивают марлей;
на ранку прикладывают ткань, смоченную препаратами с обезболивающим эффектом и антисептиками.

Воспалительный эффект спустя несколько дней спадает, а если этого не происходит, то на пораженный участок регулярно накладывают аппликации с антисептическим бальзамом или гелем.

На поздней стадии

Развитие альвеолита тяжело переносится пациентом, поэтому применяют разные методы, помогающие быстрее излечиться:

при тяжелой стадии альвеолита в лунку после промывания кладут тампон, смоченный в препаратах, блокирующих воспаление и способствующих восстановлению микрофлоры. Такая процедура избавляет от боли;
если инфекция глубокая, нерв блокируют инъекцией лидокаина. Блокаду повторяют, если спустя 2 суток не нормализуется состояние;
блокады антистатическими средствами делают несколько раз;
самостоятельно пациент должен проводить регулярные полоскания с перманганатом калия;
развитие некроза тканей требуется использовать протеолитические ферменты. Они не только снимают воспаление, но и очищают верхний участок раны. Ферменты вводят в лунку при помощи марлевой повязки, после чего начинается процесс растворения некротических участков;
если есть риск того, что воспаление перейдет на ближайшие ткани, обязательно показано применение антибиотиков местно и внутрь.

Врач подбирает подходящие анальгетики, сульфаниламиды и витаминные средства. В дальнейшем курс витаминотерапии потребуется повторить. Дополнительно к препаратам и описанным выше способам лечения назначают и физиотерапию. Значительную пользу оказать могут:

микроволновая терапия;
инфракрасный лазер;
бальнеотерапия;
УФ-излучение;
флюктуоризация.

При обнажении кости проводят специальную процедуру сглаживания. Если в дальнейшем останется угроза прогрессирования альвеолита, нужно будет регулярно обрабатывать рану антисептическими растворами до исчезновения боли.

Полностью признаки воспаления уйдут спустя 2 недели. На протяжении этого времени могут сохраняться признаки инфекции, но они менее выражены и постепенно затухают. Некоторое время лучше не принимать твердой и горячей пищи, избегать полоскания рта.

После выздоровления нужно строго относиться к гигиене рта ( ?), а к стоматологу приходить не реже 2 раз в год.

Видео: как лечат альвеолит после удаления зуба?

Дополнительные вопросы

Код по МКБ-10

По международной классификации болезней альвеолит обладает кодом K10.3

Что будет, если не лечить?

Одно из самых опасных последствий – заражение крови. Получить его можно, если медлить с обращением в больницу или самостоятельно принимать любые лекарственные средства.

Развитие осложнений на самой тяжелой стадии происходит быстро. , флегмона, абсцесс: это лишь малая часть опасных последствий. Хуже всего переносят альвеолит после удаления зуба пациенты с сахарным диабетом. Течение болезни выраженное и тяжелое, а вероятность осложнений в разы выше.

Альвеолит – это воспаление альвеолы (так называемой «лунки») после удаления зуба. К сожалению, боль – это нормальное состояние после такой операции. На месте удаленного зуба образуется отверстие в кости и оголяются нервные окончания, а сама рана подвергается воздействию слюны, пищи и механическому раздражению. Кроме того, в эту зону попадают бактерии, которые инициируют воспалительный процесс. В рану поступают клетки крови, ответственные за иммунную защиту, что еще сильнее повышает чувствительность к боли.

Неприятные симптомы в норме длятся 2-3 дня (при удалении «восьмерок» или тяжелых хирургических операциях — до одного месяца). У некоторых людей заживление проходит медленнее, но при этом оно не должно сопровождаться сильной болью и другими тревожными признаками. Если по прошествии данного срока вы не замечаете улучшения, нужно начинать лечение. С этой задачей отлично справятся народные средства с противовоспалительным, обезболивающим и ранозаживляющим эффектом. Дополнительно вы должны обеспечить ротовой полости правильный уход.

Причины

Симптомы

Правила ухода за ротовой полостью

Лечение

Не ополаскивайте рот в течение двух дней, чтобы не нарушить тромб, который появится на поверхности лунки. Вы можете аккуратно чистить зубы, но после этой процедуры выплевывайте пасту без ополаскивания водой.
Откажитесь от горячей пищи в течение двух дней. Кушайте блюда комнатной температуры, пейте холодные напитки, делайте холодные компрессы на больную зону.
Лучше отказаться от курения, так как табачный дым раздражает ткани ротовой полости.
Не занимайтесь тяжелым физическим трудом.
Не ощупывайте рану пальцами и, тем более, не тыкайте в нее разными предметами.
Первые несколько дней откажитесь от применения ополаскивателей для рта, содержащих спирт.
Следите, чтобы в рану не попадали остатки пищи.

Лечение

Если вы проигнорировали вышеперечисленные советы, и у вас развились симптомы альвеолита, необходимо начать лечение. Ниже приведены народные средства для внешнего и внутреннего использования. Внешние лекарства обеззараживают рану, стимулируют ее заживление и снимают воспаление. Средства для внутреннего применения уменьшают боль и останавливают воспалительный процесс изнутри.

Вода с солью

К ране приложите ватный шарик, смоченный в соленой воде. Соль ускорит процесс заживления и продезинфицирует лунку. Вы можете также ополаскивать время от времени рот соленой водой, но не забудьте делать это очень аккуратно, чтобы не размывать тромб. Эти процедуры проводятся не ранее, чем через 24-48 часов после операции.

Обезболивающий и противовоспалительный раствор

Чтобы снять воспаление лунки и болевые симптомы, проведите лечение специальным раствором. В небольшую банку или бутылку залейте около 20 капель масла чайного дерева, 10 капель гвоздичного масла и 20 капель витамина Е. Можно также добавить 1-2 щепотки кайенского перца. Все тщательно перемешайте. Пропитайте раствором ватный тампон и приложите его к ране, чтобы минимизировать боль и предотвратить инфекцию. Эту процедуру нужно использовать 3-5 раз в день.

Сода

Хорошо помогает лечение содой. Можно сделать из нее раствор (столовая ложка на стакан воды комнатной температуры) и ополаскивать ротовую полость несколько раз день. Есть и такой рецепт: смешайте соду с небольшим количеством воды, чтобы получилась паста. Нанесите ее на ватную палочку и обработайте рану, посидите с открытым ртом (столько, сколько выдержите), затем промойте рот холодной водой.

Корень дягиля

Если у вас сильное воспаление лунки, необходимо вылечить инфекцию изнутри и почистить кровь. Для этого каждое утро съедайте натощак по щепотке молотого корня дягиля. Лечение продолжайте до тех пор, пока рана полностью не заживет.

Варенье из чайной розы

В каждом доме обязательно должно быть варенье из чайной розы. Оно помогает при любых ранках во рту (в том числе и при альвеолите), повышает иммунитет, стимулируя его ускорить регенерацию поврежденных тканей. Варенье готовится очень просто: свежие промытые лепестки перетираются с сахаром и утрамбовываются в стеклянную банку. Средство нужно хранить в холодильнике.

Чтобы провести лечение альвеолита, нужно просто рассасывать чайную ложечку варенья во рту 2-3 раза в день. Для улучшения эффекта можете смешать снадобье с ликером, вином, коньяком или водкой. Только помните, что спиртовые растворы применяются только через 2 дня после удаления зуба.

Шалфей

Снять неприятные симптомы поможет ополаскивание рта жидкостью на основе шалфея. Две столовые ложки травы нужно залить 0,5 л кипящей воды, накрыть и оставить на 15 минут. Процедить, полоскать рот утром, вечером и перед сном.

Травяной сбор для приема внутрь

В тяжелых случаях необходимо лечение травяным сбором из ромашки, хвоща полевого и листьев черной смородины (ингредиенты брать в равных частях). Этот сбор нужно заваривать в кипятке (столовая ложка трав на 2 стакана воды), настаивать до остывания и пить в процеженном виде несколько раз в день по 150-200 мл. Продолжайте принимать снадобье до тех пор, пока воспаление лунки полностью не исчезнет. Травы останавливают воспалительный процесс изнутри, снимают отек и боль, препятствуют возникновению осложнений.

Антисептический раствор для ротовой полости

Предлагаем приготовить натуральный антисептический раствор для ротовой полости. Он поможет не только при альвеолите, но и при кровоточивости десен, пародонтите, пародонтозе, кариесе и других стоматологических заболеваниях. Приготовьте следующие ингредиенты:

0,5 л дистиллированной или минеральной воды;
1 чайная ложка свежих или сушеных листьев мяты;
1 чайная ложка свежих или сушеных веточек розмарина;
1 чайная ложка семян аниса.

Вскипятите воду и бросьте туда все растительные ингредиенты. Дайте смеси остыть, затем процедите ее и используйте для полоскания рта.

Если вы хотите заготовить большее количество лекарства впрок, добавьте на каждые 200 мл ополаскивателя чайную ложку настойки мирры — она имеет консервирующие свойства.

Вода с лимоном

Лимон – это фрукт, который может использовать при многих проблемах. Одна из них — это воспаление зубной лунки. Для этого ополаскивайте ротовую полость смесью воды с лимонным соком. Выдавите половинку фрукта в стакан холодной воды и ополаскивайте рот после каждого приема пищи. Это предотвратит инфекционный процесс и остановит кровотечение.

Алоэ

Попробуйте также лечение алоэ. Свежевыжатый сок растения смешайте напополам с крепким ликером, ромом или коньяком, пропитайте данной субстанцией ватный валик и приложите к ранке. Такую манипуляцию нужно повторять несколько раз в день.

Настойка черного тополя

На всякий случай у каждого в доме должна быть настойка из почек черного тополя. Она помогает при многих воспалительных заболеваниях, в том числе и при альвеолите зубной лунки. Для приготовления настойки потребуется 3 столовые ложки измельченных почек и 300 мл водки. Смесь настаивается неделю, затем процеживается и хранится в тёмном месте. Пропитайте ею кусок ватки и положите на лунку, через 15 минут снимите аппликацию. Повторяйте процедуру до полного выздоровления. Дополнительно для борьбы с инфекцией нужно принимать настойку внутрь по столовой ложке утром и вечером.

Настой бессмертника

Если из раны выделяется гной, рекомендуется промывать рот настоем бессмертника. Для его приготовления понадобится стакан закипевшей воды и столовая ложка сухой травы. Дождитесь, пока смесь остынет, процедите ее и обрабатывайте ротовую полость несколько раз в день. Старайтесь держать жидкость подольше во рту (не мене 30 секунд), а затем выплевывайте ее в умывальник. Очень скоро вам полегчает.

nmed.org

Что такое альвеолит?

зубная ткань хрупкая, легко крошится при касании инструментов;
корни были искривлены или были сцеплены с корнями других зубов;
не прорезался или не полностью прорезался зуб;
остался лишь корень, а верхняя часть зуба разрушилась.

Причины возникновения

Разрушение кровяного сгустка, выполняющего функцию защиты открытой раны от инфекций. Патогенные организмы после этого могут проникнуть не только в лунку, но и в связки зуба, а также кость.
Хроническое воспаление ткани десен.
Скопление мягкого или уже отвердевшего налета. Их попадание (как и кусочков альвеолы) во время стоматологического вмешательства в лунку провоцирует развитие инфекции.
Наличие кариеса на соседних зубах.
Ослабленный иммунитет. На фоне истощения даже соблюдение всех рекомендаций не всегда помогает избежать заражения.
Прием грубой пищи после удаления зуба.
Часть кисты, каким-либо образом оставшаяся в лунке.
Плохая обработка антисептиками.

Симптомы

Признаки в самом начале заболевания слабо выражены:

Болезненность и покраснение десны в области поражения.
Отсутствие части или всего кровяного сгустка, лунка наполнена пищей или слюной.
Боль, которая становится ярче во время трапезы.

серый налет или разложившийся сгусток в лунке;
нарастание болевых ощущений;
отечность лица;
увеличение лимфоузлов, болезненность при пальпации;
запах гноя и его выделение из ранки;
повышение температуры;
покраснение десны, ее отечность и болезненность.

infozuby.ru

Признаки альвеолита с фото

Альвеолит в стоматологии еще называют сухой лункой. После удаления зуба должен образоваться сгусток крови в лунке, который будет препятствовать инфекционному попаданию извне и стимулировать быстрое заживление. Если свернувшаяся кровь отсутствует, приостанавливается процесс заживления тканей, происходит инфицирование раны, что способствует развитию стоматологического осложнения. Как приблизительно выглядит сухая или пустая лунка после удаления зуба мудрости? Это вы можете увидеть на фото к статье.

При таком виде осложнения воспаление можно наблюдать на наружных краях образовавшейся раны. Спустя время инфекция продвигается в глубокие слоя кости, что провоцирует скопление гноя и чревато таким осложнением, как остеомиелит челюсти. К сожалению, симптомы воспаления начальной стадии альвеол сглажены и без профессионального осмотра самостоятельно выявить патологию невозможно, поэтому дантисты рекомендуют проходить плановый осмотр в результате стоматологического вмешательства. По мере развития инфекции симптомы становятся ярче и вызывают сильные боли. Так можно охарактеризовать альвеолит — состояние после удаления больного зуба.

Причины возникновения альвеолита после удаления зуба

Часто синдром воспаления при альвеолите можно наблюдать в результате экстракции третьего моляра. Нередко он может развиваться и при экстракции других коренных зубов, в частности, на нижней челюсти. Как и другие виды осложнения, воспалительный процесс может образоваться в результате проведения сложного стоматологического вмешательства, особенно в следующих случаях:

Представим себе поврежденный зуб, на корнях которого успели образоваться очаги воспаления. После удаления некоторые бактерии из мешочков с инфекцией и гноем поднимаются к лунке. Таким образом происходит первичное инфицирование раны. Смогут ли они спровоцировать развитие заболевания альвеолит, в том числе токсический фиброзирующий, зависит от человеческого иммунитета. Стимулировать его развитие может присоединение инфекции извне. Тогда уже речь идет о повышении риска вторичного инфицирования лунки. Альвеолит лунки удаленного зуба может развиваться в следующих ситуациях:

синдром сухой зубной лунки – отсутствие защитного сгустка крови и доступ инфекции с полости рта;
в ходе экстракции коренного зуба происходит проникновение вглубь лунки осколков кости, кариесного, камня и т.д.;
несоблюдение гигиены после проведения стоматологического вмешательства.

Постэкстракционный стоматологический альвеолит осложняется в 3% случаев из всех стоматологических вмешательств. Чаще диагностируют осложнение в результате удаления зубов нижнего ряда, особенно третьих моляров. Болезненность локализуется в области удаленного зуба, но может иррадировать на всю половину лица. После удаления зуба мудрости часто диагностируют токсический фиброзирующий вид.

Разновидности заболевания

Правильно провести диагностику осложнения может только специалист на основании рентгенографии, визуального осмотра ротовой полости, зоны воспаления и изучения жалоб пациента. В стоматологии различают несколько разновидностей осложнения, каждый из которых характеризуется своими симптомами и течением:

Первые признаки, указывающие на болезнь альвеолит, не должны обходиться без внимания. Игнорирование симптомов осложнения может спровоцировать попадание инфекции в глубокие слои челюстной кости, и ухудшение состояния больного. Что делать в этом случае? Незамедлительно посетить дантиста для профессионального осмотра полости рта.

При тяжелой форме альвеолита проводится более серьезное лечение с применением антибактериальных препаратов и систематическим применением ванночек с антисептическими растворами. Для усиления эффекта лечения болезни стенок альвеол также назначают физиотерапевтические процедуры. Если проведенное лечение не принесет ожидаемого результата и лунка остается сухая, то стоматолог назначает другой курс лечения.

Лечение в домашних условиях

Альвеолит после удаления зуба хорошо поддается лечению, особенно если были своевременно предприняты все меры предосторожности. Сухая лунка после удаления зуба или ее нагноение, всегда должна вызвать повышенное внимание и стимулировать больного немедленно посетить стоматолога. В том случае, если в ближайшее время нет возможности попасть к специалисту, то облегчить состояние можно дома. При этом нужно помнить, что не все на первый взгляд эффективные способы могут принести желаемого результата и не усугубить ситуацию. Некоторые примочки или полоскания могут вызвать прогрессирование воспаления.

Например, часто заботливые друзья настоятельно рекомендуют полоскание лунки содовым раствором или 3% перекисью водорода. На первый взгляд может показаться, что оба рецепта уже годами проверены и не могут принести никакого вреда. При этом стоматологи категорически против таких методов лечения, ведь несмотря на их антисептические свойства, они могут окончательно вывести из лунки остатки кровяного сгустка, оставив полностью обнаженной черную лунку, как открытые ворота для входа инфекции. Как правильно проводятся процедуры в домашних условиях, если после экстракции образовалась сухая зубная лунка?

Обезболивание

Развитие альвеолита вызывает у больного болевые ощущения, особенно на 3-5 день после вмешательства. Боль может быть умеренной, но иногда слишком интенсивной и пульсирующей, локализоваться в области лунки и иррадиировать на всю половину лица. Теплые компрессы противопоказаны.

Вместо них отдайте предпочтение обезболивающим препаратам, которые стоматолог прописал сразу после экстракции – Баралгин, Кетанов, Пенталгин и т.д. Если боль не стихает, можно принять таблетку Но-шпы и наложить тампон с антисептическим лекарственным препаратом.

Полоскания

Воспаление зубной лунки можно лечить самому только безопасными средствами, натуральными антисептиками — отвар ромашки аптечной и шалфея. Народная медицина всегда приходит на помощь. Стоматологические проблемы не исключение, особенно когда беспокоит фиброзирующий альвеолит. Однако стоит учитывать некоторые важные моменты:

после удаления зуба запрещается ополаскивать ротовую полость интенсивными движениями;
не высасывать во время полоскания остатков кровяного сгустка;
проводить антисептические полоскания до тех пор, пока боль не утихнет.

Прием антибиотиков

После удаления третьего моляра, который наиболее часто вызывает постэкстракционный синдром, дантисты практически всем пациентам вводят антибиотик. Последующий прием препаратов рекомендуется в таких случаях:

Помимо этого антиобитики рекомендуют принимать стоматологи, если больной не проводил правильное антисептическое полоскание полости рта и при ослабленном иммунитете. Перенесенный стресс в результате стоматологического вмешательства снижает защиту, и организм не в состоянии самостоятельно бороться с инфекциями. Помните о том, что вход в лунку должен быть закрыт кровяным сгустком.

Профилактика воспаления лунки

Чтобы снизить развития любого вида осложнения после удаления зуба, следует с полной ответственностью относиться ко всем рекомендациями дантиста-хирурга. Воздержаться от горячей еды, курения и алкоголя, не принимать горячую ванну и ограничить сильные физические нагрузки.

Дантисты рекомендуют правильно проводить полоскание ротовой полости, чтобы не разрушить сгусток — лекарственный отвар держать во рту, медленно перемещая его по ротовой полости, а не интенсивно полоскать. Не прикасаться руками к лунке, что позволит избежать проникновению инфекции. Температура отвара для полоскания не должна превышать температуру тела.
Чтобы избежать осложнений, прежде чем решиться на удаление больного зуба, нужно обратиться к профессиональному дантисту. После удаления зуба ни в коем случае не убирать кровяной сгусток, который в норме образуется в лунке. Следите за гигиеной полости рта, особенно если в ротовой полости есть зубы, пораженные кариесом.
Чтобы убедиться в правильном заживлении раны, обязательно нанесите повторный визит к стоматологу через 2-3 дня. При подозрении на альвеолит проводится серьезная диагностика у дантиста.

Следуя всем рекомендациям, можно избавиться от мучительных болей и сохранить здоровые десны. Помните о том, что лечение альвеолита, так называемого синдрома постхирургической сухой воспаленной лунки, всегда требует вмешательство специалиста.

www.pro-zuby.ru

Симптомы альвеолита лунки

Первые симптомы альвеолита возникают на 3–4 сутки после процедуры. Отмечается:

отек и покраснение десны в области поврежденных тканей;

отсутствие кровяного сгустка в лунке;

образование на лунке сероватого налета и отсутствие кровяного сгустка;

отделение гноя из лунки;

неприятный запах из ротовой полости;

сильная нарастающая боль, распространяющаяся на близлежащие области и ткани;

высокая температура (38–39 °С);

недомогание;

увеличение лимфоузлов;

отечность щеки (не всегда).

Одни симптомы появляются на начальных этапах развития альвеолита, другие – сильные боли, высокая температура, увеличение лимфатических узлов и отделение гноя из лунки свидетельствуют о тяжелой стадии воспаления. Поэтому любые проявления альвеолита должны стать поводом обращения к врачу.

Бездействие и самолечение обезболивающими средствами и полосканиями чревато проникновением инфекции в глубокие слои кости, некрозу тканей и развитию опасных осложнений:

остеомиелита челюстной кости;

флегмоны;

периостита;

абсцесса и даже заражения крови.

Причины альвеолита лунки

Попадание инфекции и развитие воспаления может быть обусловлено различными причинами, среди которых:

кариес окружающих зубов и проникновение болезнетворных бактерий в лунку ещё до процедуры удаления;

попадание в ранку кусочка кости, зубного камня или налета;

удаление зуба необработанными инструментами либо недобросовестное очищение лунки;

нарушение пациентом гигиены ротовой полости и рекомендаций по уходу за ранкой после операции;

низкий иммунитет и истощение организма (после тяжелой болезни);

разрушение/ вымывание кровяного сгустка, который формируется в лунке после операции (в норме сгусток отпадает через неделю после процедуры удаления).

Кровяной сгусток покрывает лунку, защищая рану от механических повреждений и инфицирования. Вымывание/ разрушение сгустка из лунки может привести к проникновению патогенной флоры в кость, десну и связку зуба, и вызвать патологический процесс.

Альвеолит чаще возникает после сложных операций, сопровождающихся повреждением лунки и окружающей десны. Удаление считается сложным, если:

удаляется ретинированный либо не полностью прорезавшийся зуб;

искривлены корни зуба;

полностью разрушена зубная коронка;

хрупкий зуб крошится во время удаления.

Серозный альвеолит

Характеризуется непрерывной болью, интенсивность которой во время еды возрастает. При осмотре лунки отмечается отсутствие либо частичное разрушение кровяного сгустка. Серозный альвеолит развивается на 3–4 сутки после операции, а через неделю переходит в гнойную форму.

При серозной форме общее самочувствие не ухудшается, лимфоузлы не увеличиваются и не повышается температура.

Гнойный альвеолит

Сопровождается непрерывной сильной болью, отдающей в ухо, висок. При осмотре раны отмечаются грязно-серый налет на лунке, покраснение и отек близлежащих тканей, утолщение альвеолярного отростка, гнилостный запах изо рта. При пальпации раны ощущается острая боль.

Общее состояние пациента ухудшается: повышается температура, увеличиваются лимфатические узлы, кожные покровы бледнеют. Отмечается болезненность лимфоузлов при пальпации. Затруднен приём пищи из-за резко усиливающейся боли и невозможности нормально открыть рот.

Гипертрофический альвеолит

Гипертрофический альвеолит развивается при переходе гнойной в хроническую форму. При этом отмечается уменьшение болей, нормализация температуры тела, уменьшение регионарных лимфоузлов и улучшение самочувствия пациента.

Визуальным осмотром выявляется сильное разрастание патологической мягкой ткани (грануляций) из лунки. Между костью и мягкой тканью остаются пустые пространства и небольшие участки омертвевших тканей. Отмечается выделение гноя из лунки, покраснение и отечность, синюшность воспаленных тканей.

Очень тяжело (с более выраженными симптомами) и длительно альвеолит протекает у пациентов, страдающих сахарным диабетом, поскольку заболевания усугубляют друг друга.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Диагностика альвеолита

Диагностика альвеолита проводится стоматологом путем тщательного визуального осмотра ротовой полости и зоны воспаления, изучения жалоб пациента и проведения рентгенографии (проводится для обнаружения обломков кости и прочих инородных тел в лунке).

Лечение альвеолита обязательно!

Бездействие чревато проникновением инфекции в глубокие слои кости, некрозу тканей и развитию опасных осложнений:

остеомиелиту челюстной кости;

флегмоне;

периоститу;

абсцессу и даже заражению крови.

Лечение альвеолита лунки после удаления зуба

Лечение альвеолита проводится стоматологом, включает несколько этапов:

обезболивание (местное либо стволовое);

вымывание из лунки остатков сгустка, пищи, слюны с помощью шприца с тупой иглой антисептическими растворами – перекисью водорода, раствором калия перманганата, фурацилина, хлоргексидина;

удаление острой хирургической ложкой оставшихся после промывания частичек отмерших тканей и пищи, осколков костей (проводится очень осторожно, чтобы не повредить стенки лунки);

повторное промывание лунки антисептиком;

высушивание лунки стерильным ватным тампоном;

присыпание раны порошком анестезина;

наложение марлевого тампона, пропитанного обезболивающим, антисептическим и антибактериальным лекарственным средством.

Повязка защищает рану от механических повреждений и химических раздражителей, предохраняет ткани от инфицирования.

При тяжелых формах болезни назначаются системные антибактериальные препараты (таблетки, капсулы), ежедневные ванночки с антисептическими растворами, содой и отварами лекарственных трав. В дополнение к медикаментозному лечению назначаются физиотерапевтические процедуры: инфракрасное и ультрафиолетовое облучение, флюктоуризация, микроволновая терапия.

Постепенное исчезновение боли, отека и покраснения мягких тканей, восстановление нормального вида десны говорят о выздоровлении. Если же клиническая картина не меняется, возможно, возникло более серьезное осложнение, и лечение нужно продолжить.

Профилактика альвеолита лунки

Основной целью профилактических мероприятий является сохранение кровяного сгустка и предупреждение инфицирования.

не полоскать интенсивно ротовую полость (во время полоскания сгусток может разрушиться и бактерии беспрепятственно попадут в открытую рану);

не употреблять горячую пищу и напитки (высокая температура способствует интенсивному размножению бактерий и усиливает воспаление);

не прикасаться к лунке руками или посторонними предметами, чтобы не занести инфекцию.

www.ayzdorov.ru

Что такое альвеолит?

Почему возникает альвеолит, и что это такое? Данная болезнь всегда связана с удалением зуба.

В лунку, образовавшуюся на месте вырванного зуба, проникает инфекция, в результате чего начинают происходить воспалительные процессы. Чаще всего альвеолит возникает из-за травмирования стенки лунки или десны.

Причины альвеолита зуба

Инфицирование зубной лунки после удаления может быть результатом следующих основных факторов:

В большинстве случаев альвеолит появляется из-за травмирования стенок лунки. Они довольно тонкие, поэтому при неаккуратном обращении можно повредить или полностью выломать их. Помимо этого, при разрушении костной ткани обломки могут попасть в рану, что вызовет инфицирование. Риск альвеолита значительно увеличивается при удалении зуба мудрости.
Еще одна наиболее частая причина альвеолита – это инфекция. Болезнетворные бактерии, провоцирующие воспаление, могут быть занесены в открытую рану после удаления зуба извне – стоматологическими инструментами. Риск проникновения инфекции в альвеолу повышается у людей с проблемами полости рта (наличие кариозных зубов, пародонтит, гингивит, большое количество налета на зубах). Именно поэтому стоматологи не рекомендуют удалять зубы при наличии ОРВИ, гриппа, ангины и т.п.

Также альвеолит лунки может развиваться при:

снижении иммунитета;
недостаточной гигиене полости рта и попадание в лунку зубного налета;
если в лунке осталась часть корня зуба (например, корень обломался во время операции);
несоблюдении рекомендаций врача — удалении сгустка крови частичками твердой пищи, жидкостью при частом полоскании, употреблении горячей или острой пищи сразу после удаления зуба;
если в области верхушки корня зуба была киста, которая после удаления зуба осталась в лунке;
повышенной кровоточивости, связанной с нарушением свертывающей способности крови или с сильным послеоперационным кровотечением после травматичной операции.

Альвеолит обычно возникает при удалении зуба вследствие запущенной формы кариеса, пульпита, флюса. Также большое значение в его развитии играет возраст. Чаще такое осложнение после удаления зуба возникают у пожилых лиц.

В группу риска развития болезни входят люди с ослабленной защитной функцией организма, имеющие положительный ВИЧ-статус, патологии эндокринной системы и связанные с нарушением свертываемости крови заболевания.

Симптомы

Как правило, на начальной стадии альвеолит практически незаметен, однако он постепенно прогрессирует, то есть распространяется в ширину и глубину. Первые симптомы альвеолита наблюдаются через 2-3 дня после удаления зуба.

Поэтому главными симптомами в начальной стадии будут:

ноющая боль, которая может со временем затихать, но усиливаться во время еды;
припухлость, покраснение;
болезненность десны в области лунки;
может возникнуть отек, особенно - после удаления зуба мудрости.

Пущенный на самотек альвеолит может вызывать и более серьезные симптомы, такие как слабость, повышение температуры до 37,5 - 38 градусов, повышенную утомляемость. Могут воспалиться лимфатические узлы, появиться чувствительность зубов, неприятный запах, ощущаться горьковатый привкус, а боль - иррадиировать в ухо или, например, в височную область.

Альвеолит – достаточно сложное заболевание, протекающее очень болезненно для человека. Чем больше оно запущено, тем неприятнее симптомы болезни и тем сложнее его излечить. Поэтому необходимо обращаться к врачу при малейших подозрениях на альвеолит. Чем раньше будет оказана медицинская помощь, тем быстрее наступит выздоровление и тем ниже вероятность развития тяжелых осложнений.

Альвеолит: фото

Фото, сделанные стоматологами, демонстрируют, что альвеолит выглядит как пустая лунка, в которой находятся остатки пищи и частички отмерших тканей. В то время как в лунке, заживающей без осложнений, можно увидеть темно-красный кровяной сгусток.

Как лечить альвеолит

Лечение альвеолита после удаления зуба надо начинать в период, когда болезнь только заявила о себе. В противном случае, длительность и цена терапии будут существенно выше. Определить, что у вас именно альвеолит, а не какое-то другое заболевание, может только стоматолог. Он же назначит вам соответствующее лечение.

Заниматься этим самостоятельно в домашних условиях, применяя полоскания или антисептические препараты недопустимо. Вы можете снять какие-то симптомы и при этом загнать болезнь вовнутрь, где она будет дальше развиваться, вовлекая в процесс все больше тканей и представляя все большую угрозу вашему здоровью.

Тем не менее, пока вы не попали на прием к стоматологу, понизить болевые ощущения можно с помощью обезболивающих препаратов:

Ибупрофен (Нурофен);
Седальгин;
Солпадеин;
Кетонал;
Кеторолак (Кетанов, Кеторол);
Ксефокам рапид.

Перед началом лечения пациенту назначается рентгенография. Снимок обозначит наличие инородных элементов или осколков зуба в полости десны. Далее выполняется обезболивание, и следующие манипуляции:

Очищение лунки вырванного зуба и вымывание гнойных выделений специальными растворами.
Местные аппликации с анальгетиками и антимикробными средствами.
Полоскание ротовой полости антисептическими растворами.
Физиотерапевтические процедуры для скорейшего заживления ранки (после снятия воспаления).

Если лечение начато вовремя, то в течение недели воспалительный процесс купируется, ранка покрывается защитным эпителием, что говорит о положительной динамике лечения. После этого, пациент должен соблюдать лечебные рекомендации и регулярно посещать специалиста для осмотра.

Профилактика

Профилактические мероприятия, которые помогут предотвратить развитие альвеолита при успешном удалении зуба, должен осуществлять сам пациент. То есть он должен тщательно следовать рекомендациям врача.

Чтобы процессы заживления лунки проходили в нормальном режиме, не следует ковырять рану, самовольно скоблить десну, выдавливать сгусток крови, высасывать его и чем-либо повреждать. Особенно важно хотя бы несколько дней не пережевывать пищу той стороной челюсти, где был удален зуб, чтобы сгусток крови находился в сохранности.

Сколько каналов в 5 зубе Что такое дистопированный зуб Гноится рана после удаления зуба

Что такое альвеолит после удаления зуба? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Юрченко М. В., стоматолога-имплантолога со стажем в 5 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Альвеолит (альвеолярный остеит, «сухая лунка») - воспаление лунки (альвеолы) зуба после его удаления. Развитие альвеолита зависит от множества факторов, которые в конечном счете либо препятствуют формированию кровяного сгустка в лунке после удаления, либо ускоряют его дезинтеграцию (распад). В результате оголенная костная ткань лунки оказывается под неблагоприятным воздействием факторов внешней среды (полости рта), вызывая типичные симптомы.

Альвеолит - самое распространенное осложнение после удаления зуба. Его частота, по разным данным литературы, варьирует от 3-4% до 45% (в случае нижних зубов мудрости). Сухая лунка чаще возникает при удалении моляров; на нижней челюсти чаще, чем на верхней (10:1); по некоторым данным чаще у женщин, чем мужчин (5:1).

Возникновение альвеолита зависит от множества предрасполагающих факторов. К основным факторам риска относятся:

Симптомы альвеолита после удаления зуба

Жалобы, характерные для альвеолита, обычно возникают на 2-3 день после удаления, однако, в отдельных случаях могут развиться спустя несколько часов после операции. Так или иначе, 95%–100% случаев возникают в течение недели. Продолжительность заболевания в среднем от 5 до 10 дней, в зависимости от тяжести.

К симптомам альвеолита относятся:

Патогенез альвеолита после удаления зуба

В норме после удаления зуба его лунка заполняется кровяным сгустком, который, с одной стороны, служит естественной повязкой для образовавшейся раны, с другой - основанием для будущего заполнения лунки молодой костной тканью внутри и слизистой оболочкой снаружи.

Процесс нормального заживления выглядит следующим образом: при участии тромбина и фибриногена в лунке формируется кровяной сгусток, на который сверху начинает мигрировать эпителий десны. В процессе созревания молодой грануляционной ткани на стенках альвеолы в сгусток начинают врастать молодые сосуды из кости, и постепенно под влиянием клеток-фибробластов и процесса фибринолиза (разрушения фибрина) кровяной сгусток деградирует, затем начинается созревание молодой костной ткани.

При альвеолите фибринолиз ускоряется, что приводит к преждевременной дезинтеграции кровяного сгустка. Фибринолиз реализуется за счет превращения плазминогена в плазмин - белка, разрушающего фибриновые сгустки. Активация плазминогена может осуществляться за счет прямых (физиологических) и непрямых (нефизиологических) субстанций. Прямые активаторы (tPA, фактор XII, урокиназа) высвобождаются в результате травмы костных клеток альвеолы. Непрямые активаторы выделяются бактериями.

Классификация и стадии развития альвеолита после удаления зуба

Альвеолит не классифицируется и не имеет определенных стадий развития. Симптомы начинаются на 2-3 день после удаления, продолжаются в течение 7-10 дней, затем наступает выздоровление.

Осложнения альвеолита после удаления зуба

Несмотря на то, что альвеолит обычно характеризуется довольно выраженным дискомфортом и болью, воспаление почти всегда самоограничивается стенками лунки и не приводит к каким-либо серьезным осложнениям, хотя и требует лечения. Некоторые авторы сообщают о таких осложнениях альвеолита, как остеомиелит челюсти, абсцесс, флегмона, лимфаденит.

Диагностика альвеолита после удаления зуба

Диагноз альвеолита обычно не вызывает затруднений и устанавливается преимущественно на основании типичной клинической картины, а также анамнеза (удаление зуба несколько дней назад). В качестве дополнительного метода обследования может быть выполнена рентгенография лунки для выявления в ней остатков зуба, фрагментов костной ткани и других инородных тел (если снимок не был сделан непосредственно после удаления).

Клиническая картина сухой лунки может быть сходна с другими патологиями челюстно-лицевой области или накладываться на них.

Поэтому альвеолит стоит дифференцировать от:

острых краев альвеолы;
необратимого пульпита и травм соседних зубов;
травм челюстей;
одонтогенных инфекций (периапикальный абсцесс, периостит, остеомиелит и т. д.);
верхнечелюстного синусита в стадии обострения;
нейрогенных причин челюстно-лицевой боли (например, невралгии тройничного нерва).

Лечение альвеолита после удаления зуба

В среднем, необходимо 7-10 дней для того, чтобы оголенные стенки лунки начали покрываться грануляционной тканью. В этот период требуется симптоматическое лечение, направленное на уменьшение боли и дискомфорта.

Местное лечение заключается в медикаментозной обработке (ирригации) и помещении в лунку антисептической повязки, защищающей альвеолу до момента появления грануляций. При необходимости можно выполнить очень осторожный кюретаж, не касаясь стенок лунки, чтобы не повредить хрупкую грануляционную ткань. В случае обнаружения в лунке свободных фрагментов костной ткани, остатков зуба или инородных тел стоит рассмотреть возможность полноценного кюретажа с использованием местного обезболивания.

Ирригация помогает удалить налет и некротизированные ткани, инородные фрагменты и бактерии из лунки. Для этого можно использовать теплый физиологический раствор, протеолитические ферменты, раствор хлоргексидина биглюконата и прочие антисептики.

В качестве антисептической/местно-обезболивающей повязки для лунки доступны разнообразные средства, выбор которых зависит от предпочтений и клинического опыта врача. К ним относятся препараты на основе цинк-оксид эвгенола, йодоформа, хлоргексидина, антибиотиков, анестезина, лидокаина, прополиса и прочих или их комбинации. Они могут быть внесены в лунку как самостоятельно, так и на полоске марли (турунде). Повязку необходимо периодически менять до тех пор, пока болевые ощущения не уменьшатся.

Общее лечение заключается в назначении нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) для купирования болевого синдрома. Антибиотикотерапия при альвеолите, как правило, не требуется, за исключением случаев дальнейшего развития заболевания и угрозы распространения воспалительного процесса на окружающие ткани.

Прогноз. Профилактика

При своевременном выявлении и терапии прогноз отличный.

Профилактика альвеолита направлена на модификацию факторов риска, указанных выше.

Со стороны пациента: отказ от курения на период заживления лунки, поддержание адекватного уровня гигиены полости рта до и после удаления зуба, тщательное следование послеоперационным рекомендациям. Дополнительно для женщин: в случае предстоящей операции рекомендуется консультация гинеколога по вопросу временной отмены оральных контрацептивов.

Со стороны врача: максимально щадящее и атравматичное удаление зуба, контроль за количеством анестетика, вводимого в операционную область.

Поскольку альвеолит - наиболее частое осложнение после удаления зуба, многие исследователи пытаются найти эффективный метод профилактики. Тем не менее, этот вопрос остается спорным, т. к. универсальный рецепт не найден. Ниже указаны некоторые наиболее популярные подходы к предотвращению сухой лунки.

Список литературы

1. Girish G Gowda et al. Dry Socket (Alveolar Osteitis): Incidence, Pathogenesis, Prevention and Management. Journal of Indian Academy of Oral Medicine and Radiology, July-September 2013;25(3):196-199
2. Noroozi AR, Philbert RF. Modern concepts in understanding and management of the dry socket syndrome: comprehensive review of the literature. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2009;107:30-35
3. Oginno FO. Dry socket: a prospective study of prevalent risk factors in a Nigerian population. J Oral Maxillofac Surg 2008; 66:2290-2295
4. Torres-Lagares D, Serrera-Figallo MA, Romero-Ruiz MM. Update on dry socket: a review of the literature. Med Oral Pathol Oral Cir Buccal 2005;10:77-85
5. Kolokythas A, Olech E, Miloro M. Alveolar osteitis: a comprehensive review of concepts and controversies. Int J Dent 2010;2010:1-10
6. Field EA, Speechley JA, Rotter E, Scott J. Dry socket incidence compared after a 12 years interval. Br J Oral Maxillofac Surg 1988;23:419-427
7. Fridrich KL, Olsan RAJ. Alveolar osteitis following removal of mandibular third molars. Anaesth Prog 1990;37:32-41
8. Nitzan DW. On the genesis of dry socket. J Oral Maxillofac Surg 1983;41:706-710
9. Rood JP, Murgatroyd J. Metronidazole in the prevention of dry socket. Br J Oral Surg 1979;17:62-70
10. Кулаков А.А., Робустова Т.Г., Неробеев А.И. Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 230 с.
11. Vezeau PJ. Dental extraction wound management medicating postextraction sockets. J Oral Maxillofac Surg 2000;58(5); 531-537
12. Brin H. Etiology and pathogenesis of fibrinolytic alveolitis (dry socket). Int J Oral Surg 1973;2:215-263
13. Daly B , Sharif MO , Newton T , Jones K , Worthington HV. Local interventions for the management of alveolar osteitis (dry socket). The cochrane Library 2012;12:1-30
14. Larsen PE. Alveolar osteitis after surgical removal of impacted mandibular third molars: identification of the patient at risk. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1992;73:393-397
15. Amaratunga NA, Senaratne CM. A clinical study of dry socket in Sri Lanka. British J Oral and Maxillofac Surg 1988;26: 410-418
16. Lilly GE, Osbon DB, Rael EM, Samuels HS, Jones JC. Alveolar osteitis associated with mandibular third molar extractions. Journal of the American Dental Association 1974;88:802-806
17. Sweet JB, Butler DP. Predisposing and operative factors: effect on the incidence of localized osteitis in mandibular third-molar surgery. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1978;46:206-215
18. Blum IR. Contemporary views on dry socket (alveolar osteitis): a clinical appraisal of standardization, etiopathogenesis and management. Int J Oral Maxillofac Surg 2002;31:309-317
19. Rud J. Removal of impacted lower third molars with acute pericoronitis and necrotizing gingivitis. British Journal of Oral Surgery 1970;7:153-160
20. Nitzan D, Sperry JF, Wilkins TD. Fibrinolytic activity of oral anaerobic bacteria. Archives of Oral Biology 1978;23:465-470
21. Lehner T. Analysis of one hundred cases of dry socket. Dental Practitioner and Dental Record. 1958;8:275–279
22. Alexander RE. Dental extraction wound management: a case against medicating postextraction sockets. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 2000;58(5):538–551
23. S. Preetha. An Overview of Dry Socket and Its Management. IOSR Journal of Dental and Medical Sciences (IOSR-JDMS). Volume 13, Issue 5 Ver. II. (May. 2014), PP 32-35
24. Bassel Tarakji et al. Systemic Review of Dry Socket: Aetiology, Treatment, and Prevention. J Clin Diagn Res. 2015 Apr; 9(4): ZE10–ZE13
25. Hedstrom L, Sjogren P. Effect estimates and methodological quality of randomized controlled trials about prevention of alveolar osteitis following tooth extraction. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2007;103:8-15
26. Bowe DC, Rogers S, Stassen LF. The management of dry socket/ alveolar osteitis. J Ir Dent Assoc 2011;57:305-310
27. Loomer CR. Alveolar osteitis prevention by immediate placement of medicated packing. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2000;90:282-284
28. Gersel-Pedersen N. Tranexamic acid in alveolar sockets in the prevention of alveolitis sicca dolorosa. Int J Oral Surg 1979;8: 421-429
29. Tsirlis AT, Iakovidis DP, Parissis NA. Dry socket: frequency of occurrence after intraligamentary anesthesia. Quintessence International 1992;23:575-577
30. Hooley JR, Golden DP. The effect of polylactic acid granules on the incidence of alveolar osteitis after mandibular third molar surgery. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1995;80:279-283
31. Rutkowski JL, et al. Inhibition of alveolar osteitis in mandibular tooth extraction sites using platelet-rich plasma. Journal of Oral Implantology 2007;33
32. Pal US, Singh BP, Verma V. Comparative evaluation of zinc oxide eugenol versus gelatin sponge soaked in plasma rich in growth factor in the treatment of dry socket. Contemporary Clinical Dentistry 2013;4(1):37-41
33. Majati S, Kulkarni D, Kotrashetti SM, Lingaraj JB, Janardhan S. Study of dextranomer granules in treatment of alveolar osteitis. JIOH 2010 Oct;2(3):99-103

Клинические cлучаи

Успешное лечение альвеолита после удаления зуба

Автор клинического случая:

Вступление

В стоматологическую поликлинику Новосибирска обратился пациент с жалобами, возникшими через несколько дней после удаления зуба.

Жалобы

Его беспокоили боли в области ранее удалённого 46 зуба, иррадиирующие в правую височную область, периодические головные боли, застревание пищи в лунке зуба, неприятный запах изо рта и повышение температуры тела до 37,5°C.

Боли усиливаются после приёма пищи и горячих напитков.

Анамнез

Со слов пациента: 46 зуб удалён пять дней назад в одной из клиник Новосибирска по поводу обострения хронического периодонтита, ранее этот зуб был лечен резорцин-формалиновым методом. Удаление заняло около часа, применялись вращающиеся стоматологические инструменты. После удаления были назначены обезболивающие препараты по потребности, антибактериальная терапия, даны стандартные рекомендации. Контрольная рентгенограмма нижней челюсти не проводилась.

На следующий день после удаления пациент много времени провёл на улице, замёрз. Вечером дома отметил боли в области удалённого зуба, прополоскал рот содово-солевым раствором, выпил горячий чай с лимоном и лёг спать. Боли беспокоили последующие три дня, поэтому пациент принимал лекарства на основе нимесулида, активно полоскал рот. В стоматологическую поликлинику обратился в связи с выраженными болями в области ранее удалённого 46, повышенной температурой тела.

Пациент отмечает, что рецепт, выданный врачом, потерял, названия лекарственных веществ забыл - этим объясняет причину неприёма терапии.

Рос и развивался в соответствии с возрастом. Социально-бытовые условия удовлетворительные. Хронические, вирусные заболевания отрицает, аллергологический анамнез не отягощён.

Обследование

Лицо относительно симметричное, кожные покровы телесного цвета, видимые слизистые бледно-розового цвета. Открывание рта в полном объёме, движение головок височно-нижнечелюстного сустава плавное, симметричное, суставными шумами не сопровождается. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Температура тела 37,4°C.
В полости рта: лунка 46 зуба без сгустка, частично заполнена остатками пищи, края лунки гиперемированы и отёчны, при пальпации болезненны. Пальпация переходной складки в области 46 зуба безболезненна.

На прицельной рентгенограмме: фрагменты корня в лунке удалённого 46 не визуализируются, костные контуры сохранены.

Диагноз

К10.3 Альвеолит челюстей

Лечение

10.10.2018 под инфильтрационной анестезией раствора ультракаина 1,7 мл проведёны кюретаж лунки 46 зуба, антисептическая обработка лунки водным 0,05% раствором хлоргексидина, помещена губка "Альвостаз". Назначения: "Амоксиклав" 625 мг по 1 таблетке 3 раза в день, курс приёма 5 дней. Анальгетики по потребности. Рекомендации: полость рта не полоскать, ротовые ванночки водным раствором соли, исключить на семь дней переохлаждение, перегревание, обильный приём тёплых витаминизированных напитков. Явка на следующий день.
11.10.2018 проведён осмотр: пациент отмечает улучшение общего состояния, нормализацию температуры тела. Терапию принимает по плану, в соответствии с назначениями, рекомендации соблюдает в полном объёме. Удалена губка "Альвостаз", сформирован кровяной сгусток. Явка на следующий день.
12.10.2018 проведён второй осмотр: пациент жалоб не предъявляет, состояние удовлетворительное. Лунка 46 зуба под сгустком, заживает без признаков воспаления.

Динамика лечения положительная, в течение 14 дней лунка полностью эпителизировалась. Пациенту рекомендовано ортопедическое лечение.

В итоге достигнуто полное выздоровление, через месяц проведено протезирование металлическим мостовидным протезом.

Заключение

Данный клинический случай подтверждает важность соблюдения пациентом назначений и рекомендаций врача, а также необходимость проведения своевременной санации полости рта.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью