Тесты на аллергию (или аллергопробы) – это диагностические методики для выявления индивидуальной непереносимости различных веществ (т. е. аллергенов). Их назначение может существенно помочь в устранении аллергической реакции и позволяет установить максимальное количество аллергенов. В этой статье представлена информация о методиках, показаниях, противопоказаниях, способах подготовки и сдачи тестов на аллергены. Полученные данные позволят составить представление о таких диагностических методиках, и вы сможете задать интересующие вас вопросы своему лечащему врачу.

Такие анализы рекомендуются специалистами каждому аллергику, т. к. тесты дают возможность составить так называемый черный список тех раздражителей, которые выводят из состояния равновесия иммунную систему. Полученные результаты аллергопроб позволяют исключать контакт с аллергенами, составлять необходимую диету и назначать наиболее эффективное лечение.

Показания

Возникающая часто, не связанная с вирусными заболеваниями заложенность носа является показанием к проведению тестов на аллергию.

В некоторых случаях невозможно установить вид аллергена путем обычного наблюдения за питанием и окружающими факторами. В таких ситуациях врач рекомендует провести аллергопробы по тем или иным методикам. Показаниями для выполнения таких исследований могут становиться следующие жалобы пациентов:

• ничем необоснованная частая заложенность носа и выделения из него;
• беспричинный или носа;
• постоянное присутствие на теле , сопровождающейся зудом;
• отечность кожных покровов;
• внезапные приступы удушья, хрипы, одышка, затрудненность дыхания или удушающий кашель;
• появление аллергической реакции на (зуд, покраснение, отек кожи, сыпь, затруднение дыхания).

Некоторые специалисты рекомендуют проводить аллергопробы и при периодически возникающих диспепсических расстройствах (рвота, и боли в желудке) или сухости кожи. Их выполнение позволяет исключить или подтвердить наличие аллергических реакций и может являться дифференциальным методом диагностики при других заболеваниях со схожими признаками.

Все вышеописанные симптомы могут указывать на наличие таких аллергических реакций:

• и/или конъюнктивит;
• (сыпь, зуд кожи, диспепсия);
• аллергия на лекарства.

Основные цели назначения аллергопроб

Цели назначения тестов на аллергены направлены на:

• исключение аллергена или назначение эффективного лечения;
• выявление аллергической реакции на косметический продукт или средство бытовой химии;
• тестирование новых назначенных лекарственных средств.

Тесты на выявление индивидуальной непереносимости лекарств или средств бытовой химии и косметики позволяют предупредить развитие аллергической реакции, а пробы для выявления аллергена помогают установить не только подозреваемые раздражители, но и определяют пока незнакомые вещества, способные провоцировать аллергию. Выполнение таких тестов позволяет выбирать способ борьбы с аллергией:

• полное устранение контакта с аллергеном является самым действенным методом, но не всегда возможным;
• назначение СИТ (специфической иммунотерапии аллергенами) – наиболее эффективный способ лечения, но требует систематического ежегодного повторения курсов на протяжении 3-4 лет;
• проведение симптоматической терапии не позволяет вылечить аллергию, но помогает устранять ее симптомы.

Виды тестов на аллергию

Существует много методов проведения тестов на аллергию. При диагностике может использоваться один из них или несколько.

Наиболее часто пациентам-аллергикам назначаются такие два вида тестов:

• комплексная аллергопроба по иммунологическим анализам крови;
• кожные аллергопробы.

В более редких случаях проводятся провокационные тесты.

Иммунологические анализы крови

Такие аллергопробы позволяют выявлять наличие аллергической реакции даже на ранних стадиях ее проявления и определять аллергены. С этой целью могут назначаться следующие методики:

• анализ на общий иммуноглобулин Е (IgE);
• анализы на специфический иммуноглобулин Е (IgE);
• анализы на ImmunoCap.

Принцип этих лабораторных исследований основан на выявлении в крови и определении уровня антител – иммуноглобулинов Е и G, образующихся в ответ на воздействие аллергенов.

Анализ на общий IgE

Такие иммунологические анализы крови назначаются детям или взрослым при подозрении на следующие заболевания:

• бронхиальная астма;
• бронхопульмональный аспергиллез;
• дерматит;
• индивидуальная непереносимость отдельных пищевых продуктов;
• индивидуальная непереносимость некоторых лекарственных препаратов и др.

Кроме этого, такой анализ может назначаться детям, родители которых склонны к аллергическим реакциям.

Забор крови проводится из вены после проведения необходимой подготовки:

1. Сообщить врачу обо всех принимаемых лекарственных препаратах.
2. За несколько дней до сдачи крови прекращается употребление высокоаллергенных продуктов (яйца, шоколад, клубника и пр.), алкогольных напитков, жирных и острых блюд.
3. За 3 дня до исследования исключаются все физические и психоэмоциональные нагрузки.
4. Утром перед забором крови нельзя пить и есть.
5. За час до анализа прекратить курение.

Если в результатах анализа на общий IgE выявляется повышение его уровня, то это указывает на наличие аллергической реакции.

Нормы уровня IgE в крови:

• дети от 5 дней до 1 года – 0-15 кЕ/мл;
• дети от 1 до 6 лет – 0-60 кЕ/мл;
• дети от 6 до 10 лет – 0-90 кЕ/мл;
• дети от 10 до 16 лет – 0-200 кЕ/мл;
• старше 16 лет и взрослые – 0-100 кЕ/мл.

Анализ на специфические IgE и IgG4

Уровень иммуноглобулинов определяют в крови пациента, взятой из вены.

Этот анализ позволяет выявить один или несколько аллергенов, вызывающих аллергическую реакцию. Такой лабораторный метод диагностики назначается людям любого возраста при:

• невозможности определения провоцирующего аллергию фактора по наблюдениям и клинической картине;
• распространенном дерматите;
• необходимости установления количественной оценки чувствительности к непереносимому веществу.

Принцип выполнения такого иммунологического теста на аллергию заключается в смешивании образцов полученной из крови сыворотки с аллергенами (например, пыльцой, шерстью животных, бытовой пылью, моющими средствами и пр.). Проявить результаты анализа позволяют реактивы: ферменты (для методики ИФА-тест) или радиоизотопы (для методики РАСТ-тест). Для проведения анализа кровь сдается из вены натощак, а принцип подготовки к исследованию аналогичен с подготовкой к сдаче крови на общий IgE.

Эта методика выявления аллергенов полностью безопасна для больного, т. к. он не контактирует напрямую с вызывающим аллергию веществом и не получает дополнительной сенсибилизации. Для проведения анализа могут использоваться такие основные панели аллергенов:

• аллергоскрининг к 36 аллергенам: пыльца лещины, белая береза, грибы Kladosporium и Aspergillus, черная ольха, лебеда, овсяница, одуванчик, рожь, полынь, тимофеевка, перья птиц (смесь), шерсть лошади, кошки и собаки, бытовая пыль, таракан, смесь злаков (кукуруза, рис и овес), говядина, куриное яйцо, мясо курицы, свинина, томат, морковь, клубника, яблоко, треска, коровье молоко, картофель, фундук, соя, горох, пшеница;
• аллергоскрининг к 20 аллергенам: амброзия, полынь, белая береза, тимофеевка, грибы Kladosporium, Alternaha и Aspergillus, клещ D.Farinae, клещ D.Pterony, латекс, треска, молоко, яичный белок, соя, арахис, пшеница, рис, шерсть кошек, собак и лошадей, таракан;
• пищевая панель IgE к 36 пищевым аллергенам: белая фасоль, картофель, банан, апельсин, изюм, грибы, смесь капусты (белокочанная, цветная и брокколи), сельдерей, пшеница, морковь, чеснок, миндаль, арахис, грецкий орех, мясо курицы, говядина, индейка, яичный белок, желток яйца, свинина, треска, тунец, молоко коровье, смесь лука (желтого и белого), дрожжи, соя, рожь, томаты, рис, тыква, смесь морепродуктов (креветка, мидии, краб), шоколад.

Существует много различных аллергопанелей, и выбор той или иной методики определяется врачом индивидуально. В некоторых случаях пациенту может рекомендоваться сдача крови на определенный специалистом список аллергенов поштучно (так называемый углубленный аллергоскрининг), грибковая панель (включает в себя около 20 наиболее распространенных плесневых грибков), карта алкогольных аллергенов или панель МIX (на 100 аллергенов).

Результаты анализа на специфические IgE и IgG4 отражают чувствительность на тот или иной аллерген в панели:

• до 50 Ед/мл – отрицательный;
• 50-100 Ед/мл – слабая чувствительность;
• 100-200 Ед/мл – умеренная чувствительность;
• выше 200 Ед/мл – высокая чувствительность.

Длительность выполнения анализов может составлять несколько дней (в зависимости от лаборатории).

Анализы на ImmunoCap

В самых сложных диагностических случаях страдающим от аллергии пациентам может рекомендоваться проведение анализов на ImmunoCap. Эти методики позволяют не только определять непереносимое вещество, но и выявляют наличие перекрестной реакции между разными разновидностями молекул и «вычисляют» наиболее мажорный (т. е. злостный) аллерген.

Подготовка к выполнению таких анализов аналогична с методикой подготовки к анализу на общий IgE. Однако для его выполнения приходится забирать больший объем крови, что исключает применение данного способа для обследования младенцев.

При назначении анализа на ImmunoCAP пациенту может рекомендоваться одна или несколько аллергопанелей:

• пыльцевая;
• пищевая;
• клещевые аллергены;
• клещ ;
• ингаляционный Phadiatop;
• пищевой fx 5;
• полиноз MIX;
• тимофеевка (смесь);
• тимофеевка, полынь, амброзия;
• ранняя весенняя травяная смесь;
• атопия MIX;
• грибковая молекулярная 1 или 2;
• амброзия;
• бытовая;
• осень-полынь.

Длительность выполнения анализов может составлять около 3 дней (в зависимости от лаборатории).

Кожные аллергопробы

Кожная проба на аллергию подразумевает нанесение на кожу аллергенов с последующей оценкой реакции кожного покрова на каждое вещество.

Такие аллергопробы позволят быстро выявлять повышенную чувствительность к различным веществам путем их нанесения на кожу и оценки интенсивности воспалительной кожной реакции. Иногда подобные тесты проводятся для выявления некоторых инфекционных заболеваний – туберкулеза и бруцеллеза.

В один день может проводиться 15-20 кожных аллергопроб с разными аллергенами. Ребенку 5 лет одновременно можно выполнять пробу только двумя препаратами. Такие тесты могут проводиться взрослым людям до 60 лет, а детям они назначаются только после достижения 3-5-летнего возраста.

Для диагностики могут использоваться такие виды кожных аллергопроб:

• качественные (или пробы с накалыванием) – выявляют аллергическую реакцию на определенное вещество;
• количественные (или аллергометрическое тестирование) – определяют силу воздействия аллергена и указывают объем непереносимого вещества, при котором возникает аллергическая реакция.

Обычно такие тесты выполняются на сгибательных поверхностях предплечий, а в некоторых случаях – на спине.

Перед выполнением таких аллергопроб пациенту рекомендуется подготовиться к проведению исследования:

1. Сообщить врачу обо всех принимаемых лекарствах и перенесенных заболеваниях.
2. За 14 дней до тестов перестать принимать глюкокортикостероиды (внутрь и наружно).
3. За 7 дней до проб прекратить прием .
4. Перед выполнением исследования перекусить.

Качественные кожные аллергопробы могут выполняться по таким методикам:

• капельная – на кожу наносят каплю аллергена и через определенное время оценивают результат (проводится только маленьким детям);
• аппликационная – на кожу прикладывают смоченные в аллергене кусочки ткани;
• скарификационная – на коже иглой или скарификатором выполняются царапины или микропроколы, на которые наносится аллерген;
• инъекционная – инсулиновым шприцем с раствором аллергена выполняются внутрикожные инъекции.

Чаще выполняют именно скарификационный способ. Исследование проводится в условиях специализированного отделения поликлиники, в котором при необходимости больному может оказываться неотложная помощь, или в стационаре.

Для выполнения кожных проб используются разные перечни аллергенов:

• бытовые: дафния, библиотечная пыль, клещи домашней пыли и др.;
• пыльцевые: орешник, береза, ольха;
• луговые и злаковые травы: тимофеевка, ежа сборная, рожь, овес и др.;
• сорные травы: амброзия, крапива, полынь, белая марь, одуванчик др.;
• грибки: плесневые и др.;
• эпидермальные: кролики, кошки, собаки, мыши, попугаи, лошади, крысы и др.

Методика выполнения качественной аллергопробы:

1. Кожу обрабатывают спиртом.
2. После высыхания на коже выполняется маркировка аллергенов (по номерам) при помощи гипоаллергенного маркера.
3. Возле отметок наносится по капле соответствующего аллергена (или кусочков смоченной в аллергене ткани при аппликационной пробе).
4. На отдельный участок наносится нейтральный раствор для тест-контроля.
5. При выполнении скарификационной пробы иглой или скарификатором выполняются небольшие царапины (до 5 мм) или проколы (не более 1 мм). Для каждой капли аллергена используется отдельная игла или скарификатор.
6. Врач начинает наблюдать за состоянием кожных покровов и общим состоянием пациента.
7. Окончательная оценка результатов выполняется через 20 минут и 24-48 часов.

Скорость наступления аллергической реакции оценивают по следующим показателям появления покраснения или волдыря:

• моментально – положительная реакция;
• спустя 20 минут – немедленная реакция;
• спустя 24-48 часов – замедленная реакция.

Кроме этого, кожная реакция оценивается по шкале от «-» до «++++», которая отражает степень чувствительности к аллергену.

После завершения исследования пациент должен находиться под медицинским наблюдением на протяжении 1 часа.

Что может повлиять на достоверность результатов

В некоторых случаях кожные аллергопробы могут давать ложные или ложноположительные результаты:

• неправильное выполнение кожных царапин;
• снижение кожной реакции;
• прием препаратов, которые способны снижать скорость аллергической реакции;
• неправильное хранение растворов аллергенов;
• слишком низкая концентрация аллергена;
• слишком близкое расположение кожных царапин (менее 2 см).

Провокационные тесты

Провокационные тесты на воздействие аллергенов проводят в редких случаях. Они могут назначаться лишь тогда, когда все остальные аллергопробы «не работают», а признаки аллергической реакции остаются. Принцип их выполнения основан на введении аллергена в то место, в котором явно проявляются признаки заболевания.

Провокационные пробы бывают такими:

• конъюнктивальные – используются для выявления аллергического конъюнктивита путем введения раствора аллергена в нижний конъюнктивальный мешок;
• ингаляционные – используются для выявления бронхиальной астмы путем введения аэрозоля аллергена в дыхательные пути;
• эндоназальные – используются для выявления аллергического ринита или полиноза путем закапывания раствора аллергена в полость носа;
• температурные (холодовые или тепловые) – применяются для выявления тепловой или холодовой крапивницы путем выполнения той или иной температурной нагрузки на определенный участок кожи;
• элиминационные – заключаются в полном ограничении больного от пищевых или лекарственных аллергенов;
• экспозиционные – заключаются в обеспечении непосредственного контакта больного с подозреваемым аллергеном;
• тромбоцитопенические и лейкоцитопенические – подразумевают введение пищевого или лекарственного аллергена и выполнение через некоторое время анализа на уровень лейкоцитов и тромбоцитов в крови.

Такие тесты могут проводиться только в условиях стационара, а в качестве аллергена применяются растворы этих веществ в разведении 1:1000.

Противопоказания к аллергопробам с использованием аллергенов

В некоторых случаях выполнение любых тестов c применением аллергенов противопоказано:

• прием антигистаминных препаратов (Диазолина, Тавегила, Лоратадина, Зиртека, Эриуса и др.) – проба с аллергеном может проводиться только через неделю после их отмены;
• возникновение острого или обострение хронического заболевания – исследование может выполняться через 2-3 недели;
• обострение аллергии – проба может выполняться через 2-3 недели после прекращения всех симптомов;
• прием успокоительных средств (валерианы, пустырника, Персена, Ново-пассита, солей брома, магния и пр.) – анализ может выполняться через 5-7 дней после их отмены;
• прием глюкокортикоидов – проба может проводиться через 2 недели после их отмены;
• наличие в анамнезе данных о перенесенном анафилактическом шоке;
• период менструации, беременности или лактации;
• и другие иммунодефициты;
• интенсивная острая реакция на аллерген;
• аутоиммунные заболевания;
• психические отклонения, некоторые заболевания нервной системы, судороги;
• тяжелое течение

От проявлений аллергических реакций не застрахован никто, поэтому даже детский организм склонен к их проявлениям. Чтобы узнать, какой аллерген провоцирует воспалительный процесс, у пациента берут пробы.

Пробы на аллергию детям, что это такое

Специалисты рекомендуют брать у детей также, как и у взрослых, но с учетом возрастных ограничений. Выявить аллерген с помощью прямых и косвенных проб можно только по достижении трехлетнего возраста. Под строгим запретом находиться провокативный метод исследования.

Большинство медиков склоняются к единому мнению и в том, что если аллергия протекает естественным путем и без осложнений, от процедуры лучше воздержаться. Это обусловлено тем, что до пятилетнего возраста, аллергены и реакция на них могут постоянно меняться.

Когда берут пробы на аллергию у детей?

Следуя из вышеперечисленных факторов, медики советуют сдать пробы на аллергию ребенкутолько тогда, когда:

• Есть подозрения на пищевую аллергию, которая выявлена в результате употребления определенного продукта.
• Если у ребенка был анафилактический шок.
• Если проявилась аллергическая реакция к прививкам и надо ее подтвердить.

Специфика проведения проб

Следует отметить, что пробу на аллергию берут только в том случае, если с момента проявления реакции прошло не более одного месяца с того момента, когда появились ее первые симптомы. Сдавать анализы и пробы лучше в пределах клиники под наблюдением квалифицированных специалистов. Почему? На введенный аллерген в организм, могут возникнут непредвиденные осложнения в течении болезни или резкое проявление аллергической реакции. В таком случае, врачи своевременно окажут квалифицированную помощь.

Как делают пробу на аллергию

Чтобы точно установить какой аллерген провоцирует аллергическую реакцию, больной употребляет средства, в состав которых входят вещества или микрочастицы растений, пищевых продуктов, частиц , и т. д. Результатов проб можно ждать от нескольких часов до двух недель и более. Все зависит от используемого препарата.

Прежде, чем назначить пробы на аллергию ребенку и взрослому, врач собирает анамнез история болезни, определяет степень патологии заболевания, только после этого определяет группу аллергенов или аллерген, который необходимо тестировать. К сожалению, некоторые методы с применением раздражителя дают положительный результат.

Как берут пробы на аллергию

В детской кожно-аллергологической клинике пробы на аллергию берет врач аллерголог после проведения консультации. После того, как будут известны результаты проб, вам дадут необходимые рекомендации и назначат правильную схему лечения.

Кожные пробы на выявление аллергена у детей проводятся следующим образом:

1. На определенный участок кожи наносят каплю вещества, содержащее аллерген (пыльцы, эпидермиса, лекарства и т. д.).
2. С помощью скарификатора делают прокол кожи глубиной 1 мм.
3. Длительность действия пробы составляет 15-20 мин.

Если результат исследований дал положительный результат, то в месте инъекции появляется покраснение и отечность. С помощью специальной линейки измеряют область пораженного участка, визуально классифицируют положительную или отрицательную сенсибилизацию.

Преимущества кожных проб для детей

• Кожные пробы не обладают болевым синдромом.
• Нет кровяных выделений.
• Не используются шприцы, которых дети очень бояться.
• Прокол скарификатором не ощутим и не заметен для ребенка.
• Позволяют определить даже незначительную степень присутствия аллергенного вещества.
• В ценовой категории стоит намного дешевле, чем анализ крови на выявление аллергена.

Как переносят дети проведение кожных проб?

Большую роль играет положительный эмоциональный настрой, который задают перед процедурой ребенку родители и медицинский персонал. Если проб не очень много, дети, в возрасте 4-5 лет, ведут себя спокойно.

Какие противопоказания к проведению кожных проб у детей?

• Если у ребенка ранее отмечался анафилактический шок. В таком случае предназначены другие анализы для выявления аллергена.
• Нельзя проводить пробы при употреблении антигистаминных препаратов. Результат может оказаться недействительным.

Подготовка к кожным пробам

Никакой сложности в подготовке предстоящей процедуры перед пробами на выявление аллергена не существует. Нет необходимости даже отменять прием пищи, как это принято перед обычными анализами. Достаточно на время отменить антигистаминные препараты.

Под термином «тесты на аллергию» или "пробы на аллергию" понимают 4 вида анализов:

• кожные пробы,
• анализ крови на определение общего уровня иммуноглобулина Е,
• анализ крови на определение специфических антител,
• провокационные пробы.

Для постановки точного диагноза требуются результаты одного-двух из перечисленных тестов. Начинают обследование с проведения кожных проб. При наличии противопоказаний прибегают к более безопасному методу диагностики - анализу крови на антитела. Провокационный тест на аллергены используют только в крайних случаях: если возникают расхождения между результатами уже проведенных исследований и историей болезни пациента (например, опрос показывает, что у больного аллергия на пыльцу березы, а кожные пробы этого не подтверждают).

Аллергия на различные вещества чаще всего проявляется одинаковыми симптомами. Сложно установить причину аллергии, не прибегая к помощи специальных кожных проб, которые чаще называются кожные пробы на аллергию. Данный метод является наиболее распространенным в аллергологии, и используется для установления точного диагноза.

Пробы на аллергию проводят при таких заболеваниях как:

• бронхиальная астма, проявляющаяся повторяющимися признаками удушья в результате спазма бронхов при воздействии на них аллергенов;
• аллергический дерматит, характеризующийся высыпаниями, покраснениями и зудом;
• поллиноз или аллергия на цветочную пыльцу, которая проявляется ринитами, конъюнктивитами, чиханием и насморком;
• пищевая аллергия, которая характеризуется кожными высыпаниями, покраснениями и зудом.

Как делают кожные пробы?

Кожные пробы на аллергены бывают скарификационные, с прокалыванием кожи (прик-тесты) и внутрикожные. В первых двух случаях процедура проводится достаточно просто. На кожу спины или предплечья пациента врач наносит растворы «заинтересованных» аллергенов - не более 15-20 за одну процедуру. Под каплями при помощи специальной пластинки делаются царапинки (скарификационный метод) или неглубокие уколы тонкой иглой (прик-метод). Томиться в неведении приходится недолго - результаты проб доктор оценивает уже через 20 минут.

Кожные аллергические пробы не проводят:

• в период обострения любого хронического заболевания (аллергии в том числе),
• в период острых инфекционных заболеваний,
• детям до 3 лет,
• беременным и кормящим женщинам.

Кроме того, не рекомендуется прибегать к этому методу исследований женщинам в первые дни менструального цикла. Из-за происходящих в организме гормональных изменений результаты анализов могут оказаться недостоверными. К тому, чтобы сдать тест на аллергию, пациента просят подготовиться заранее:

за 2 недели до процедуры прекратить прием внутренних антигистаминных средств,

за неделю перестать пользоваться противоаллергическими мазями.

Животные аллергены: перхоть животных, смесь (общий результат) : кошки, лошади, золотистого хомячка, собаки

Индивидуальные аллергены (1 аллерген)

Пищевая животная панель (индивидуальный результат): баранина, говядина, индейка, креветки, курица, лосось, молоко коровье, молоко козье, яйцо белока, яйцо желток, свинина, сыр типа чеддер, треска, тунец, хек

Аллергические диагностические пробы –метод установления индивидуальной непереносимости организмом аллергенов (различных химических элементов). Предварительно тщательным обследованием выявляют максимальное количество раздражителей, которые могут провоцировать аллергию.

Врачи аллергологи-иммунологи рекомендуют каждому аллергику обязательно провести такую диагностику: выявить список аллергенов, которые «пробивают» иммунную систему человека. В результате можно восстановить баланс в организме, и привести здоровье в порядок.

Когда надо сдать аллергопробы

В каких случаях надо сдавать аллергопробы? Если есть:

• бронхиальная астма;
• поллиноз;
• аллергодерматит;
• пищевая аллергия;
• аллергический ринит, конъюнктивит;
• приступы удушья, кашель, хрипы, одышка;
• постоянно чешутся веки, глаза, нос;
• все время на теле сыпь;
• часто заложен нос, есть выделения;
• были аллергические реакции на укусы насекомых, животных;
• когда реакция появляется на бытовую химию, после приема новых лекарств, некоторые продукты питания.

Детям, у которых родственники имеют аллергопатологию, следует пройти тест на аллергопробы.

При сезонных аллергиях диагностику проводят вне сезона. Её цель: найти способ лечения, тестирование новых для человека препаратов, или незнакомых косметических средств.

Методы лечения аллергии:

• Полное устранение возбудителей реакции.
• Симптоматическое лечение препаратами
• Специфическая иммунотерапия аллергенами (СИТ) – действенно, но долго.

Вместе с ними надо проводить общее укрепление – очищение и оздоровление печени, крови, пищеварительного тракта, легких, почек, носоглотки и ротовой полости и другого.Благодаря этим действиям нормализуется иммунная система, снижается реакция на раздражители.

Аллергопробы по крови

Современный метод диагностики — аллергопроба по анализу крови. Он позволяет за один раз узнать о реакции человека более чем на 40 аллергенов.

• положительная – когда моментально;
• немедленная — в течение 20 минут;
• замедленная – через 24-48 часов.

Противопоказания для проведения

Есть случаи, когда делать любые виды аллергопроб нельзя:

• В период и после обострения аллергии (через 15 — 20 дней);
• Во время приема антигистаминных и других лекарств(через неделю после прекращения);
• Прием седативных препаратов, лекарств с долей барбитуратов, соли брома и магния (через 5-7 дней);
• В период обострения хронического заболевания;
• Беременность и лактация;
• Анафилактический шок в прошлом;
• Инфекционные и воспалительные заболевания;
• Глюкокортикостероидные препараты (спустя 2 недели после окончания);
• Возраст старше 60 лет.

Нельзя делать кожные пробы детям считается, что к трем –пяти годам у них формируется иммунитет, и может возникнуть осложнение вплоть до анафилактического шока. Поэтому им проводят аллергопробы по крови.

Чтобы узнать, как берут аллергопробы, насколько точны аллергопробы по крови, обращайтесь по телефону на сайте «ДиВо» и записывайтесь на консультацию.

Диареи или кашля всегда вызывает у родителей тревогу и заставляет искать ответы на вопросы о причинах возникновения таких симптомов. Нередко даже не впервые возникшие признаки аллергической реакции принимаются врачами совсем за другие заболевания, и только наблюдательность близкого окружения ребенка может помочь заметить истинный фактор, провоцирующий ухудшение самочувствия. Немаловажное значение имеет и своевременность начала лечения аллергии, так как симптомы этого состояния часто сказываются на психике ребенка и могут приводить к негативным последствиям в будущем.

В этой статье вы сможете узнать о том, как можно выявить аллерген-провокатор у ребенка, ознакомитесь с методиками проведения тестов на аллергию и лабораторных исследований крови для выявления этого состояния.

Сейчас аллергические реакции, особенно в детском возрасте, стали далеко не редкими, так как экологическая обстановка существенно сказывается на состоянии иммунной системы. И специалисты отмечают, что только симптоматическая терапия аллергий не искореняет суть создавшейся проблемы и нередко приводит к нежелательным последствиям, так как длительный прием десенсибилизирующих средств негативно сказывается на состоянии внутренних органов. Для выявления провокаторов таких процессов могут применяться тестовые и лабораторные исследования, которые существенно помогают в лечении таких состояний и могут полностью избавлять человека от аллергической реакции.

Кожные пробы

При поллинозе с целью выявления аллергена ребенку назначают, как правило, кожные тесты.

Кожные пробы выполняются путем нанесения раствора аллергена на слегка поврежденный участок кожи и оценки возникающей реакции на введение провоцирующего агента. Показаниями для назначения такой тестовой методики могут становиться следующие состояния:

• бронхоспазм;

Кроме этих состояний кожные пробы выполняются при пищевых аллергиях, после эпизода или отека Квинке, отрицательных реакциях на вакцины и .

Аллергопробы могут назначаться при выявлении у ребенка следующих симптомов, которые не могут обосновываться другими причинами возникновения:

• хронический или сезонный насморк;
• появление сыпи;
• заложенность носа;
• слезотечение и воспаленность тканей органов зрения;
• зуд и жжение в глазах;
• отеки на коже;
• диарея или боли в желудке;
• кожные и другие реакции после укусов насекомых или животных, использования бытовой химии, лекарств.

Выполнение кожных проб при аллергиях возможно только спустя месяц после появления первых симптомов аллергической реакции, так как при более раннем проведении их результаты могут быть недостоверными. Кроме того, в период обострения болезни их делать нельзя.

Кожные пробы всегда должны проводиться только в условиях специально оборудованного кабинета и выполняться врачом-аллергологом. Такое правило гарантирует не только получение достоверных результатов исследования, но и сводит к минимуму риски возможных осложнений, требующих незамедлительной помощи со стороны специалиста.

Используемые для выполнения кожных аллергопроб вещества-провокаторы разделяют на следующие виды:

• прямые – используется аллерген в чистом виде;
• косвенные – применяется сыворотка крови страдающего от аллергии человека.

По способу нанесения вещества-аллергены разделяют на:

• прик-тесты (скарификационные);
• аппликационные;
• капельные;
• внутрикожные;
• термические: тепловые и холодовые.

Как подготовить ребенка к кожным аллергопробам

Перед проведением процедуры врач обязательно рекомендует соблюдение таких простых и не требующих проведения специфических мер правил:

1. Прекратить прием .
2. Исключить повышенную психоэмоциональную и физическую активность.
3. Прекратить прием новых продуктов питания (если пробы проводятся с целью выявления пищевого аллергена).
4. Подготовить ребенка морально к проведению проб: объяснить, что боль будет настолько минимальной, что ее не следует бояться.

Обычно такие пробы легко переносятся детьми после 5 лет, так как в этом возрасте ребенку уже проще подготовиться к проведению малоболезненных уколов или скарификационных повреждений кожных покровов.

В каких случаях проведение кожных проб противопоказано

Детям до 5 лет кожные тесты на аллергию не проводятся.

При назначении кожных тестов на аллергию врач обязательно выясняет возможное присутствие таких противопоказаний:

• возраст до 5 лет;
• острый период аллергической реакции;
• наличие острых или обострение хронических заболеваний;
• осложненное течение аллергии;
• наличие в анамнезе случаев судорожных припадков;
• присутствие онкологических процессов.

При необходимости (например, при сомнении относительно обострения хронических недугов) врач назначает проведение дополнительных исследований или направляет на консультацию к профильному специалисту.

Как выполняются кожные аллерготесты

Капельный

Эта разновидность кожного теста выполняется абсолютно неинвазивно, так как раствор аллергена с гистамином просто наносится на кожу в виде капли. Проба проводится в области предплечий или лопаток. Тест назначается для выявления:

• пыльцевых, бытовых аллергенов;
• реакций на домашних животных и птиц.

Аппликационные

Такой вид кожной пробы выполняется при помощи небольших пропитанных раствором аллергена кусочков ватного диска или марли, которые прикладываются на кожу и закрепляются лейкопластырем или целлофановой пленкой. Такое действие помогает проникать веществу-провокатору более активно, и результаты теста становятся более достоверными и получаются быстрее.

Эти тесты назначаются при кожных дерматитах и считаются более эффективными, чем капельный вариант такого исследования.

Прик-тесты (или скарификационные)

Эта разновидность кожного теста выполняется после незначительного раздражения кожи при помощи иглы-скарификатора и нанесения на эти очаги капли раствора аллергена. При выполнении детям до 12 лет за одно исследование применяется только 1-2 вида веществ-провокаторов, а после достижения такого возраста может использоваться до 15 раздражителей.

Тесты дают возможность определять агент, провоцирующий аллергию. Такие пробы считаются более достоверными, чем предыдущие варианты. Кроме этого, достоверность исследования выше при выполнении именно прик-теста, при котором, в отличие от скарификационной пробы, на коже выполняется менее инвазивный и более точный по глубине и площади прокол.

Внутрикожные

Такой вид кожной пробы выполняется при помощи выполнения внутрикожной инъекции тонкой иглой. Тест выполняется при необходимости определения чувствительности к микроорганизмам (бактериям или грибам). В настоящее время для проведения этих исследований используются пробы:

• Манту;
• Касони;
• Пирке и др.

Термические

Эти тесты могут быть холодовыми или тепловыми и выполняются при помощи:

• кусочка льда;
• пробирки с горячей (42 °С) или холодной (ледяной) водой.

Результат пробы оценивается по возникновению волдыря на коже. В таких случаях проба считается положительной к воздействию используемого термического фактора – тепла или холода.

Как оцениваются результаты кожных проб

Результаты кожных проб могут оцениваться только врачом-аллергологом, который имеет большой опыт в проведении такого вида диагностики. Оценка теста может быть следующей:

• отрицательный;
• положительный;
• слабоположительный;
• сомнительный.

Положительный результат устанавливается по возникновению на кожных покровах припухлости и покраснения.

Какие побочные реакции и осложнения возникают после кожных проб

В ряде случаев у ребенка при выполнении кожных тестов могут возникнуть следующие различные по своей степени тяжести реакции:

• высыпания и зуд по всему телу;
• чрезмерное раздражение на участках кожных покровов, на которых выполнялось нанесение аллергенов;
• ощущения сдавления грудной клетки при дыхании;
• скачки артериального давления, проявляющиеся головокружением и синкопальными состояниями (обмороками);
• неприятные ощущения в животе и кишечнике.

Такие симптомы возникают через несколько часов и могут сохраняться на протяжении первых суток после проведения исследования. При выраженных побочных явлениях ребенку могут угрожать тяжелые осложнения, которые в ряде случаев способны становиться причиной летального исхода. Именно поэтому врач перед проведением кожных проб обязательно ставит родителей ребенка в известность о возможном возникновении побочных реакций и необходимости проведения нескольких часов или суток в условиях стационара, в котором при необходимости может оказываться медицинская помощь в должном объеме. Степень риска в таких случаях определяется общим состоянием здоровья маленького пациента и видом применяемого аллергена.

Лабораторные аллергопробы по крови

Лабораторные анализы крови, позволяющие выявить провоцирующий аллергическую реакцию фактор, могут назначаться детям любого возраста. Этот момент существенно повышает востребованность данного вида диагностики. Кроме этого, при таких исследованиях ребенку не нужно контактировать с аллергеном напрямую и риск появления возможных побочных эффектов полностью устраняется.

Для выполнения аллерготестов по крови существует несколько маркеров:

• общий (IgE);
• триптаза;
• эозинофильный катионный белок (ЭКБ);
• аллергопанели IgE и IgG4.

Для чего выполняется аллергопроба крови на уровень иммуноглобулина Е (IgE)

Ребенку могут быть назначены и анализы крови, позволяющие выявить фактор, который провоцирует аллергию.

Принцип проведения этого исследования основан на выявлении специфических антител к аллергену при помощи ИФА (иммуноферментного анализа). Именно иммуноглобулин Е (IgE) способен отображать возникновение аллергических реакций немедленного типа. В норме в крови человека уровень этого продуцируемого аденоидами, миндалинами, слизистыми дыхательных органов, желудка, кишечника и клетками селезенки иммуноглобулина составляет 0,001 % от всех существующих белков крови.

При повторном вторжении аллергена иммуноглобулин Е взаимодействует с антигеном на поверхности тучных клеток и базофилов. В результате такой реакции в кровь поступает гистамин, гепарин, серотонин и другие вазоактивные факторы, провоцирующие возникновение симптомов аллергии. Кроме этого, IgE участвует в формировании противогельминтного иммунитета.

Именно поэтому анализ крови на иммуноглобулин Е назначается для определения наличия:

• аллергической реакции;
• бронхолегочного аспергиллеза;
• иммунодефицитных состояний;
• IgE-миеломы.

Исследование назначается после отмены (если она возможна) всех глюкокортикостероидных и других противоаллергических средств, часто назначаемых при аллергиях, и проводится только натощак. При необходимости отменяется только часть препаратов. Кроме этого, примерно за 3 дня до забора крови пациенту следует отказаться или ограничить эмоциональные и физические нагрузки. Забор крови выполняется из вены, но в некоторых случаях допускается забор из пальца.

Анализ крови на IgE может быть:

• общим – назначается для определения уровня этого показателя крови и подтверждения или исключения наличия аллергической реакции;
• провокационным – проводится для выявления конкретных аллергенов (ингаляционных, лекарственных, пищевых, бытовых, химических и пр.).

Провокационный анализ может выполняться при помощи выбранных врачом аллергенов. Всего существует около 200 видов таких провоцирующих изменение уровня IgE факторов. С момента контакта с таким веществом до изменений в составе крови проходит от 15 минут до нескольких часов, а результатом выполненного анализа становится повышенный показатель уровня IgE. В остальном такой анализ выполняется с соблюдением таких же правил подготовки к исследованию, как и при подготовке к общему анализу на показатель этой составляющей крови.

Результат анализа оценивается только врачом и за пограничное состояние берется показатель возрастной нормы (т. е. референсные значения) общего IgE:

• до года – 0-15;
• от года до 6-0-60;
• от 6 до 10 лет – 0-90;
• от 10 до 16 – 0-200.

Повышение этих показателей указывает на наличие аллергии или других заболеваний, которые являются показанием для назначения такого диагностического метода. После анализа врач может рекомендовать проведение других исследований или консультацию профильного специалиста, результаты которых помогают с точностью дифференцировать аллергию с другими заболеваниями.

Еще более точным и безопасным методом является определение в крови специфических IgE – антител к конкретному аллергену.

Для чего выполняется аллергопроба крови на уровень триптазы

Этот анализ крови позволяет определять уровень триптазы – особого маркерного фермента, который образуется базофилами, находящимися вне кровяного русла и образующими широкий спектр различных веществ при возникновении аллергии. Такой анализ назначается при:

• анафилактических реакциях;
• мастоцитозе.

Только при таких патологиях происходит повышение уровня триптазы в крови. При этом в первом случае она повышается кратковременно, а во втором – повышение ее уровня наблюдается длительно.

Образцы крови для выполнения исследования забираются из локтевой вены. Желательно, чтобы забор исследуемого материала проводился натощак. Первый тест выполняется через 15-20 минут после начала появления первых симптомов анафилаксии.

Для подтверждения диагноза «аллергическая реакция» и исключения мастоцитоза через 3-6 часов проводится второй забор крови, а в некоторых случаях спустя 24-48 часов для выяснения стабилизации этого фермента базофилов выполняется и третий тест.

Показаниями к назначению анализа крови на триптазу могут становиться следующие состояния и заболевания:

• определение вероятности развития острой аллергической реакции;
• необходимость дифференцирования анафилаксии от мастоцитоза;
• неясные проявления аллергии;
• мониторинг эффективности лечения мастоцитоза;
• определение причин смерти при подозрении на анафилаксию или мастоцитоз.

Норма триптазы в крови не ограничена международными стандартами, и именно поэтому расшифровкой результатов исследования занимается только врач, знающий показатели, определяемые конкретной лабораторией. Такая особенность данного исследования объясняется тем фактом, что показатели могут зависеть от применяемых для проведения исследования реактивов и методов.