Активированный уголь при ротавирусной инфекции. Симптомы и признаки ротавирусной инфекции у взрослых. Диета в период восстановления

Кишечный грипп, или - распространенное среди детей младшего возраста заболевание. У взрослых болезнь выявляется с не меньшей частотой, но в большинстве случаев считается обычным отравлением и проходит более сглажено. Ротавирус опасен для ослабленного ребенка или маленьких детей (до 2-х лет) в силу тяжелой симптоматики, быстрого прогрессирования и возможных осложнений со стороны ЛОР-органов и кишечника.

Ротавирусная инфекция: пути заражения и симптомы

Причиной возникновения болезни становится проникновение частиц инфекции в организм, что может произойти при потреблении зараженной пищи или воздушно-капельным путем. Чаще всего дети инфицируются от взрослых: если в семье есть больной, обычно в течение 2-3 дней заболевают все близкие.

Основные симптомы ротавирусной инфекции:

• - признаки интоксикации (слабость, потемнение в глазах, головокружение);
• - повышение температуры тела;
• - боли в эпигастрии;
• - рвота и понос.

Выраженность клинической картины варьирует от легкой до сильной тяжести. У взрослых диспептические симптомы могут длиться 1-2 дня, у детей же нередко достигают 7-9 дней. Основная опасность ротавирусной инфекции - быстрое обезвоживание организма ребенка в силу малой массы тела и возможного затягивания диагностики.

Традиционное лечение ротавирусной инфекции у взрослых

Здоровому взрослому специфической терапии не требуется. Лечение должно быть симптоматическим: обильное питье медленными глотками (при выраженной рвоте и диарее), прием сорбентов (полисорб, активированный уголь). Страдающим заболеваниями желудка и кишечника могут понадобиться препараты против изжоги ("Маалокс", "Гевискон"), спазмолитики ("Но-шпа", "Ревалгин"), средства от тошноты ("Метоклопрамид"). Температура тела у взрослых редко превышает 38 градусов; при желании можно принять таблетку парацетамола, ибупрофена.

Как лечить ребенка с ротавирусом?

Детей до 2-х лет со среднетяжелым и тяжелым течением болезни срочно госпитализируют. При легком типе заболевания терапия осуществляется амбулаторно под контролем участкового педиатра. Курс лечения может включать:

1. Питье воды, минеральной воды без газа, морсов, компотов без сахара.

2. "Регидрон" в качестве препарата для борьбы с дегидратацией. При тяжелом течении может понадобиться капельное введение глюкозы.

3. Строгая безмолочная диета (в первые 2-3 суток разрешено кушать только отварной картофель, куриное мясо, макароны, овощной отвар, серый хлеб, каши на воде). Грудным детям рекомендован временный переход на безлактозную смесь.

4. Противовирусная терапия ("Виферон", "Цитовир 3"). Эффективных препаратов направленного действия против ротавируса не разработано, но снижение размножения инфекции с помощью противовирусных средств гарантировано.

5. Энтеросорбенты с целью выведения продуктов обмена инфекционных агентов (активированный уголь, "Энтеросгель", "Смекта").

6. Противорвотные средства назначаются при выраженном рефлексе, способным привести к "рвоте фонтаном". Частый препарат выбора - "Мотилиум" в виде суспензии.

7. Со 2-го дня заболевания требуется поддержка функции поджелудочной железы. Для этого в курс терапии включаются ферменты ("Креон").

8. При высокой температуре применяют жаропонижающие препараты ("Панадол", "Цефекон", "Нурофен суспензия"). Как правило, при ротавирусной инфекции лихорадка плохо "сбивается" домашними лекарствами, поэтому при повышении температуры выше 39,5 градусов нужно вызвать "скорую", врач которой введет укол "тройчатки (димедрол, анальгин, папаверин).

9. Кишечные антибактериальные препараты ("Энтерол", "Энтерофурил") необходимы для борьбы с патогенной микрофлорой, которая может начать активное размножение на фоне ослабленности организма вирусом.

10. Лекарства для восстановления естественной бактериальной среды кишечника ("Нормобакт", "Линекс"). Рекомендуются с 4 дня от начала болезни.

11. В терапии детей, склонных к повышенной сенсибилизации, могут понадобиться антигистаминные средства ("Зодак", "Кларитин").

12. При возникновении осложнений (тонзиллит, трахеит, бронхит) назначают симптоматическую терапию.

Народные методы лечения ротавирусной инфекции

Дополнительно к консервативному лечению можно применять и народные способы терапии, которые направлены на восполнение объема жидкости в организме, нормализацию солевого баланса, повышение сопротивляемости, выведение токсинов ротавируса:

• - чай с травами (ромашка, липа, зверобой);
• - витаминный напиток из воды с лимоном и медом;
• - общеукрепляющие фитосборы.

Обычно состояние больного ребенка улучшается уже к 3-5 дню после инфицирования. Аппетит, мочевыделительная функция и стул восстанавливаются к 7-15 дню с начала заболевания.

• Приобретите в аптеке специальный тест. Он за минуту подтвердит или опровергнет наличие болезни.
• Необходимо провести регидратацию, то есть устранить обезвоживание организма. Рекомендуется обильное питье, лучше всего – чистая питьевая вода или охлажденный ромашковый отвар. Лекарственные травы оказывают комплексное воздействие: смягчают слизистую, способствуют снятию воспаления, обеззараживают.
• Для поддержания электролитного баланса приготовьте раствор с содержанием 1 чайной ложки пищевой соды и соли, 3-4 щепоток сахара на один стакан кипятка. Старый «бабушкин» способ предлагает использовать в этих целях марганцовку, что совершенно недопустимо – кристаллики вещества разъедают слизистую органов ЖКТ.
• Ни в коем случае не принимайте антибиотики. Они не убьют вирус, а только усугубят ситуацию, так как будут негативно воздействовать на микрофлору кишечника. При ротавирусе и так происходит очень сильный дисбаланс, вы рискуете его увеличить.
• Диета. Соблюдайте определенный режим питания. В пищу не должны идти продукты, которые раздражают стенки пищевода, кишечника. Также они не должны нарушать кислотно-щелочной баланс. Отдавайте предпочтение мягким овощным пюре, кашам, блюдам на пару без специй.
• Постельный режим. Часто появляется сонливость, боль в суставах, озноб. При таких проявлениях спасительным будет покой. Возьмите больничный, останьтесь дома. Это будет оптимальным решением и в ваших интересах, и ради коллег, чтобы их не заразить.
• Симптоматические препараты: спазмолитики, жаропонижающее. При этом снимать температуру нужно только тогда, когда она поднимается выше 39. Так как в тепле от 38 градусов сам вирус начинает разрушаться.
• Укрепляйте иммунитет больного, чтобы болезнь не затянулась. Для этого пропейте четырехдневный курс «Цитовир-3». Он также подходит для профилактики, чтобы семья не переняла эстафету. Для взрослых и детей старше 6 лет подойдут капсулы, малышам можно давать сироп или суспензию.

Среди неклеточных форм жизни провокаторов диареи предостаточно, но по распространённости ротавирусная инфекция (РИ) вне конкуренции. Болезнь называют смесью отравления и простуды, иначе желудочным или кишечным гриппом. У взрослых эта патология встречается реже и протекает легче, чем у детей.

Характеристика возбудителя

Ротавирусы исследуются с 1974 года. С тех пор учёные выяснили, что эти частицы содержат геном из РНК (Рибонуклеиновой кислоты), который состоит из 11 редких фрагментов, окружённых тремя слоями белков. Эта оболочка защищает от кислой среды желудка и щелочной двенадцатиперстной кишки.

Инкубационный период у взрослых длится от 12 до 24 часов. В это время вирионы размножаются и накапливаются в организме. Их количество и стойкость защитных сил хозяина определяют, каким будет временной отрезок с момента заражения до появления первых признаков заболевания. С 4 по 7 день проходит острая фаза. Ещё неделя требуется для полного выздоровления. Приобретённый стойкий иммунитет препятствует повторному заражению. Лица со слабыми защитными механизмами составляют исключение.

Период от дебюта первых симптомов желудочного гриппа до полного выздоровления считается контагиозным (заразным), так как в этот промежуток времени больной выделяет вирусные частицы в окружающую среду.

Способы заражения

Существует несколько способов заразиться кишечным гриппом:

• Фекально-оральный. Через сырую воду, загрязнённые продукты питания, вещи. В детский организм инфекция попадает при посещении яслей, садов и школ.
• Аэрогенный. При тесном контакте с заражённым. Взрослые инфицируются, ухаживая за больным ребёнком.
• Воздушно-капельный. Встречается реже. Инфекционные агенты попадают в воздух с микрочастицами рвотных масс.

В тонком кишечнике человека вирусы проникают в клетки слизистого эпителия, используя их структуры для размножения новых частиц. В итоге те слущиваются и попадают в просвет кишечника. Зрелые энтероциты замещаются всасывающими клетками, неспособными к абсорбции углеводов.

Симптомы ротавирусной инфекции

Болезнь проявляется в виде единичных случаев или эпидемий, которые случаются чаще осенью и зимой.

Заразившиеся желудочным гриппом жалуются на жар, тошноту, рвоту, головные боли, вялость. Болезнь характеризуется также респираторными признаками в виде воспалённого и покрасневшего горла, кашля и насморка.

Из-за недостатка ферментов, ответственных за расщепление сахаров, развивается диарейный синдром осмотического типа. Частые позывы происходят неожиданно, при тяжёлой форме – чаще двух раз в сутки.

При ротавирусном энтерите, помимо расстройств кишечника, возможны:

• Лихорадка, которая среди взрослых встречается в 10% случаев.
• Cеро-жёлтый жидкий пенистый кал без примесей.
• Наличие крови или слизи в испражнениях.
• Схваткообразный болевой синдром в верхней части живота, сопровождающийся громким урчанием.

Ротавирусная кишечная инфекция протекает без симптомов в первые 1–5 дней с момента заражения человека. Затем воспалительный процесс в кишечной стенке приводит к отравлению всего организма и сопровождающим его признаками. После лечения слизистая восстанавливается, только спустя 1,5-2 месяца.

Кишечный грипп по клинической картине напоминает отравление, но последнее случается внезапно и независимо от времени года, при этом все отравившиеся имеют одинаковые признаки интоксикации.

Взрослые, как правило, РИ переносят на ногах. У молодых может быть кратковременная утрата сознания, у пожилых иногда повышается давление, диагностируется тахикардия, приглушенность тонов сердца. Такие недомогания часто списываются на банальное отравление несвежими продуктами. Но отсутствие симптомов вовсе не значит, что больной не является эпидемиологически опасным для своего окружения. Вот почему из-за одного человека случаются массовые заражения в коллективе или семье.

Не болеют только люди, у которых сформировался специфический пожизненный иммунный статус к определённому серотипу возбудителя. При этом у взрослого признаки РИ могут не появиться даже после контакта с больным человеком.

Диагностика заболевания

Точный диагноз ставится по результатам радиоиммунных тестов, реакции латекс-агглютинации, электронно-микроскопического анализа кала на ротавирус. При этом учитываются тенденции к массовому инфицированию и сезонность заболевания, а не только его клинические симптомы.

Дифференциальная диагностика позволяет отличить желудочный грипп от иерсиниоза, эшерихиоза, холеры, дизентерии или сальмонеллеза.

Традиционная полоска со специфическими антителами на антигены возбудителя позволяет провести одностадийный иммунохроматический экспресс-тест для выявления вирусоносительства.

Сначала кал помещают во флакон из комплекта, растворяют в нём биоматериал. Полученную суспензию (5 капель) наносят в окошко полоски и через 10 минут наблюдают результаты.

Окрашивание специальной зоны в розовый цвет говорит о наличии инфекции. Этот тест имеет коммерческую основу, не может быть окончательным диагнозом и не отменяет посещение профильного врача.

Лечение ротавирусной кишечной инфекции

Отсутствие специфических методик, направленных на уничтожение возбудителя, заставляет проводить симптоматическую терапию, корректирующую электролитные нарушения и предотвращающую дегидратацию (обезвоживание) организма, о котором можно судить по уменьшению диуреза.

Для этого понадобится слабый отвар ромашки, в котором растворяют каменную соль (1 ч. л.) и пищевую соду (0,5 ч. л.). В сложных ситуациях не обойтись и без внутривенной регидратации.

Лечение ротавирусных инфекций у пациентов с неосложнённым течением проводится в приёмном отделении скорой помощи или амбулаторно. Госпитализации подлежат дети с сильной диареей и рвотой.

Лекарства от ротавирусной инфекции

Ниже приведен список лекарств, которые принимают при обнаружении болезни:

1. При частом поносе курсом не менее 5 дней пациенты принимают Энтерофурил и Фуразолидон, даже если намечается клиническое выздоровление раньше срока.
2. Против интоксикации направлен приём энтеросорбентов, используются Полисорб и Смекта.
3. Компенсация ферментативной недостаточности достигается препаратами Панкреатин и Креон.
4. Для нормализации микрофлоры предназначены пробиотики: Хилак Форте, Бифиформ, Линекс.
5. При метеоризме и выраженном болевом синдроме однократно пьют спазмолитики. Но-шпа и Риабал принимаются одновременно с препаратами Коликид и Эспумизан.

Для снижения инфузионной терапии понадобится правильное выпаивание:

• На первом этапе его проводят через каждые 10-15 минут. При рвоте прекращают, но спустя короткий промежуток времени снова возобновляют.
• Вводимый объём жидкости составляет 50-100 мл/кг веса в сутки с дальнейшим увеличением до 80-100 мл.

При любой вирусной инфекции приём антибиотиков не только бесполезен, но даже противопоказан, потому что те направлены на уничтожение бактерий и при их бесконтрольном применении усугубляют уже имеющийся при РИ дисбактериоз кишечника.

С температурой тела до 38,5° C следует отказаться от приёма жаропонижающих средств. Это позволит снизить активность возбудителя, который не переносит нагревание. При температуре выше 38,5° C врач назначит препараты, устраняющие негативную симптоматику.

Для укрепления иммунитета важно сбалансировано и полноценно питаться, чтобы организм получал все необходимые биологически активные вещества и нутриенты. Обязательным компонентом лечения является щадящая диета, исключающая употребление молочных продуктов во избежание лактозной недостаточности как основного звена в развитии диареи. Рекомендованы: отвары из сухофруктов, рисовые настои, чистая вода без газа.

Осложнения

Лечение у взрослых непродолжительное и практически всегда заканчивается полным выздоровлением.

Ротавирусный энтерит, как правило, не приводит к осложнениям. Возможен только декомпенсированный метаболический ацидоз, после которого развиваются гемодинамические расстройства и почечная недостаточность.

Главное, не допускать повышения температуры, которая способна повредить клетки организма. Без лечения наступает сильное обезвоживание, с которым трудно справиться при помощи обильного питья. Иногда только внутривенные инъекции специальных составов под наблюдением доктора и незамедлительная медикаментозная коррекция помогают нивелировать осложнения и избежать летального исхода.

Профилактика инфекции

Самым надёжным средством, предотвращающим распространение вирусов, и способным защитить от кишечного гриппа, является специфическая вакцинация. Благодаря прививке вырабатывается стойкий иммунитет, исключающий повторное заражение. В целях профилактики взрослым предназначен препарат Ротарикс с эффективностью 98%. Это бесцветная жидкость с ослабленным штаммом вируса в составе. Мытьё рук является неспецифической, но не менее важной мерой, спасающей от желудочного гриппа.

Ротавирусная инфекция представляет собой вирусное заболевание по типу простуды, но в данном случае локализацией болезнетворных микроорганизмов является кишечник. В народе данный недуг часто называют кишечным гриппом. Симптоматика патологии неспецифична и похожа на кишечную инфекцию или обострение хронического панкреатита, но принципиальное отличие в том, что лечится оно противовирусными препаратами, нацеленными на устранение возбудителя. Вирусы, беспрепятственно размножающиеся в кишечнике, способствуют усугублению симптомов и нередко приводят к осложнениям. От своевременно начатого противовирусного лечения эффективными медикаментами во многом зависит прогноз. При правильной терапевтической тактике он благоприятный.

Особенности инфекционного поражения

Ротавирусная инфекция - острое вирусное заболевание с преимущественным поражением желудка и тонкого отдела кишечника. Передается от больного человека, выделяющего вирусные частицы с калом.

Заразиться можно через пищу, воду, предметы быта. Наиболее подвержены вирусу дети. Часто вспышки инфекции возникают в организованных детских коллективах, откуда малыши "приносят" вирус домой и заражают членов семьи.

Распространенность заражения повсеместно высокая: треть всех случаев болезни сопровождается крайне тяжелым состоянием с возможным летальным исходом.

Клиническая картина у взрослых

С момента попадания вируса в организм и до начала первых клинических проявлений проходит 12-48 часов. Чаще первые признаки возникают рано утром. Человек может проснуться от сильной тошноты и выраженных позывов к дефекации. Иногда состояние сопровождается молниеносным повышением температуры до высоких цифр, но чаще она нарастает постепенно, вместе с остальными симптомами.

Взрослый человек обычно предъявляет жалобы на:

• озноб, общее недомогание, повышение температуры;
• мышечную слабость и быструю утомляемость даже после незначительной физической активности;
• отсутствие аппетита, тошноту и рвоту;
• частые позывы к дефекации, сопровождающиеся жидким стулом;
• спастические боле в животе, преимущественно в верхней и средней части.

Наряду с типичными симптомами обнаруживаются респираторные проявления. Горло першит и краснеет, развивается умеренный отек, воспаляются лимфоузлы на шее и нижней части лица. У 7-10% больных наблюдается клиника острого ринита: из носовых ходов обильно отделяется слизь.

Особенности течения у детей

Дети наиболее восприимчивы к ротавирусу и переносят заболевание в более тяжелой форме, нежели взрослые. Инкубационный период такой же, но чаще признаки выраженной интоксикации появляются уже к концу первых суток болезни.

Заподозрить развитие инфекции у детей можно по следующим симптомам:

Понос не имеет крови, слизи и других патологических примесей, он водянистый, часто похож на мутную белесоватую воду. Неукротимая рвота и диарея у маленьких детей дошкольного возраста быстро приводят к развитию обезвоживания, присоединяются судороги.

В качестве первой помощи до приезда "скорой" ребенку необходимо сделать клизму со слабым отваром ромашки или теплой воды.

Диагностика

Основу диагностических мероприятий составляет выявление возбудителя, которое проводится с помощью иммунофлюоресценции. В качестве исследуемого образца берут выделенные фекалии. Диагностика не представляет труда, вирусы определяются в большом количестве. Серологические методы имеют меньшее значение и практически не применяются.

С целью исключения органических поражений внутренних органов проводят ультразвуковое исследование. При острой ротавирусной инфекции патологических изменений не определяется. У взрослых при наличии хронического панкреатита могут быть диффузные изменения поджелудочной железы, свидетельствующие об обострении, что связано с интоксикацией и воспалением органов пищеварительной системы.

В общем анализе крови на вторые сутки появляются признаки неспецифического воспаления. Увеличение СОЭ и лейкоцитов происходит на протяжении всей болезни и достигает нормы через 1-2 недели после устранения патогенов. В общем анализе мочи увеличивается белок, она приобретает насыщенный желтый цвет, повышается плотность вследствие интоксикации и обезвоживания.

Лечение

Лечение ротавирусной инфекции предполагает комплексный подход. Каждая отдельная группа препаратов обладает определенным действием.

Недуг наносит существенный ущерб здоровью: нарушается водно-солевой баланс, угнетаются обменные процессы, происходит утрата многих питательных веществ, минералов и витаминов. Все это усугубляет имеющийся вред от жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов.

Применяют следующие группы препаратов:

• для регидратации - Регидрон, Оралит;
• противовирусные - Виферон, Арбидол, Интерферон;
• сорбенты - Смекта, Неосмектин, Полисорб, активированный уголь;
• пробиотики - Линекс, Бифидумбактерин;
• противорвотные - Церукал;
• обезболивающие - Но-Шпа, Баралгин;
• ферменты - Панкреатин, Мезим, Креон.

Комплексная терапия необходима для снятия клиники заболевания. Неукротимая рвота и понос быстро приводят к обезвоживанию, симптомы интоксикации нарастают быстрее, а обменные процессы замедляются. Болевой синдром часто бывает нестерпимым: спазмы настолько сильные, что доставляют много страданий больным, особенно детям.

Противовирусные средства

Основной целью противовирусной терапии является устранение болезнетворных микроорганизмов. Антибактериальные препараты в этом случае совершенно неэффективны, так как призваны бороться с бактериями, которые имеют другое строение.

Вирусы к антибиотикам невосприимчивы, а состояние организма после их приема только усугубится, так как данная группа препаратов влияет на все бактерии, в том числе на полезные лактоформы, обеспечивающие местный кишечный иммунитет и помогающие в переваривании пищи.

Каждое противовирусное средство имеет свои особенности, дозировки для взрослых и детей, а также индивидуальную длительность курсового приема, что важно учитывать при их назначении. Не рекомендуется принимать медикаменты с лечебной целью без консультации врача.

Противовирусные препараты при ротавирусной инфекции описаны в таблице:

Изображение	Механизм действия	Дополнительные сведения
	Действующее вещество Виферона синтезировано из интерферона, дополнено витаминами Е и С. Локализация действия - клеточные мембраны. Медикамент восстанавливает структуру поврежденных клеток и противостоит дальнейшему распространению инфекции	Выпускается в анальных свечах. Наибольшее применение имеет среди детей, доказана высокая эффективность
	Иммуноглобулины повышают защитные свойства организма и ускоряют процесс выздоровления. Цитовир снижает активность вируса и препятствует его дальнейшему распространению	Необходимо дополнительное патогенетическое лечение
	Препарат на основе интерферона негативно влияет на вирусы и при условии курсового приема оказывает выраженный терапевтический эффект	Время воздействия и выработки иммунного ответа длительное, поэтому для экстренного лечения не применяется
	Препарат с действующим веществом изопринозином повышает иммунитет за счет его стимуляции и оказывает противодействие вирусам. Обладает высокой биодоступностью и выраженным противовирусным эффектом	Применяется преимущественно для лечения ротавирусной инфекции, показан для приема и взрослым, и детям

В каждом клиническом случае препараты подбираются индивидуально, что обусловлено физиологическими особенностями организма, степенью выраженности патологического процесса и локализацией вирусной инфекции.

Симптоматическая терапия

Регидратация - это восполнение потерянной жидкости при диарее и рвоте. Если пациента госпитализируют, ему проводят парентеральную регидратацию (ставят капельницы с солевыми растворами). Если степень обезвоживания невысокая, рвота не частая, жидкий стул до 5 раз в сутки, можно проводить оральную регидратацию.

Рекомендуется использовать готовые солевые растворы (Регидрон, Оралит), но можно пить и простую чистую воду. Количество необходимой жидкости рассчитывается исходя из массы тела. За первый час нужно употребить около 8 мл/кг массы, за 6 часов - 50 мл/кг. Если ребенок не может выпить много воды единовременно, нужно давать по чайной ложке жидкости каждые 3-5 минут. Если кожа малыша упругая, нормального цвета, губы и язык влажные, розовые, он мочится в достаточном количестве, значит, обезвоживание ликвидировано.

Объем оральной регидратации у взрослых (мл/час) рассчитывается по формуле: М х V х 10/6, где М - масса тела, V - объем потерянной жидкости.

Если жидкий стул был 8-10 раз, а рвота - 3 раз, объем потерь будет составлять около 3% массы тела. При больших потерях возникает необходимость в парентеральной регидратации.

Сорбенты

Выраженным лечебным действием обладают сорбенты. Они связывают токсины в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) и выводят их из организма.

Токсины попадают в ЖКТ не только извне, с пищей и водой, но и выделяются из крови во время болезни, поэтому сорбенты эффективны на любом этапе недуга, пока наблюдается диарея.

Самый известный сорбент - Смекта. Пакетик растворяют в 50 мл жидкости. Малышам до года дают выпить 1 пакетик в сутки, до 2 лет - 1-2 пакетика в сутки, до 3 лет - 2-3. Дети старше 3 лет и взрослые принимают по 3 дозы в день. Точно так же применяется препарат Неосмектин, который представляет собой усовершенствованную формулу Смекты.

Пробиотики

После окончания тошноты и рвоты рекомендуется принимать пробиотики - лекарства, содержащие бактерии нормальной микрофлоры кишечника, чтобы преодолеть дисбактериоз и восстановить работу ЖКТ. Данные лекарственные средства выпускаются в капсулах, порошках, гранулах:

Если ребенок не может проглотить капсулу, ее вскрывают, содержимое смешивают с небольшим количеством воды.

Во время острого периода болезни предельно важно соблюдать щадящую диету - исключить жирные, острые, соленые, излишне горячие или холодные, грубые блюда. Нужно уменьшить объем и увеличить кратность приема употребляемой еды. Рекомендуется принимать препараты ферментов поджелудочной железы (Панкреатин, Мезим, Креон) по 1 таблетке/капсуле после еды - для помощи кишечнику в переработке и всасывании пищи.

Обновление: Декабрь 2018

Пищеварительный тракт — наиболее уязвимая система нашего организма. Ежедневно через него проходит значительное количество пищи и воды различного качества, которые могут быть загрязнены бактериями, токсинами, микроскопическими грибами и т.д.

Попадая в полость желудка и кишечника, они начинают разрушать клетки этих органов и нарушать пищеварение. Существует большое количество микроорганизмов, которые приводят к острой кишечной инфекции, однако чаще всего, эти болезни возникают из-за Ротавирусов.

Ежегодно регистрируется более миллиарда случаев этой инфекции по всему миру. По статистике, каждая вторая семья сталкивается с ротавирусами минимум 1 раз. Причем чаще всего, болеют дети до 10-ти лет.

Взрослые, как правило, заражаются в процессе ухода за своим ребенком, однако возможно и попадание микроорганизма из другого источника. Учитывая такую широкую распространенность патологии, следует настороженно относиться к любым признакам кишечной инфекции и при подозрении на нее – обращаться за помощью доктора.

Что такое Ротавирус?

Это целый род вирусов, которые поражают тонкую кишку человека. Они длительно сохраняются на любых предметах окружающей среды (пище, воде, одежде больного человека, дверных ручках и т.д.). Попадая внутрь, Ротавирусы проходят транзитом через кислую среду желудка, и оседают в начальном отделе кишечника. Они прикрепляются к его клеткам (энтероцитам), проникают внутрь и начинают стремительно размножаться.

Как только их концентрация становиться достаточно большой, клетка разрушается, и все копии вирусов высвобождаются из нее. Часть их выходит наружу вместе с калом, остальные микроорганизмы поражают другие энтероциты. Именно из-за этого, ротавирусная инфекция неуклонно прогрессирует, без адекватного лечения.

Как ротавирусы попадают в организм?

Эти микроорганизмы очень заразны. В окружающую среду они могут попасть только одним путем – от больного человека. Вирусы выходят в большом количестве вместе с калом и легко могут перейти на руки пациента, его одежду и предметы быта (телефон, постельное белье, дверные ручки и т.д.). Чтобы инфекция перешла к другому человеку, ротавирус должен попасть в ротовую полость. Причем для развития болезни достаточно совсем небольшого количества.

Если в семье появляется больной ротавирусной инфекцией, высока вероятность передачи заболевания другим ее членам. Даже правильно ухаживая и изолируя пациента, при содержании его в домашних условиях, трудно избежать групповой вспышки.

Также следует помнить о том, что этой кишечной инфекцией могут болеть люди декретированных профессий (которые способны заразить большое количество человек): работники общепита, учителя, сотрудники водоканала, продавцы и другие. Именно поэтому возможность заболеть ротавирусом есть всегда, при несоблюдении элементарных принципов профилактики.

Симптомы ротавирусной инфекции

С момента попадания ротавируса в кишечник до появления первых симптомов, в среднем, проходит 1-2 суток. Более чем у половины пациентов болезнь маскируется под обычную простуду (ОРЗ), проявляясь насморком/заложенностью в носу, небольшим влажным кашлем, болью в горле. Однако спустя несколько дней, или параллельно с признаками ОРЗ, присоединяются симптомы кишечной инфекции, поэтому ротавирусную инфекцию еще называют .

Ротавирусная инфекция у детей

Как правило, заболевание у детей до 5 лет протекает достаточно тяжело. Оно всегда сопровождается тяжелым токсическим отравлением организма и выраженными кишечными расстройствами, которые появляются практически одновременно. К наиболее типичным симптомам относятся:

Симптомы ротавирусной инфекции у детей могут быть разной степени выраженности. Как правило, чем старше ребенок, тем легче протекает заболевание. Однако следует помнить, что при появлении любых признаков кишечной болезни, следует обратиться к доктору как можно быстрее.

Ротавирусная инфекция у взрослых

Практически все симптомы у взрослых протекают значительно легче, чем у маленьких пациентов. Интоксикация организма может отсутствовать или выражаться в небольшой слабости и снижении аппетита. Температура редко повышается выше 38 о С и часто нормализуется в течение одних суток. Диарея, как правило, наблюдается не чаще 5-ти раз в день, в течение недели (от 3-х до 7-ми дней). Рвота однократная или не выражена.

Ротавирусная инфекция у подростков, протекает аналогично взрослым – симптомы выражены умеренно и хорошо поддаются лечению.

Опасные симптомы

Существует группа «настораживающих» симптомов для детей и взрослых, при появлении которых следует немедленно обращаться за скорой врачебной помощью. Они свидетельствуют о тяжелом течении инфекции и требуют стационарного лечения. Особенно важно контролировать появление этих симптомов у заболевшего ребенка, так как самостоятельно он не сможет этого сделать.

• Появление красной крови в стуле или черное окрашивание кала (с блестящим оттенком и неприятным запахом) – крайне неблагоприятный признак, который свидетельствует об открывшемся кишечном кровотечении. В этом случае, следует немедленно вызывать бригаду скорой или обращаться в инфекционную больницу/стационар;
• Учащение диареи до 10-ти раз в сутки или многократная рвота (более 7-ми эпизодов за день) – активный выход жидкости при ротавирусной инфекции значительно усиливает отравление организма токсинами. В этом случае, пациента госпитализируют в инфекционный стационар, где восполняют потерянный объем жидкости и электролитов с помощью капельниц;
• Сильная боль в животе – при типичном течении, боль в животе практически не выражена. Значительное усиление болезненности может свидетельствовать о повреждении стенок кишечника;
• Появление сыпи на теле – небольшие (до 5-ти мм) и редкие красные пятна, которые появились во время болезни, очень характерны для брюшного тифа и паратифов. В некоторых случаях, эти патологии могут маскироваться под обычную ротавирусную инфекцию.

Диагностика ротавирусной инфекции

Благодаря характерным признакам, эту болезнь можно заподозрить с момента появления первых симптомов. Для того чтобы отличить ее от других инфекций, доктора используют следующие признаки:

• Начало болезни – острое;
• Вирус активен круглогодично, пик заболеваемости – осень, зима (но в жаркий период в открытых водоемах легко заразится через воду, купаясь в море, всегда есть риск заглатывания воды);
• Высыпания на коже – отсутствуют;
• Температура – до 39 о С, но кратковременная;
• Характерная клиническая картина (описана в разделе симптомы).

Для того чтобы подтвердить наличие ротавирусной инфекции недостаточно обычных лабораторных обследований (общих анализов крови, мочи, кала), так как изменения в них будут неспецифичными. Окончательно поставить диагноз можно только при использовании следующих методов:

Начинать лечить болезнь следует сразу после постановки первичного диагноза. Для этого не нужно ждать подтверждения из лаборатории. В последующем, тактику терапии можно будет скорректировать, в зависимости от полученных результатов.

Лечение ротавирусной инфекции

Симптомы и лечение ротавирусной инфекции зависят от активности возбудителя. Как правило, это заболевание можно успешно лечить в домашних условиях. Пациентов госпитализируют в инфекционный стационар/больницу только при тяжелом течении инфекции или при появлении «опасных» симптомов.

Лечебное питание

Терапию следует начинать с правильного питания. Детей, получающих грудное молоко, продолжают кормить в прежнем режиме «по требованию», но не менее 4-6 раз в день. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, лучше использовать безлактозные/низколактозные смеси, которые будут оказывать положительный эффект на состояние кишечника и уменьшат продолжительность диареи. Важно отметить, что во время болезни новый прикорм вводить категорически запрещено , так как это может усугубить нарушение пищеварения.

Детям старшего возраста и взрослым следует исключить из своего рациона:

• Любую растительную пищу (ягоды; овощи; фрукты, в том числе сушеные);
• Хлебобулочные и мучные изделия;
• Жирные, соленые, пряные, жареные блюда;
• Цельное молоко;
• Бульоны.

Согласно последним исследованиям, вся эта пища усиливает работу кишечника, из-за чего диарея будет сохраняться несколько дольше. На время болезни рекомендуется питаться отварными слегка подсоленными кашами, небольшими, но частыми порциями.

Устранение ротавируса

Как лечить ротавирусную инфекцию? Для этого необходимо удалить из кишечника микроорганизмы, которые расположились на его стенках и разрушают клетки. С этой целью можно использовать адекватные дозы сорбирующих препаратов, таких как:

• Активированный уголь — до 4-6 таблеток на один прием несколько раз в день;
• Смекту или Неосмектин (отечественный аналог) – 3-4 пакетика в сутки;
• Энтеродез или Полисорб – 1-2 пакетика в день.

Для детей грудного возраста количество лекарств подбирается индивидуально, в зависимости от состояния ребенка. Некоторые формы препаратов достаточно трудно заставить выпить грудного ребенка. Чтобы упростить процесс, предпочтение следует отдавать сиропам, лекарственным растворам. Таблетки можно растворять в воде или мелко дробить и давать на чайной ложечке.

Помимо энтеросорбентов, свою эффективность в отношение ротавирусов доказали препараты Анаферон и Арбидол. В ходе исследований доктора обнаружили, что их использование ускоряет лечение инфекции на несколько суток.

Устранение обезвоживания и интоксикации

Это один из важнейших компонентов лечения, который позволяет улучшить общее состояние пациента любого возраста. Компенсировать потери воды и необходимых организму минеральных веществ можно с помощью лекарств: Регидрон, Глюкосолан, Гастролит.

Если ни одного из перечисленных препаратов нет в домашней аптечке, на первое время можно приготовить раствор, приближенный по составу к этим лекарствам. Для этого к 1 литру кипяченой воды следует добавить:

• 4 столовых ложки (20 г) сахара;
• 1 чайную ложку (3 г) соли;
• 1 чайную ложку (3 г) соды питьевой.

Однако следует помнить, что этот раствор лучше применять только непродолжительное время, до покупки медикаментозных препаратов, так как в нем отсутствует ряд важных микроэлементов.

Восстановление работы кишечника

Ротавирусная инфекция уничтожает часть полезных бактерий, которые необходимы для эффективного пищеварения. Именно поэтому к терапии необходимо подключать пробиотики, такие как Лактофильтрум, Линекс, Бифидум, Бифидумбактерин и т.д.

Уход за грудным ребенком с ротавирусом

Так как дети до года могут переносить болезнь достаточно тяжело, им необходимо обеспечить адекватный уход. Обозначим принципиальные моменты:

• Правильное питание. Если ребенок находится на грудном вскармливании – его необходимо продолжать, не реже чем 4-6 раз. При кормлении искусственными смесями, предпочтение следует отдавать безлактозным/низколактозным концентратам;
• Соблюдение назначений доктора. Некоторые формы препаратов достаточно трудно заставить выпить грудного ребенка. Чтобы упростить процесс, предпочтение следует отдавать лекарственным растворам. Таблетки можно растворять в воде или мелко дробить и давать на чайной ложечке;
• Регулярная смена пеленок/памперсов. Несмотря на частый жидкий стул, необходимо менять нательное белье ребенка каждый раз после его намокания. Это позволит в последующем избежать мацерации (повреждения кожи с формированием «мокнущих» участков) кожи;
• Контролируйте состояние ребенка. Излишняя вялость, очень слабый крик, появление «опасных» симптомов – все это признаки тяжелого течения болезни, при появлении которых рекомендуется обратиться за скорой врачебной помощью.

У большинства маленьких пациентов, симптомы болезни проходят в течение нескольких дней, при адекватном лечении. Но на это время важно обеспечить правильный уход, который окажет положительное влияние на процесс выздоровления ребенка.

Профилактика ротавирусной инфекции

Как защитить себя или своего ребенка от ротавирусной инфекции? Для этого существует два основных метода. Первый – соблюдение элементарных гигиенических норм:

• Регулярное мытье рук (обязательно перед употреблением пищи/воды);
• Кипячение любой потребляемой воды (за исключением бутылированной);
• Тщательное мытье с мылом любых потребляемых овощей, фруктов и ягод, с последующим споласкиванием их кипятком.

В большинстве случаев, эти простые правила помогают избежать развития болезни. Однако проследить за тем, чтобы их придерживался ребенок достаточно трудно. В качестве специальной профилактики, которая позволяет значительно снизить вероятность развития патологии и полностью исключить появление тяжелых форм инфекции, можно дополнительно использовать вакцинацию.

В настоящее время, в России доступны 2 вакцины от этого заболевания – это РоТатек и Ротарикс. Они эффективны только в отношении детей младше двух лет. Препараты производятся в Европе, где они прошли многократные клинические испытания и доказали свою эффективность. Они не входят в календарь прививок, поэтому для постановки ребенку их необходимо выкупать самостоятельно. Средняя стоимость вакцины – около 5000 руб.

Частые вопросы

Можно ли лечить ротавирусную инфекцию колой?

Поскольку кола считается вредным газированным напитком, врачи (ни разу не испытавшие сами все прелести ротавируса и эффективности колы), не рекомендуют использовать этот напиток, как средство терапии. Но, для остановки рвоты и снятия тошноты на фоне ротавирусной инфекции пепси-кола и кока-кола очень эффективны. То есть ее можно использовать при первых признаках инфекции.

Если ребенок однажды переболел ротавирусом, может ли он заболеть еще раз?

Да. После этого заболевания формируется иммунитет, но действует он только несколько недель. Для создания стойкого иммунитета необходимо использование вакцин.

Насколько опасна эта болезнь?

При своевременном и адекватном лечении, прогноз заболевания благоприятный. Как правило, опасной является затяжная инфекция у детей младшего возраста, которая протекает с тяжелым обезвоживанием.

Нужно ли пить Энтерофурил или другие противомикробные средства?

Антибиотики не показаны при этой патологии, но Энтерофурил (Эрсефурил, Нифуроксазид, Экофурил, Стопдиар) назначается, чтобы снизить рост условно-патогенной бактериальной флоры, которая цветет на фоне ослабления вирусом иммунного ответа кишки.

Следует ли принимать обезболивающие препараты от колик в животе?

Выраженная боль, которая требует приема лекарственных средств не характерная для ротавирусной инфекции. Появление этого симптома – повод обратиться за врачебной помощью.